应激状态下危重症患儿胰岛功能及胰岛素抵抗指数的变化

目的探讨危重症患儿应激状态下糖代谢与胰岛功能及胰岛素抵抗指数(IR)的关系。方法应用放射免疫法对危重症(30例)和正常对照组(30例)测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛素敏感性指数(ISI)、IR和空腹细胞功能指数(FBCI)等参数,并进行统计学处理。结果观察组FBG与对照组比较有显著差异(P<0.001),观察组FINS 显著高于对照组(P<0.001),观察组FCP与对照组比较有显著差异(P<0.001);观察组FBCI与对照组比较无明显差异(P> 0.05);对照组ISI明显高于观察组(P<0.01);观察组IR明显高于对照组(P<0.01)。结论危重症患儿出现胰岛素抵抗,对胰岛素敏感性减低,IR增加,是危重患儿糖代谢紊乱的重要原因。     

先天性臀肌挛缩症

目的 总结儿童先天性臀肌挛缩症的诊断和治疗心得。方法 自1982年～2000年共治疗216例臀肌挛缩症，其中，15例为先天性臀肌挛缩症。平均年龄6．1岁(3～12岁)，男9例，女6例，双侧11例，单侧4例。15例患儿共同的体征为：双膝并拢后不能下蹲。翘“二郎腿”动作受限，八字脚步态，尖臀征明显。手术采用臀部大切口由髂后上棘下2cm，沿髂骨翼向下弧形至股骨大转子后侧．再向前切口暴露，广泛松解挛缩组织，术后2～3d开始在床上中立位或内收位屈髋活动。结果 术中见挛缩范围广泛．臀大、中、小肌及髂胫柬均有变性纤维化，甚至在梨状肌等一些小的肌肉也有挛缩。有1例术中发现．坐骨神经被挛缩的变性组织压迫而变扁。术后随访时间最长为20年4个月，最短为2年6个月．平均为8年2个月。15例中，非常满意的12例，髋关节活动基本达到正常或接近正常，可以在内收位做屈髋活动，能翘“二郎腿”。3例只能在中立位屈髋活动。内收位做屈髋活动时轻度受限，但双下肢并拢时下蹲无受限。15例中无一例出现手术并发症，家长均感满意。结论 先天性臀肌挛缩症不单纯是臀肌的挛缩，大部分存在臀大、中、小肌以及髋关节外展外旋肌群的挛缩所致。大切口可充分暴露，彻底松解挛缩变性的肌肉组织，使手术获得成功，并避免损伤坐骨神经。     

肾癌鼻窦转移一例

患者男，71岁，因反复左鼻腔出血1月余就诊。体格检查：左鼻腔内可见从中鼻道及鼻外侧突出一暗红色的肿物，拇指大小，光滑，触之易出血。MRI示左筛窦、鼻腔内可见软组织影，     

聚丙烯网片修复咽瘘的体会

临床上对于特大的咽瘘修复方法较为复杂，常常需要带蒂的组织瓣进行修复，但有时还会出现组织瓣的皮肤和瘘口黏膜吻合处脱开，再发咽瘘。笔者应用聚丙烯（Marlex）网片（美国Tyco公司生产）对2例特大咽瘘的患者进行修复，取得较好的效果。     

2例肺上皮样血管内皮瘤X线影像表现

目的：提高对肺上皮样血管内皮瘤影像表现的认识。方法：报告2例经病理证实的肺上皮样血管内皮瘤的影像所见，并作献复习。结果：2例年轻女性，反复咳嗽，咯血痰。胸片和CT显示两肺多发小结节影，直径在1～12mm范围，大部分结节直径在2～4mm之间，部分结节见胸膜牵拉征；部分支气管血管束不均匀增粗。1例合并肝内多发大小不一低密度灶，大小约10～50mm，增强扫描病灶呈不均匀环形强化。结论：肺内弥漫性小结节并有支气管血管束增粗是肺上皮样血管内皮瘤的影像特点。     

个性化选择最佳心室起搏部位的临床研究

目的个性化选择心室永久起搏部位,预防心功能异常.方法 65例病态窦房结综合征、高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者,心功能分级、左室射血分数(LVEF)及心胸比例基本正常,其中实验组32例,个性化永久起搏多部位筛选;对照组33例,单纯以右室流出道作为永久起搏点,比较两组患者起搏QRS波时限和形态、术前与术后6 ～ 36月的胸片、心脏超声心动图和NYHA分级等.结果两组患者年龄、性别、心律失常类型无显著差异(P>0.05),起搏QRS时限和形态、术后3年LVEF和心胸比例均有显著差异(P<0.05).结论在预防心功能异常方面,对于心功能、LVEF和心胸比例基本正常而需永久心室起搏的患者,个性化多部位筛选永久起搏可能优于单纯右室流出道起搏.     

儿童多动症危险因素分析

目的 了解儿童多动症（ADHD）的流行病学特点及危险因素，为采取干预措施提供依据。方法采用Conners教师问卷对1502名6～11岁儿童进行ADHD筛查，共筛查出74例具有多动倾向的儿童作为病例组，选择与病例组儿童的年龄、性别、年级和智力水平相同的74例作为对照组。对ADHD的危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果ADHD的患病率为4．93％。其中男生患病率为7．76％，女生患病率为1．92％，差异有显著性（P〈0．01）。Logistic回归分析表明父母关系不良和教养方式不当（P〈0．05）是ADHD的危险因素。结论父母教养方式及父母关系与ADHD的发生有一定的关系。     

体外诊断试剂的监督管理研究

通过对美国与我国体外诊断试剂的定义、分类、准入模式及其它管理特点的比对介绍,结合我国体外诊断试剂的生产及管理现状的分析,指出要进一步完善我国体外诊断试剂的监督管理,需要使监督管理方式与体外诊断试剂的自身特点保持内在的一致.     

区校共建对医院科教发展影响的评价

上海市闵行区人民政府在1998年分别与上海第二医科大学和复旦大学签订了5年共建协议。为了解闵行区区校共建对医院医学教育及科研发展的影响,作者进行了5年区校共建的科教发展评价。1调查内容与方法本次5年医院科教发展调查内容包括:(1)教学与科研发展管理状况;(2)教学设施及其他教学条件;(3)师资队伍状况:(4)医学教学任务的种类及其完成量;(5)科研     

正、反义β-1,4-半乳糖基转移酶V表达质粒在星形胶质细胞瘤细胞中的转染与鉴定

目的：构建β-1，4-半乳糖基转移酶-V(β-1，4-GalTV)正、反义表达质粒，并将其转染到人脑星形胶质细胞瘤细胞SHG-44中，为探讨神经胶质瘤细胞表达β-1，4-GalTV的生物学意义提供研究基础。方法：构建β-1，4-GalTV表达质粒，并将其转染到人脑星形胶质细胞瘤细胞SHG-44中；用Western印迹和Northern印迹鉴定转染情况。结果：通过酶切鉴定和测序分析，实验成功构建β-1，4-GalTV表达质粒。将构建的表达质粒转染到胶质细胞瘤细胞SHG-44中，经鉴定表明，转染的正义表达质粒能增加胶质细胞瘤细胞SHG-44中的β-1，4-GalTV表达量，而转染反义质粒则能降低细胞中β-1，4-GalTV表达量。结论：正、反义β-1，4-GalTV表达质粒在人脑星形胶质细胞瘤细胞SHG-44中的稳定转染和表达，对分析胶质瘤细胞表达β-1，4-GalTV的意义如对肿瘤细胞的增殖、迁移和黏附等的影响提供了研究基础。