骨髓间充质干细胞移植对大鼠心肌梗死后心室重构的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)移植对大鼠心肌梗死后心室重构和心功能的影响。方法取大鼠的骨髓,体外分离、扩增培养MSCs,BrdU标记。在结扎冠脉后1～2h将细胞直接注射到大鼠心脏梗死边缘区。6周后,采用超声心动图和解剖直测法获得大鼠心功能、心室重构和病理资料。结果与对照组比较,细胞移植组左室舒张末期和收缩末期内径缩短,左室前壁增厚,重量指数减小,长径增加,短轴周长缩短(P<0.05)。组织病理发现细胞移植组心梗区心肌数目增加,胶原形成明显减少,血管周围胶原沉积减少,血管密度上调,并在心梗区见到BrdU阳性细胞。结论骨髓间充质干细胞可以在心梗区定植,促进心肌和血管生成,减少胶原形成,从而延缓心肌梗死后心室重构,改善心功能。     

以耳鸣为表现的枕部硬膜动静脉瘘1例

患者女性 ,４７岁 ,医师。１６年前无明显诱因出现间断性左耳鸣 ,渐加重。５年前出现左侧乳突部位疼痛 ,经内科治疗后疼痛缓解 ,但此后左侧耳鸣转变为持续性吹风样。体检 :颅神经检查正常 ,左侧乳突部位枕动脉搏动明显 ,听诊可闻及连续性机器样血管杂音 ,压迫左侧颈总动脉 ,杂音减弱甚至消失。头颅ＭＲＩ未见明显异常、ＭＲＡ示左侧颞枕区可见异常血管 ,由颈外动脉供血。脑血管造影进一步明确左侧枕部有迂曲、增粗异常血管团 ,由左侧枕、颞浅、脑膜中、耳后及左颈内小脑幕支动脉供血。我们同时行血管内栓塞治疗 ,用丝线、微弹簧钢圈、聚乙烯…     

无创通气在机械通气撤离中的作用

目的 探讨无创通气(Noninvasive positive pressure Ventilation,NNPV)在多种原因导致的急性呼吸衰竭机械通气患者撤机流程中的有效性.方法 前瞻性分析2007年1月至2008年12月浙江大学医学院附属邵逸犬医院ICU人选的71例急性呼吸衰竭机械通气患者.经气管插管机械通气治疗48 h后,达到临床撤机条件,但末能完成自主呼吸试验,排除NPPV禁忌证,将患者随机(随机数字法)分成无创通气序贯撤机(NPPV组,n=36)和传统撤机方法(IPPV组,n=35)两组.NPPV组拔管前予提高压力支持水平休息30 min,拔管后立即给予NPPV作为撤机方法;IPPV组传统方法撤机.观察两组患者自主呼吸试验前后呼吸力学参数、动脉血气、循环指标的变化,以及分组后两组机械通气2 h后的心肺参数,同时比较两组患者的转归.结果 分绀后机械通气2 h后心肺参数差异无统计学意义.与IPPV组相比,NPPV组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短,分别为[(14.88 ±3.76)d vs.(20.68±2.79)d,P<0.01);(14.16±3.45)d vs.(2.57±7.71)d,P<0.01);IPPV组分别为(23.39±5.19)d vs.(33.89±8.58)d,P<0.01)],NPPV组并发症发生率明显低于IPPV组(22.9%vs.72.2%,P<0.01),特别是肺部感染发生率较低(6.1%vs.36.1%,P<0.01).结论 NPPV适用于多种原因导致的呼吸衰竭的撤机过程.把握无创通气NPPV的适应证,以及在撤机过程中及早进行NPPV干预,可以提高NPPV住序贯撤机中的成功率.     

小肠双向双对比造影术502例分析

小肠双向双对比造影术５０２例分析王洪楼，骆荣华，吕剑，王俊根，肖伟明，平龙兴小肠Ｘ线检查，长期以来是个薄弱的环节，我们自１９８８年３月至１９９４年２月探索应用小肠双向双对比造影术，累计检查５０２例，使全程小肠获得良好双对比影象，效果满意，现报告如下：...