SuperPATH入路与常规后外侧入路在全髋关节置换术中临床疗效的Meta分析

目的 为改善全髋关节置换术的疗效,我们评价了SuperPATH技术与常规入路的临床疗效差异。 方法 计算机检索包括中国知网,万方,CBM,Pubmed,Embase,以及Cochrane library在内的数据库（检索时间自建库起-2019/10）,确定纳入文献后,由两名研究员运用改良版Jadad评分量表（针对随机对照研究）或MINORS评分方法（针对非随机对照研究）进行文献质量评价,有异议时交由第三名研究员评价;另两名研究员对纳入文献数据提取。运用Revman 5.3 软件进行Meta分析。 结果 ①文献纳入：共纳入16篇文献,包括869例患者,其中SuperPATH入路组406例,常规后外侧入路组463例。②Meta分析结果：与常规后外侧入路相比,SuperPATH入路手术时间长（WMD=10.39,95%CI=[2.42,18.37],P=0.01）,切口长度短（WMD=-5.46,95%CI=[-7.19,-3.73],P＜0.00001）,术后1周髋关节评分高（WMD=9.20,95%CI=[5.34,13.05],P＜0.00001）,术中出血量少（WMD=-125.95,95%CI=[-153.59,-98.31],P＜0.00001）,首次下地时间早(WMD=-13.81,95%CI=[-21.42,-6.20],P=0.0004),术后7天内视觉模拟评分更低（WMD=-1.64,95%CI=[-2.37,-0.92],P＜0.00001）,差异有显著性意义;而在术后视觉模拟评分（VAS）3个月（WMD=-0.21,95%CI=[-0.61,0.20],P=0.32）、6个月 （WMD=-0.18,95%CI=[-0.76,0.40],P=0.54）;术后3个月Harris评分（WMD=2.42,95%CI=[0.94,3.90],P=0.001）、6个月Harris评分（WMD=2.15,95%CI=[-0.11,4.40],P=0.06）、12个月Harris评分（WMD=0.97,95%CI=[-0.43,2.36],P=0.17）中,差异无显著性意义。 结论 SuperPATH入路具有小创口的优点,对患者造成的影响小,利于患者恢复,但与常规入路相比,其长期疗效是否仍然具有优势还需进一步研究。     

有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床实践

目的探讨影响有创一无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的有关因素和治疗效果。方法分析2008年2月3日收住漯河市第六人民医院呼吸内科1例严重呼吸衰竭机械通气序贯治疗的临床资料。结果经气管插管有创机械通气治疗4天后改用面罩无创正压通气治疗10天,同时给以抗感染、扩张支气管等综合治疗,病情缓解出院。结论有创一无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭疗效肯定。其治疗成败与有创一无创机械通气转换最佳时间、呼吸机的选择及患者的依从性等因素相关。     

低分子肝素与氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛75例临床观察

目的观察低分子肝素与氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床效果及安全性。方法75例符合WHO制定的不稳定心绞痛诊断标准的患者,随机分为治疗组（39例）和对照组（36例）。治疗组在对照组治疗基础上加用低分子肝素和氯吡格雷片。如病情较重,可根据情况适当使用硝酸盐类药物缓解症状。观察两组心电图改变、症状控制、不良反应发生情况。结果治疗组心电图缺血性改变有明显好转（P〈0．05）,无不良反应。结论低分子肝素与氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛是安全有效的。     

颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的临床体会

目的 观察颅内破裂动脉瘤致蛛网膜下腔出血（SAH）的血管内介入治疗的疗效和并发症,探讨介入治疗的选择、时机和方法。方法分析14例SAH脑动脉瘤患者治疗後的疗效。结果术前CT检查确诊的14例SAH患者,Hunt和Hess临床分级Ⅰ-Ⅲ级共10例,其中1例遗留精神症状,其余9例均治愈出院。Ⅳ-Ⅴ级共4例,其中1例遗留右侧肢体瘫,1例遗留认知能力差及双下肢无力,其余2例治愈出院。结论动脉瘤栓塞治疗SAH手术风险小,适应证范围广,後遗症少。Hunt和Hess临床分级Ⅳ-Ⅴ级的患者于超早期经弹簧圈血管内介入栓塞治疗亦可获得满意疗效。     

髓芯减压术治疗创伤性股骨头坏死与激素性股骨头坏死的临床疗效对比研究

目的 研究髓芯减压术治疗创伤性股骨头坏死与激素性股骨头坏死的疗效。方法 回顾性选取2017年1月至2022年1月入河西学院附属张掖人民医院的80例股骨头坏死患者作为研究对象,根据患者不同疾病类型将其分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组为激素性股骨头坏死患者,有激素服用史,无其他股骨头坏死诱发因素;对照组为创伤性股骨头坏死患者,有明确创伤史;两组患者均接受髓芯减压术治疗。比较两组患者术前,术后3、6个月髋关节Harris评分与术后3个月的治疗总有效率、并发症(感染、深静脉血栓、活动受限)发生率。结果 术后3、6个月,两组患者髋关节Harris评分均较术前明显升高,术后6个月髋关节Harris评分均较术后3个月明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3、6个月髋关节Harris评分与治疗总有效率分别为(85.81±2.47)分、(90.78±3.01)分、95.00%,均明显高于对照组[(81.53±2.36)分、(86.16±2.83)分、75.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月感染、深静脉血栓、活动受限等并发症...     

