三维CT血管造影诊断多发性颅内动脉瘤

目的研究CT血管造影(CTA)及容积重建技术(VR)对多发性颅内动脉瘤的临床应用价值。方法采用Siemens Plus16SomatomVolume Zoom型容积CT扫描机获得原始图像,采用容积重建成像技术(VR)进行三维重建,并辅助运用多轴面重建(MPR)。结果在1年间,通过3D-CTA诊断多发性动脉瘤10例。容积重建成像CTA清晰显示颅内动脉瘤、载瘤动脉、动脉瘤的形状和大小及其与邻近结构的解剖关系,在部分病例上要优于DSA。结论容积重建成像CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内多发性动脉瘤的方法,为急症手术提供了详实的影像学资料,可帮助制定治疗方案。     

鞍区肿瘤62例诊治分析

鞍区肿瘤约占颅内肿瘤的１５ %。我院从１９９４年１月～１９９８年１０月共手术治疗鞍区肿瘤６２例 ,现报道并分析如下。１．性别与年龄 :本组男２７例 ,女３５例 ;年龄５～７１岁 ,平均３８岁 ,其中２０～４０岁２８例(４５．１ % )。２．临床表现 :视力、视野障碍３０例 ,头痛２２例 ,月经紊乱１６例 ,性欲下降４例 ,发育障碍９例。其中首发症状为内分泌功能紊乱２７例(４３．５% ) ,视力、视野障碍１９例 (３０．６% )。３．辅助检查 :所有病人术前均行头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,多数病人还行内分泌功能检查及脑血管造影检查。同时常规眼科…     

听神经瘤致脑脊液耳鼻漏一例

听神经瘤致脑脊液漏,国内尚未见报道。1987年我院收治1例,报告如下。 病例摘要:患者,男,40岁,“流清涕”1年伴咽部刺激感。曾被诊断为“外伤性脑脊液鼻漏”(患者10年前有轻微头部外伤史),两次手术未愈。近5年来左耳听力减退,伴耳鸣及左面颊部疼     

翼点入路技术改进及其在显微神经外科的应用

目的:介绍1018例翼点入路的手术操作及应用体会,总结各关键步骤的技术改进。方法:按照头位、切口、游离头皮、掀起颞肌、颅骨钻孔、骨瓣形成、切除蝶骨嵴、切开硬膜、解剖脑池以及显露重要结构等十项步骤描述细节,并讨论了将其应用于不同种类手术时的操作变化。结果:该入路可良好显露自前颅凹到鞍区、中颅凹以至上斜坡等颅底广泛区域的病变和重要血管神经包括穿通动脉等,应用于脑动脉瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤以及上斜坡等部位的显微外科手术,获得了良好的效果。结论:不断地提高翼点入路操作水平和研究其应用范围,既是显微神经外科和颅底外科入门所必需,也是取得良好手术疗效的基础。     

3D-TOF-MRA诊断偏侧面肌痉挛、三叉神经痛的病因

目的　研究增强三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像 (3D -TOF -MRA)对偏侧面肌痉挛 (HFS)、三叉神经痛 (TN)病因诊断的临床价值。方法　常规颅脑MRI及增强 3D -TOF -MRA脑干薄层扫描 48例HFS患者和 46名对照、42例TN患者和 40名对照 ,盲法诊断面神经、三叉神经根部解剖改变 ,患者组与各自对照组作对照分析。结果　 (1)HFS、TN患者症状侧面神经根部、三叉神经根部受压迫 45侧 (93 .8% )和 3 6侧 (85 .7% ) ,其中血管压迫 44侧 (91.7% )和 3 2侧 (76.2 % ) ,肿瘤压迫 1侧 (2 .1% )和 4侧(8.9% ) ;无症状侧受血管压迫 8侧 (16.7% )和 4侧 (9.5 % ) ;对照组双侧受压迫 4侧 (4 .4% )和 5侧 (6.3 % )。 (2 )常见压迫面神经的血管为小脑前下动脉 (AICA) 17侧 (3 8.6% ) ,小脑后下动脉 (PICA) 12侧 (2 7.3 % ) ,椎动脉 (VA) 6侧 (13 .6% ) ;压迫三叉神经的血管为小脑上动脉 (SCA) 18侧 (5 6.3 % ) ,小脑前下动脉 (AICA) 5侧 (15 .6% ) ,起源不清的血管 (DIV) 4侧 (12 .5 % )。 (3 )面神经根部、三叉神经根部血管压迫发生HFS、TN的相对危险度估计值为 2 6.6和 9.84。 (4 )手术证实面肌痉挛组 3例、三叉神经痛组 6例神经血管压迫 ,面肌痉挛组 1例、三叉神经痛组 4例肿瘤压迫神经。结论　MRI加增强 3D -TOF -MRA     

神经调控——帕金森病的新疗法

帕金森病是一种发生于老年人的常见疾病。随着医学科学的发展,人们对这种疾病有了很多的研究,但是目前在临床治疗上仍不外内科药物治疗和外科手术治疗两大类。由于药物治疗的局限性,一些患者的症状,如肢体的震颤和僵硬不能得到很好的控制,对患者自己的生活造成很大的困难,也对其家庭生活质量造成很大影响。近年来,随     

鼻内镜和显微镜结合下鼻中隔蝶窦径路垂体瘤切除术

2001—2002年，我们将鼻内镜技术和手术显微镜结合应用，经鼻中隔-蝶窦径路行垂体腺瘤切除术11例，取得满意效果，报告如下。     

扩大翼点入路切除床突脑膜瘤

作者自1993年至1996年2月收治8例床突脑膜瘤，经扩大翼点入路手术治疗，均获全切，无手术死亡及致残。文中讨论了该手术入路的应用及改进，显微外科手术技巧的应用：手术采用扩大翼点入路，即扩大蝶骨嵴切除范围和扩大骨窗范围，在硬膜下切除肿瘤，从肿瘤基底探查，以双极电凝阻断其血供，再行囊内分块切除肿瘤。对于已包裹颈内动脉者，先从其远端找到肿瘤与血管的界限，按其解剖平面，可将肿瘤分离，分块切除。作者认为，用扩大翼点入路及显微外科技术，切除这种难度较高、术中意外和术后并发症较多的肿瘤，有较大的优越性，它对肿瘤基底部暴露好，易于控制肿瘤血供，对额叶、颞叶牵拉小，可较清楚地显示颈内动脉及其分支，较顺利地、安全地达到肿瘤全切除。文中还讨论了术前影像学检查对手术的帮助。