肺部超声与脉搏指示连续心排血量监测评价急性心力衰竭患者肺水肿程度

目的 对比肺部超声与脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）评价急性心力衰竭肺水肿的价值。方法 对11例急性心力衰竭患者先后行常规超声心动图、肺部超声及PiCCO,共获得26例/次数据,将其分为轻度组[血管外肺水指数（EVLWI）≤ 10 ml/kg,n=12]和重度组（EVLWI>10 ml/kg,n=14）,比较组间血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）值、超声及PiCCO参数的差异。采用Spearman相关性分析各指标与EVLWI的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,判断各指标评价肺水肿的效能。结果 轻度组舒张压及左心室射血分数（LVEF）明显高于重度组（P均<0.05）;NT-proBNP、心率、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、肺动脉压（PAP）、下腔静脉直径（IVCD）、E/e''、B线总分、全心舒张末期容积指数（GEDVI）及EVLWI明显低于重度组（P均<0.05）。B线总分与EVLWI呈显著正相关（r=0.955,P<0.001）;其诊断EVLWI>10 ml/kg的AUC为0.95,截断值为15.00时,敏感度为92.90%,特异度为66.70%。结论 肺部超声可较准确地评价急性心力衰竭患者肺水肿程度;B线总分与EVLWI呈显著性相关。     

浙江省455名男性大学生的临时异性性行为特征分析

  目的  了解浙江省男性大学生的临时异性性行为特征,为高校男性大学生艾滋病防控提供依据。  方法  采用分层整群抽样方法,于2018年在浙江省11个市13所高校,并选取自述最近1年有临时异性性行为的男性大学生为调查对象。 使用自制的网络调查问卷,收集调查对象的人口学特征、性态度、性行为发生情况、接受干预情况等信息。  结果  共调查最近1年有临时异性性行为的男性大学生455人,年龄为（20.09±1.38）岁,发生临时异性性行为占有性行为经历男生的16.6%。 研究对象中接受一夜情和商业性行为分别为78.0%和53.4%,最近1年接受学校艾滋病检测宣传为67.5%,想知道对方艾滋病感染情况的占51.3%,自觉有感染艾滋病风险的占11.8%;寻找临时性伴通过网络、娱乐场所和其他途径分别为33.3%、29.1%和37.6%,临时性伴数量≥2个的达60.4%,临时性伴含社会人员的占33.8%,酒后临时性行为和商业性行为发生率分别为45.0%和26.4%,接受艾滋病自愿咨询检测的为8.4%,发生性行为前讨论过安全套使用和发生性行为时每次使用安全套分别为72.7%和40.1%;最近1年与固定性伴发生性行为及安全套每次使用分别为67.5%和35.9%。  结论  有临时异性性行为的男性大学生存在性态度开放程度高,酒后性行为、商业性行为和网络寻找多性伴等危险行为,安全套使用率不高、艾滋病病毒抗体检测率低等情况。 应采取多措并举的预防艾滋病宣教干预形式,倡导安全性行为,减少艾滋病对大学生的危害。     

三维超声检查在评估CEA后再狭窄中的作用

目的 探讨三维超声在评估颈动脉内膜斑块切除术（CEA）后再狭窄中的价值。方法 回顾性分析2016年3月至2020年2月CEA治疗的272例颈动脉狭窄的临床资料。采用三维超声定量检测术前颈动脉斑块灰阶中位数值（GSM）、总体积（TPV）、GSM/TPV和最大横截面积,以及手术前后残余管腔面积。术后随访6~53个月,中位时间28.5个月,超声或CTA显示残余管腔面积小于术后50%定义为术后再狭窄。结果 272例中,术后发生再狭窄25例[再狭窄组;9.19%（25/272）];再狭窄程度55~89%,平均（74.6±10.3）%。247例未发生再狭窄（未狭窄组）。与未狭窄组相比,再狭窄组术前GSM明显降低（P<0.05）,术后残余管腔面积明显缩小（P<0.05）。两组术前TPV、GSM/TPV、最大横截面积和术前残余管腔面积无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,术前GSM和术后残余管腔面积判断术后再狭窄的曲线下面积分别为0.854（95%置信区间0.798~0.967;P<0.05）、0.866（95%置信区间0.802~0.946;P<0.05）,最佳临界值分别为36.8、139.7 mm2。术前GSM≤36.8预测术后再狭窄的敏感性和特异性分别为84.3%和76.8%。术后残余管腔面积≤139.7 mm2预测再狭窄的敏感性和特异性分别为86.9%和80.5%。结论 CEA治疗单发粥样斑块导致的颈动脉狭窄仍有一定的再狭窄率;三维超声检测颈动脉斑块的多个参数对评估术后再狭窄有较好的应用价值,尤其是GSM和术后残余管腔面积。     

