卡介苗穿梭表达质粒pMS MCP-1的构建与鉴定

目的:构建分泌性表达单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的重组卡介苗。方法:分别以卡介苗(BCG)和MCP-1cDNA为模板,通过PCR扩增得到120bp的BCG Ag85B信号肽序列和300bp的MCP-1基因序列。将BCG Ag85B信号肽序列插入大肠杆菌-卡介苗穿梭质粒pMV261,得到重组质粒pMS。再将MCP-1基因序列克隆至pMS中,得到重组质粒pMS MCP-1。结果:质粒pMS MCP-1用双酶切和PCR扩增及测序鉴定证实,克隆基因BCG Ag85B和MCP-1正确插入载体pMV261。结论:重组质粒pMS MCP-1可望在BCG中分泌性表达细胞因子MCP-1,从而协同加强对肿瘤的杀伤作用,该质粒的成功构建为改造卡介苗、发展新型抗膀胱肿瘤疫苗奠定了基础。     

氯诺昔康在无痛门诊整形手术中的运用

氯诺昔康（Xafon）是一种新型的昔康类非甾体抗炎药（NSAIDS），具有镇痛效果强，胃肠道不良反应少、消除半衰期短（3～5h）等优点。未见其用于门诊整形局麻手术中镇痛的报道；本研究旨在探讨氯诺昔康在门诊整形手术中镇痛应用的可行性及单次肌注的合适剂量。     

全层五瓣法旋转推进修复腭裂的麻醉探讨

软腭全层五瓣旋转推进修复腭裂是我院开展的新手术，术后语音的功能性修复明显优于原腭裂修补法，其特点是术后鼻咽腔明显缩小 ［１］，加上组织水肿，易致呼吸困难，增加了麻醉风险，使拔管后的呼吸管理更加困难。此外新手术分离面广、出血多 ,对降压也提出了要求。我们改进了原有的麻醉方法 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料和方法一、临床资料４０例先天性腭裂患者ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,男２２例 ,女１８例 ,年龄２２个月～１８岁。手术时间９０分钟～１５０分钟。二、麻醉过程及方法（１）术前严格筛选病人 ,下呼吸道感染及扁桃体ＩＩＩ°…     

异丙酚-氟烷在腭裂术后出血的术中应用

我院自 1 988年～ 2 0 0 3年 2月 ,共行各类腭裂手术 30 0 0余例 ,其中 9例出现术后出血而再次手术 ,采用异丙酚—氟烷静吸复合全麻 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料9名患儿中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2～ 4岁 ,体重1 0～ 1 6kg,手术时间 45～ 65 min。2　麻醉方法　患儿取侧卧位 ,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 ,心电图及呼吸末二氧化碳等动态麻醉气体监测。吸净口鼻腔内积血积液 ,使用密闭式环路 ,面罩吸入氧—氟烷混和气体 ,氟烷由 1 %逐渐增加至 5 % ,意识消失。同时开放静脉 ,给予阿托品 0 .0 1 mg/kg,异丙酚 2 .0 mg/kg静注 ,至…     

经皮肾穿刺精确定位操作架的研制及临床应用

目的 总结经皮肾镜取石术精确定位操作架的研制思路以及临床应用的可行性和安全性.方法 研制出标尺与量角器融为一体的定位操作架.选择50例肾结石及上段输尿管结石患者,男32例,女18例.年龄21 ～75岁,平均47岁.其中,6例曾行开放手术取石;31例伴有不同程度的肾积水.术前先用标尺测出患者CT片上肾盂中点到背侧体表水平面的长度以及肾盂中点背侧体表投射点至棘突的长度.将所测数据套入直角三角形公式计算确定穿刺进针点、进针角度、路径及深度,在定位操作架辅助下完成定位穿刺及经皮肾通道扩张. 结果 50例均顺利建立经皮肾穿刺通道,其中,46例一针试穿成功,一次穿刺成功率92.0％.穿刺时患者在C臂机下投照1～3次,平均1.4次.操作者无须在C臂机投照下操作.未发生穿刺针或扩张器不到位或者穿透肾盂壁的情况,无中转手术者. 结论 采用自制精确定位操作架辅助建立经皮肾穿刺通道,操作安全快捷,穿刺准确率高,可明显减少操作中C臂机的投照次数,避免操作者的辐射损害.     

