探寻我国卫生事业改革的突破口

面对目前的卫生改革困境,提出居高的次均医疗费用是目前的众多矛盾的汇集之处.降低次均医疗费用要着力于医疗费用上涨的微观基础.为此作者提出了医疗机构竞争性获得补偿的理论,切断医院补偿与经营收入的直接联系,不仅可以降低次均医疗费用,转化医疗机构运行机制,还能有助于其他卫生问题的解决.     

关于如何开展"优质服务"的思考

文章提出医院开展优质服务的7条建议:即把“优质服务”纳入经常性管理工作的范围,坚持医疗护理质量在优质服务工作中的核心地位,强化医护人员的责任心和爱护患者观念,注重和患者进行思想交流,以人为本、不断创新,注重随访,建立奖励登记制度;力求加快优质服务的制度化进程,缩短医疗护理水平与临床需求的差距,根据社会需求重新正确定位,加速环境和硬件建设进程。     

木瓜苷对佐剂性关节炎大鼠血清抗体水平的下调作用

目的探讨木瓜苷(glucosides of cheanomeles speciosa,GCS)对AA大鼠血清抗体水平的影响。方法SD大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组(AA组)、GCS3个剂量组和雷公藤多苷组(GTW)。大鼠足跖皮内注射弗氏完全佐剂(FCA)诱发大鼠AA模型,聚乙二醇(PEG)6000法检测血清循环免疫复合物(circulating immune complexes,CIC);酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中抗Ⅱ型胶原抗体(anti-CⅡan-tibody)水平、抗结核杆菌抗体(anti-TB antibody)水平。结果大鼠免疫后d17开始分别灌胃GCS(30、60、120mg·kg-1)和GTW(40mg·kg-1)对照药,连续给药8d。GCS(60、120mg·kg-1)体内给药可明显降低AA大鼠血清中升高的CIC水平、抗CⅡ抗体水平和抗结核菌素抗体水平。结论GCS具有明显的下调AA大鼠血清抗体水平的作用,可能是其发挥治疗AA作用的重要机制之一。     

复方黄连胶囊降血糖作用的实验研究

目的:研究复方黄连胶囊(CRCC)降血糖作用及部分机制。方法:建立大鼠四氧嘧啶糖尿病模型,观察CRCC对血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白、糖耐量、心肌组织内脂质过氧化水平的影响。结果:CRCC(1．09, 2．18,4．36 g·kg~(-1),ig给药)能降低糖尿病大鼠的血糖和糖化血红蛋白,升高血清胰岛素水平,增强其糖耐量,并能抑制心肌的脂质过氧化反应。结论:CRCC具有降血糖作用,并可通过改善心肌组织内脂质过氧化作用对心肌产生保护作用。     

光动力疗法治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察光动力疗法（PDT）对湿性年龄相关性黄斑变性的疗效。方法对15例（18只眼）患者按规定程序进行PDT治疗，其中典型或以典型性脉络膜新生血管（CNV）为主者11只眼，隐匿性或以隐匿性CNV为主者7只眼。治疗后1周、1个月、3个月复查视力、眼底及荧光素眼底血管造影（FFA）。结果治疗后3个月，视力提高3只眼，稳定13只眼，下降2只眼。其中8只眼视物变形症状消失或明显好转；17只眼眼底出血渗出明显减少（其中15只眼完全吸收），1只眼有所增加。FFA结果显示，治疗1周后，典型性或以典型性CNV为主的病例中10只眼荧光素渗漏完全消退，1只眼荧光素渗漏明显减弱；隐匿性或以隐匿性CNV为主的病例中7只眼荧光素渗漏减弱。治疗后1、3个月，在荧光素渗漏完全消退的10例中，3只眼荧光素渗漏先后复发。结论PDT治疗对年龄相关性黄斑变性的短期效果是肯定的，不会对视力造成明显损害，但尚不能预防CNV的复发。     

