慢性阻塞性肺疾病患者情绪分析及其与BODE指数的关系

目的 调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期及急性加重期（AECOPD）患者的焦虑抑郁状况,并观察其与BODE指数（B为体质量指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力）的关系.方法 选取AECOPD患者48例（AECOPD组）及COPD稳定期患者37例（COPD稳定组）,对两组患者的一般资料、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）评分及BODE指数进行比较.结果 两组患者均有不同程度的焦虑和抑郁,且AECOPD组HAMD和HAMA评分均高于COPD稳定组[（16.21±4.80）分比（12.68±3.69）分;（10.01±2.99）分比（7.62±1.69）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.除BODE指数Ⅰ级无焦虑外,Ⅱ～Ⅳ级患者均有焦虑;且除Ⅰ级AECOPD组患者HAMA评分低于COPD稳定组外,其余各级AECOPD组HAMA评分均高于COPD稳定组[（5.63±1.03）,（7.00±0.94）,（9.23±1.32）,（12.94±2.46）分比（6.00±1.84）,（6.25±1.67）,（8.26±1.01）,（9.00±1.27）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.除Ⅰ级患者HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）外,其余各级AECOPD组HAMD评分均高于COPD稳定组[（13.40±4.16）,（15.27±3.64）,（19.88±3.87）分比（9.00±2.62）,（14.16±2.34）,（16.40±1.67）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过对BODE指数、HAMA评分、HAMD评分等临床易于操作的量表进行分析并及时观察COPD患者心理状态变化特点,可指导临床医师尽早认识并处理患者的异常心理状态,为临床诊疗取得更大疗效.     

HBV感染者血清HBsAg、抗-HBs共存与S基因变异

目的 :探讨无锡地区HBV感染者HBsAg与抗 -HBs的共存模式与S基因变异、病毒复制及免疫治疗的关系。方法 :采用Abbott及ELISA测定HBVM ;套式PCR检测HBVDNA并作序列分析 ;荧光定量法检测HBVDNA含量。结果 :30例adr亚型 ,1例adw亚型 ;2 1份血清出现S区多部位变异 ,造成HBsAg肽 36、47、6 3、77、89、90、115、12 6、12 9、139、15 4位氨基酸替换 ;该变异不影响病毒复制 ;变异组免疫药物的使用率 6 6 .6 % ;抗 -HBs阳性血清加入HBsAg阳性血清后 ,再测抗 -HBs阴转。结论 :S基因变异导致HBsAg抗原性的改变和与抗 -HBs结合力的降低 ,以及检测灵敏度的提高、亚型的转变都是造成HBsAg与抗 -HBs共存的原因 ;免疫治疗等造成的免疫压力是产生免疫逃逸变异的原因之一     

HBV血清标志物特殊模式的再认识

乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物是乙型肝炎临床诊断和抗病毒治疗的重要依据。近年来,临床上出现了一些与以往传统观念相悖的特殊模式,本文就HBV血清标志物特殊模式的产生原因、临床特点及意义作了综述。     

慢性乙型重型肝炎患者外周血Th1/Th2,Tcl/Tc2的表达

分析慢性乙型重型肝炎患者外周血Th1/Th2 ,Tc1/Tc2的表达特点,探讨其与重型肝炎的关系。用流式细胞仪检测31例重型肝炎和2 0例正常对照者外周血T细胞胞内细胞因子IFN -γ、IL - 4的百分率,发现:1 重型肝炎Th1、Th2、Tcl分别为(2 7 .4 1±4 . 88) %、(3 .4 8±2 . 6 7) %、(43 .85±12 . 98) % ,显著高于正常对照,且以Th1和Tcl表达为主;2 重症期与恢复期相比,康复后Th1、Th2、Tcl显著下降,尤以Tcl下降更明显(P均<0. 0 1) ;3 生存组与死亡组比较,Th1、Tcl无显著性差异(P >0 . 0 5 )。Th1、Th2、Tcl与重型肝炎的发生转归有密切关系,动态检测可作为监测病情和判断预后的指标。     

脉络宁与脑活素合用治疗脑梗塞46例临床观察

目的观察脉络宁与脑活素合用治疗脑梗塞的治疗效果.方法选择近3年来我院住院脑梗塞患者90例,随机分为两组,治疗组46例用脉络宁+脑活素,对照组44例用一般治疗,观察两组治疗效果.结果治疗组疗效明显高于对照组.结论脉络宁与脑活素合用治疗脑便塞疗效显著.     