骨肉瘤铁死亡相关非编码RNA基因预测及免疫浸润

[目的]探讨预测铁死亡相关lncRNA，并构建骨肉瘤（osteosarcoma, OS）预后预测模型及其竞争性內源RNA (competing endogenouse RNA, ceRNA)调控网络。[方法]从大型数据库TARGET下载高通量测序数据及对应的临床数据。运用R软件过滤低丰度基因并整理对应的临床信息后获得85例测序数据，提取lncRNA和FRGs。基因本体论（GO）功能和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。对最终筛选得到的lncRNA、miRNA以及FRGs基因进行Spearman相关性分析。[结果]从TARGET-OS数据集中提取到7 658个lncRNA和175个FRGs，得到了1 158个与铁死亡显著相关的lncRNA。GO分析结果表明，CC主要包括细胞外基质组织、成骨、细胞-基质粘附、受体介导的内吞作用；BP主要包括细胞-基底连接、黏着斑、含胶原蛋白的细胞外基质、细胞接触前缘、游离核糖体。发现lncRNA PVT1与miRNA (hsa-miR-106a-5p, hsa-miR-17-5p, hsa-miR-20a-5p)有确定结合靶点，进一步分析发现...     

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP术后再骨折风险的列线图预测模型构建

目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)后再骨折发生影响因素，建立列线图预测模型评估术后再骨折发生风险。方法 OVCF并行PVP的患者155例根据PVP后再骨折发生情况分为再骨折组(32例)和未再骨折组(123例)。采用Logistic分析OVCF患者PVP后再骨折发生的影响因素，利用R软件绘制列线图预测模型，并对模型进行验证。结果 再骨折组年龄、骨水泥注射率、脊柱矢状面失衡比例、骨水泥椎间盘渗漏比例均明显高于未再骨折组，骨密度明显低于未再骨折组(P<0.05)。年龄、骨水泥注射率、脊柱矢状面失衡、骨水泥椎间盘渗漏是OVCF患者PVP后再骨折发生的独立危险因素(P<0.05),骨密度是保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示，预测OVCF患者PVP后再骨折发生风险的曲线下面积为0.885,校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow检验χ²=2.541,P=0.960。结论 基于年龄、骨水泥注射率、脊柱矢状面失衡、骨密度、骨水泥椎间盘渗漏这5项影响因素构建预测患者术后再骨折发生风险的列线图模型区...     

经导管动脉栓塞治疗胰十二指肠切除术后晚期出血

目的 观察经导管动脉栓塞(TAE)治疗胰十二指肠切除术(PD)后晚期(术后7天以上)出血的效果。方法 回顾性收集12例因PD术后晚期出血而接受TAE并存在C级胰瘘患者,观察血管造影表现,记录栓塞方法及其效果、TAE后并发症及其后2周胰瘘变化等。结果 12例中,6例存在假性动脉瘤,其中3例见于肝固有动脉或肝总动脉、3例见于胃十二指肠动脉;6例消化道出血,3例来源于胰十二指肠下动脉、3例源自胃十二指肠动脉假性动脉瘤。对6例以弹簧圈、6例以弹簧圈+明胶海绵颗粒进行栓塞;12例均有效止血,治疗后均未再发出血。TAE后4例发热(最高体温39.1℃)、2例腹痛;5例肝功能损伤主要表现为转氨酶升高;均经对症治疗后好转。TAE后2周,5例胰瘘分级降为B级、3例降为A级(即生化瘘),4例仍见C级胰瘘。结论 以单一弹簧圈或联合明胶海绵颗粒行TAE治疗PD术后晚期出血安全、有效,且能促进胰瘘愈合。     

胆道恶性梗阻的光动力治疗疗效观察

目的 探讨光动力治疗对胆道恶性梗阻的疗效和安全性。方法 回顾性分析我中心接受经皮光动力治疗的胆管恶性梗阻患者临床资料，根据是否联合介入、靶向或免疫治疗分为光动力组和联合组。观察治疗后肝功能变化、胆道通畅时间及术后1月内并发症。结果 共入组19位患者，光动力治疗成功率达100%。术后1月未观察到肝功能下降。最长随访时间17.7月，术后1、3、6和12月胆道通畅率分别为100%、89.5%、72%和64%，平均胆道通畅时间约6.9±0.8月（95%CI:5.2～8.7月）。BismuthⅢ型胆道通畅时间7.5±1.1月，BismuthⅣ型胆道通畅时间6.1±1.3月。单纯光动力治疗组胆道通畅时间约3.3±0.7月，联合治疗组患者胆道通畅时间约7.9±0.9月，两组差异具有统计学意义（P=0.017）。结论 光动力治疗BismuthⅢ-Ⅳ型胆道恶性梗阻安全有效，联合全身治疗可使胆道通畅时间显著延长。     

消融治疗肺结节，靠谱吗

<正>消融治疗简单地说，就是把病灶“烧死”，让病变细胞失去活性，从而达到治疗目的。肺结节影是指肺部影像学检查（CT）发现的异常密度阴影，结节直径和长度均小于或者等于3厘米。根据大小不同进行分类，5毫米以内的结节称为微小结节，5～10毫米以下的结节称为小结节。结节的性质要根据结节的大小、形状、密度，再结合临床各项检查、病史等综合判断。