铁路含油废水回用绿化对土壤和植物的影响研究

目的：探讨铁路含油废水达标后回用于绿化，水中残留污染物在长期使用中是否在土壤和植物中富集，对土壤和植物有何影响，是否会造成污染。方法：按照国家的标准分析方法，对铁路含油废水回用于绿化对土壤和植物的影响进行了2年的研究。结果：对所监测的数据进行了统计学处理，精密度、准确度完全符合国家分析标准。结论：使用达到《铁路回用水水质标准》后的含油废水回用于绿化，对土壤和植物没有不良影响，不会造成污染。     

氨激光联合中药治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变临床观察

目的：观察氪黄激光联合中药治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法：采用氪黄激光对65例（67只眼）中心性浆液性视网膜脉络膜病变进行直接光凝封闭渗漏点，并于激光后服用健脾利水明目药物，定期随访，观察疗效。结果：67只眼在1周内治愈7只眼，2周内治愈者31只眼，3周内治愈18只眼，4周内治愈者8只眼，4周以上治愈者3只眼；共2只眼有复发。结论：氪黄激光光凝眼底旁中心渗漏点联合中药治疗中浆病有比较理想的疗效，可明显缩短病程，防止复发，是治疗中浆病的有效方法。     

2例特殊类型儿童气管异物的临床分析

目的:分析儿童气管异物误诊原因,减少临床误诊率。方法:对2例诊断为儿童气管异物的病例进行回顾性分析。结果:1例无明确异物吸入史的患者证实为鼻腔脓性痂皮致主气管异物,1例高度怀疑为气管异物患儿最终诊断为有机磷中毒。结论:对疑似气管异物的儿童患者,应仔细采集病史,注意特有体征,减少误诊。     

三种肺癌化疗方案的药物经济学分析

目的探讨肺癌不同治疗方案治疗效果的药物经济学分析。方法93例肺癌患者,根据不同治疗方案随机分为第一、第二和第三组。运用药物经济学成本-效果分析方法对3组治疗方案进行回顾性分析、评价。结果第一组(NP 250方案)显效率53.13%,一个疗程费用13683元;第二组(NP 500方案)和第三组(NP方案)显效率分别为64.52%和46.67%,一个疗程费用分别为13922元和13443元。第二组方案优于第一组和第三组。结论药物经济学在优化治疗方案,指导合理用药,提高经济效益,节约卫生资源方面具有重要意义。     

人血清中左氧氟沙星的HPLC测定及其相对生物利用度

目的用HPLC法测定人血清中左氧氟沙星的含量,评价左氧氟沙星胶囊在健康人体内的药动学及生物等效性。方法采用改进的反相HPLC法,测定20名健康受试者单剂量交叉口服100 mg左氧氟沙星供试片或参比片后不同时间点的血药浓度,计算其药动学参数及相对生物利用度,评价两药的生物等效性。结果左氧氟沙星供试片(T)与参比片(R)的药动学参数接近,主要药动学参数为:AUC0~t(R)为6.77±1.74 mg.L-1.h-1、AUC0~t(T)为7.26±1.34 mg.L-1.h-1,AUC0~∞(R)为8.58±1.72 mg.L-1.h-1、AUC0~∞(T)为8.96±1.27 mg.L-1.h-1,Cm ax(R)为0.99±0.16 mg.L-1、Cm ax(T)为0.98±0.18mg.L-1,Tm ax(R)0.93±0.23 h,Tm ax(T)0.96±0.26 h,T1/2α(R)为9.71±3.31 h、T1/2α(T)为11.15±3.55 h。相对生物利用度:分别为110.66±37.14%(T)和113.05±38.89%(R),两均值均在81%~126%内,符合相对生物利用度的要求。生物等效性评价:log(AUC0-t)和log(Cm ax)在制剂间、个体间差异均无显著性。结论两制剂具有生物等效性。