三级甲等医院临床护士循证护理实践障碍因素的质性研究

目的深入了解三级甲等医院临床护士参与循证护理实践障碍因素的主观体验,为发展循证护理实践提供参考依据。方法 2013年5-8月,采用目的抽样法选取广西医科大学附属口腔医院15名护理人员为研究对象,运用诠释现象学的理论和方法,对其进行半结构式、面对面的深度访谈,采用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题。结果临床护士参与循证护理实践障碍因素主要有:护士对循证护理认识不够;缺乏循证护理相关知识及获取信息的能力;医院开展循证护理实践的资源不足;尚没有上级指令性文件要求改变常规的护理操作。结论护士循证护理实践状况不容乐观,影响因素众多,解决护士循证护理实践中存在的问题是今后循证护理实践的重点之一,医院应采取相应的对策促进循证护理实践。     

唇裂手术不同麻醉方法呼吸系统并发症比较

目的：探讨唇裂手术如何避免呼吸系统并发症的较安全麻醉方法。方法：随机分成二组，氯胺硐麻醉(Ⅰ组)100例和气管插管全麻(Ⅱ组)100例．对两组出现的呼吸系统并发症等情况进行观察及统计。结果：两组并发症发生率出现显性差异．且Ⅱ组的HR、SBP、DBP较稳定，与术前转变化不大。结论：气管插管全麻能提高唇裂修补术的麻醉安全性。是值得推广的方法。     

面颈部疤痕整形手术的呼吸道管理

为提高面颈部疤痕手术围术期气道管理水平，本文以241例手术病人为研究对象，探讨麻醉选择，呼吸管理方式与围术期低氧血症的关系。1临床资料本组患者241例，男性140例，女性101例，年龄28天～60岁，多数患者为青壮年.术前健康情况ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，颜面颌部疤痕90例，颈部疤痕98例，颜面、颌、颈、胸部复合疤痕56例，其中张口困难108例，下颌关节功能障碍65例。颈部活动受限124。2麻醉处理方法以保证患者呼吸道通畅及安全，无痛为前提，原则上尽可能采用对患者生理干扰小的麻醉，在麻醉选择上予以分别对待如下：（1）时间短、范围小的3…     

翁沥通胶囊治疗慢性精囊炎患者的临床疗效观察

目的观察翁沥通胶囊在慢性精囊炎治疗中的临床疗效。方法48例患者随机分为两组,治疗组采用口服翁沥通胶囊治疗。对照组采用口服左氧氟沙星治疗,4周后改服其他抗生素。临床观察两组对血精、射精痛,会阴部、阴囊疼痛及性功能减退治疗的总有效率。结果治疗组在对血精、射精痛,会阴部、阴囊疼痛及性功能减退治疗的总有效率较对照组差异有显著性（P〈0．01）。总有效率分别为80％,85．0％、86．4％、74．5％,且无不良反应。结论翁沥通胶囊在治疗慢性精囊炎,具有较好的疗效。     

无张力经阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期疗效随访

目的评估无张力经阴道尿道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁的远期疗效。方法追踪观察行TVT术治疗的女性压力性尿失禁患者78例,平均年龄(54.6±10.2)岁。平均随访时间为7(5~9)年。按照计划进行术前和术后的症状评估,包括压力测试、生活质量评估和妇科检查。用1 h尿垫试验阴性作为客观治愈的标准;同时询问患者主观对尿液渗漏的感觉,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者对其尿失禁状态的主观感受。结果获得长期随访的78例患者中,客观治愈率为85.5%(53/62);主观治愈率为88.5%(69/78);主观改善率为9.0%(7/78);手术失败率为2.6%(2/78)。有6例(7.7%)出现尿频尿急症状,有2例(2.6%)反复尿路感染,有1例(1.3%)出现吊带外逸。未发现有其他的长期副反应。结论 TVT手术操作简便、创伤小、远期疗效好,可作为女性压力性尿失禁患者的首选手术治疗方法。