儿童颞叶节细胞胶质瘤的临床和MRI表现

目的:分析儿童颞叶节细胞胶质瘤的临床和MRI特点。方法:回顾性分析9例经手术及病理证实为颞叶节细胞胶质瘤的临床及MRI资料。结果:病灶均位于颞叶内侧,位置较表浅,形态各异,边界多不清,以轻度水肿为主,占位效应表现为无占位、轻中度占位效应。9例中囊实性7例,实性2例,其中有钙化者3例,钙化呈短T1短T2信号,囊性呈长T1长T2信号,实性呈等T1稍长T2信号,FLAIR呈稍高信号,DWI实性部分呈等信号,ADC图呈等或稍高信号,强化方式多样,5例表现为无强化,1例轻度强化,1例中度强化,2例明显强化。最小ADC均值(0.97±0.11)×10-3mm2/s,ASL呈高等低灌注,MRS表现为NAA峰下降,与对侧正常区相比,节细胞胶质瘤的NAA/Cr比值降低,Cho/Cr和Cho/NAA比值增加。结论:对于顽固性癫痫患儿,MRI发现颞叶较表浅部位异常征象应考虑节细胞胶质瘤的可能性,以早期诊断提供准确治疗方案。     

基于脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的种养循环经济模式探索与实践

创新种养循环经济模式是解决贫困地区的经济发展与环境可持续协调统一的有效途径,对实现乡村发展、产业振兴意义深远.文章以喀什地区巴楚县的"蛋鸡养殖+有机肥加工+特色种植"循环经济模式和庭院种养循环经济模式作为典型案例,在深入探究这两种种养循环经济模式情况的基础上,归纳总结了适用于脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的种养循环经济模式,为新疆种养循环经济模式的发展提供借鉴与参考.     

密闭流动池脉冲流动液流速的电阻抗参数表征方法研究

目的:利用流过输血输液装置密闭流动池的脉冲流动液的电阻抗参数表征流动液的流速。方法:应用精密阻抗分析仪测量该装置5个档位输液速率下的密闭流动池脉冲流动液的电阻抗模值的波形;对获得的电阻抗波形进行频谱分析,计算出各个电阻抗波形频谱主频,统计分析各个流速对应主频的差异;通过相关性分析和曲线估计确定脉冲流动液流速和其电阻抗波形频谱主频之间的回归关系。结果:直观测量和统计分析均表明脉冲流动液的电阻抗波形的变化频率随其流速的增加而升高（P<0.05）;脉冲流动液流速与其电阻抗波形频谱主频具有相关性（r=0.99, P<0.05）,两者符合二项式关系y=-0.001 2x2+0.176 9x-0.134,R2=0.999 8。结论:可以用密闭流动池脉冲流动液的电阻抗参数表征其流速。     

六西格玛质量管理在临床肿瘤标志物检验质量控制中的应用

目的 应用六西格玛(6σ)质量管理理论分析评价本实验室肿瘤标志物检测的方法性能,提供合适的质量控制方案,进一步提高实验室的检测能力.方法 统计首都医科大学附属北京中医医院检验科2020年10月至2021年6月甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(TPSA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白(Ferritin)、总β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、糖类抗原72-4 (CA72-4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)12个检验项目的 室内质量控制数据,结合国家卫生健康委员会临床检验中心(NCCL)室间质量评价结果,根据不精密度(CV)、偏倚(Bias)、允许总误差(TEa)计算σ值,对于未达到6σ水平的检验项目,计算其质量目标指数(QGI),查找原因,进行改进.结果 12个肿瘤标志物检验项目的 平均σ值为3.67,其中,CA72-4、CYFRA21-1、NSE、TPSA和Ferr项目4≤σ＜5;SCC、AFP、CA15-3、CA125和β-HCG项目3≤σ＜4;CEA和CA19-9项目σ＜3.CYFRA21-1项目的 QCI处于0.8～1.2,其余11个项目QCI＜0.8.在未达6σ的12个检验项目中,91.67％的项目需要优先改进精密度,有8.33％的项目需要同时改进精密度和准确度.结论 6σ质量管理理论可以有效提高临床实验室肿瘤标志物检验质量.     

不同类型瓷贴面与树脂水门汀对贴面密合度与微渗漏的影响

目的:观察瓷贴面类型及树脂水门汀对瓷贴面边缘密合度及微渗漏的影响。方法:36颗上颌中切牙随机均分为四组进行贴面修复,A组:IPS e.max Press瓷贴面+RelyXTM Veneer树脂水门汀;B组:IPS e.max Press瓷贴面+Vitique树脂水门汀;C组:CAD/CAM长石质瓷贴面+RelyXTM Veneer树脂水门汀;D组:CAD/CAM长石质瓷贴面+Vitique树脂水门汀。贴面粘接后经冷热循环老化、亚甲基蓝染色,在显微镜下观测贴面唇面中央及近远中轴角区纵截面边缘密合度及微渗漏情况。结果:A、B、C、D组平均密合度分别为(0.037±0.007)mm、(0.044±0.012)mm、(0.046±0.014)mm、(0.038±0.004)mm,龈边缘染料渗入平均深度分别为(0.143±0.085)mm、(0.148±0.087)mm、(0.236±0.074)mm、(0.158±0.036)mm,组间均无显著差异。B、C、D组近远中轴角区微渗漏情况重于唇面正中区。结论:单颗贴面内部不同区域密合度较一致,但近远中轴角区微渗漏情况更严重,贴面类型及树脂水门汀对瓷贴面平均边缘密合度及微渗漏无显著影响。