结直肠癌MMP7和MMP13的表达和意义

目的探讨MMP7和MMP13在结直肠腺癌中表达及意义.方法用免疫组化PV9000法检测61例结直肠腺癌和61例癌旁结直肠黏膜组织MMP7和MMP13表达情况.结果61例结直肠腺癌和61例癌旁结直肠黏膜组织MMP13阳性率分别为95.08%和39.62%,腺癌组织MMP7和MMP13表达强度显著强于癌旁结直肠黏膜组织（P〈0.01）;MMP7在结直肠腺癌中的表达强度与组织学分级、浸润深度、临床病理分期、淋巴道转移有关（P〈0.05）,与发病部位及远处转移无关（P〉0.05）;MMP13的表达强度与TNM分期、淋巴道转移及术后5年内死亡有关（P〈0.05）,与发病部位、组织学分级、浸润深度、远处转移及术后复发转移无关（P〉0.05）.结论MMP7和MMP13在结直肠腺癌的发生及淋巴道转移中可能起重要作用,测定MMP7和MMP13有助于判断其预后,MMP7和MMP13强阳性者预后差.     

脂肪肉瘤潜在作用靶点的研究进展

脂肪肉瘤(Liposarcoma,LPS)是软组织肉瘤(Soft-tissue sarcoma,STS)中最常见的一种。目前的治疗方法仍然以手术完整切除为主,放、化疗作为辅助治疗手段,但远处转移、不可切除性脂肪肉瘤主要治疗方法疗效有限,未获得广泛认可。随着LPS分子靶向治疗的广泛深入研究,该方面的研究成果显著。新出现的LPS作用靶点包括受体类如酪氨酸激酶受体AXL、成纤维生长因子受体(Fibroblast growth factor receptor,FGFR)、胰岛素样生长因子1受体(Insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)、核输出受体XPO1(Exportin-1)、蛋白/酶类如热休克蛋白90(Heat shock protein 90,Hsp90)、双特异性酪氨酸(Y)磷酸化调节激酶1B(Dual-specificity tyrosine(Y)phosphorylation-regulated kinase1B,DYRK1B),信号通路类如SRC/FAK/RHO/ROCK等,它们的抑制在临床前研究中都展现出了良好的抗LPS前景,现将该方面的研究进展情况综述如下。     

结肠癌完整结肠系膜切除术术后远期疗效的Meta分析

目的系统评价结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)术后复发率和生存率情况。方法全面检索维普、CNKI、万方、Pub Med、Medline、OVID、Embase、Cochrane、ISI Web of Knowledge平台等近8年来公开发表的有关CME与传统结肠癌手术比较的文献,按标准严格筛选后,评估文献质量并提取完整数据资料,最后用Review Manager5.1软件进行系统评价。结果最终共纳入5篇非随机对照试验文献,共有病例1 804例,其中CME组558例,对照组1 246例。CME术后5年内复发率约为9.99%,Meta分析结果显示,CME组术后无瘤生存率、总体生存率高于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CME符合肿瘤学治疗原则,安全、可行,术后远期疗效确切,有望成为结肠癌全新的手术操作标准。     

肠外瘘临床综合诊治的探讨

目的探讨肠外瘘的综合诊断与治疗的方法与效果。方法回顾性分析该院2013-06~2017-01收治的149例肠外瘘(由外院转入119例)的临床治疗结果。结果 149例肠外瘘患者经治疗后顺利出院129例(86.58%),放弃治疗自动出院13例(8.72%),死亡7例(4.70%),主要死于严重感染及多器官功能衰竭。其中腹部外伤致肠外瘘18例(12.08%),其余多为腹部外科手术后1~2周出现肠外瘘,经通畅引流、抗感染、营养支持等治疗后大部分肠外瘘患者好转或治愈。而其中8例结直肠外瘘早期行回肠造瘘术或结肠造瘘术,12例肠外瘘患者行二期闭瘘术或二期肠瘘切除术+消化道重建术。结论该组肠外瘘患者取得治疗成功的关键是早期通畅有效的腹腔冲洗引流,同时强力有效的抗感染、营养支持与生命器官的监测是成功的基础。     

肠镜检查在合并不全性肠梗阻低位大肠癌手术治疗中的价值

目的:探讨肠镜检查在合并不全性肠梗阻的低位大肠癌手术治疗中的价值。方法:回顾性分析33例合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中予肠镜检查,评价术中肠镜检查发现的大肠病变。结果:术中肠镜检查发现合并同时性多原发大肠癌2例,合并家族性腺瘤性息肉病1例,合并同时性大肠息肉7例。结论:术中肠镜检查可作为合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中的必要补充。     

用吻合器行直肠癌低位前切除术预防吻合口狭窄的体会(附30例报告)

在多种直肠癌保肛术式中 ,以低位前切除术功能疗效最好 ,尤其在吻合器运用后 ,扩大了前切除术的适应范围 ,其做术后并发症主要是吻合口狭窄及吻合口瘘。我科于 1996年 2月～ 1998年 8月用进口Ｐｒｏｘｉｍａｔｅ吻合器行直肠癌低位前切除术 30例 ,无一例发生吻合口狭窄和吻合口瘘 ,本文着重对吻合口狭窄防治的一些经验体会报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料男性 18例 ,女性 12例 ;年龄 2 4～6 8岁间 ;肿瘤下缘距肛缘 5～ 7ｃｍ16例 ,8～ 9ｃｍ14例。高分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 7例 ,低分化腺癌 2 0例。ＤｕｋｅｓＡ期 5例 ,Ｂ期 2 0例 …     

梗阻性结肠癌置入支架引流后行I期切除吻合术

目的：探讨梗阻性结肠癌Ｉ期切除吻合手术的方式。方法：１９９８～１９９９年对７例梗阻性结肠癌先置入支架引流３～5ｄ,然后行Ｉ期结肠癌切除吻合手术。结果：全部病人治愈出院,无吻合口痰的发生。结论;梗阻性结肠癌置入支架引流后行Ｉ期切除吻合术是安全可行的。     

影像学检查对结直肠癌诊断的评价

目的 探讨影像学检查在结直肠癌诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析152例结直肠癌患者的B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描等四种检查资料,统计四种影像学检查的病灶发现率、肠癌诊断符合率、肿瘤部位检查符合率、淋巴结转移检出率. 结果B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描对病灶的发现率分别为64.5%、92.6%、94.1%、88.9%,诊断符合率分别为50.6%、83.6%、89.6%、80.2%,B超与另三种检查比较,病灶发现率、肠癌诊断符合率有显著性差异;肿瘤部位检查符合率四种检查无差异;B超和螺旋CT的淋巴结转移检出率有显著差异.结论 B超适用于有实质性脏器转移的检查;气钡双对比造影能准确判断肿瘤部位;结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法;螺旋CT检查可显示肿瘤侵犯范围和转移情况,为临床确定手术方式.     

骨科临床教学中培养学生循证医学思维模式的应用探索

目的：探索骨科临床教学中培养学生循证医学临床思维模式.方法：40名骨外科临床实习硕士研究生,随机分为传统教学组和循证教学组,在骨科临床教学中引入循证医学理念指导学生的临床实习教学,通过成绩考核及问卷调查进行教学效果评价.结果：临床病例分析能力考核中循证教学组成绩显著优于传统教学组.结论：在骨科临床教学中引入循证医学理念,培养学生批判性思维观念,提高了学生解决临床实际问题能力.