主动脉球囊导管固定约束带的设计与应用

【目的】加强主动脉球囊反搏（IABP）患者的安全管理。【方法】笔者自行设计了主动脉球囊导管固定约束带。【结果】未发生IABP置管患者意外拔管的不良事件,并获得国家实用新型专利（2015201794319）。【结论】通过临床应用该约束带,规范了主动脉球囊患者的管理,增加了患者的舒适与安全度。     

IL-12B 基因rs3212227位点多态性与川崎病及其并发冠状动脉损伤的关联性研究

目的：探讨IL-12B 基因rs3212227位点多态性与川崎病（KD）及其并发冠状动脉损伤（CAL）的关联性。方法：收集2004年至2014年间83例KD患儿及86例健康儿童外周血标本,提取DNA,应用基因扩增－聚合酶链限制性长片段法（PCR-RFLP）检测IL-12B 基因rs3212227位点多态性,并用直接测序法进行验证;χ2检验分析该位点多态性与KD及其并发CAL之间是否存在关联性,P<0.05代表差异有统计学意义。结果：KD组AA、AC、CC基因型分布和A、C等位基因分布与对照组比较差异无统计学意义（χ²=4.095、3.31,P>0.05）。KD组中合并CAL组基因型和等位基因分布与冠状动脉正常组（NCAL组）比较差异亦无统计学意义（χ²=1.586、1.254,P>0.05）。结论：IL-12B 基因rs3212227位点多态性与川崎病及其并发冠状动脉损伤有关联。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的 探讨恩替卡韦（ETV）治疗不同内生肌酐清除率（Ccr）的乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）患者的疗效及安全性.方法 连续收集2006年7月至2012年1月无锡市第五人民医院的108例HBV-GN患者.根据Ccr将患者分成A组32例（≥80 mL/min）,B组31例（50～＜80 mL/min）,C组25例（30 ～ ＜50 mL/min）,D组20例（＜30 mL/min）.4组均在常规治疗的基础上分别加用ETV 0.5,0.5,0.25和0.15 mg/d治疗,疗程均为52周.采用x2检验或确切概率法比较治疗52周后4组间生化学、病毒学和血清学应答率以及肾功能、Ccr和24 h尿蛋白定量改善情况.结果 治疗52周时,4组患者ALT和HBV DNA水平均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且4组间ALT复常率、HBV DNA ＜500拷贝/mL患者的比例,以及HBeAg转阴或血清学转换率比较差异无统计学意义（x2=0.654,1.644和0.094,P＞0.05）.治疗52周时,B、C、D组患者尿素氮（BUN）改善比例分别为32.3％,8.0％和5.0％,血肌酐（Scr）改善比例分别为25.8％,4.0％和0,Ccr改善比例分别为25.8％,4.0％和0,B组与C组、D组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;4组24 h尿蛋白定量较治疗前下降的比例分别为53.1％,41.9％,8.0％和0,A组、B组与C组、D组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.4组患者均未见与服用ETV相关的严重不良反应.结论 ETV治疗可有效改善HBV-GN患者的肝功能,且病毒学和血清学应答情况良好,其中Ccr≥50 mL/min的患者肾功能及24 h尿蛋白定量水平也可获得部分改善.     

南昌市高校新生HBV感染状况调查分析

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是威胁人类健康的全球性问题,而我国是乙型肝炎高发地区,尤以江西为甚[1]。据报道,我国乙型肝炎病毒携带者约1.2亿,在传染病发病率中居首位。乙型肝炎病毒血清标志物检测是目前临床分析,判断患者病情,传染性及乙     

围术期舒适护理在择期手术患者中的应用

目的：分析手术患者围术期实施舒适护理的临床效果。方法：将我院住院并择期手术的患者84例,随机均分为观察组和对照组,在围术期间对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理。结果：观察组护理后的焦虑及抑郁评分显著低于对照组,对护理工作的满意度以及手术耐受度均显著高于对照组。结论：对围术期患者实施舒适护理可有效缓解患者的紧张和焦虑情绪,增强手术耐受性,并提高其对护理工作的满意度,可有效确保麻醉及手术的安全性,值得推广应用。