中药鸦胆子化学成分的研究 (一)鸦胆子油

据本草纲目拾遗,鸦胆子一名苦参子,可治痔、治痢、治泻,其油治脱癌;裴鉴及周太炎二氏报告,鸦胆子系苦木科植物 Brucea javanica(L)Merr.的果实;吴其浚植物名实图考内载:一种鸦蛋子生云南与鸦胆子不同能治痔云。考我国于1751年何梦瑶氏曾用鸦胆子作治痢,1765年赵学敏氏在本草纲目拾遗上亦谓可治痢,张锡纯、李克惠二氏云可治慢性痢及久痢。近二十年来我国学者关于鸦胆子研究不论在化学、生理、药理方面以及临床试验均有报告,认为有截疟及治痢之效,但有中毒现象。作者由其仁中分出一种苦味甙,据浙江医学院陈志康氏研究谓有治肺吸血虫病之效。其油据于光元及李宝实二氏报告可治疣及乳头瘤。全慈光氏报告可治阿米巴痢、疟疾及杀虫。Power 及 Lees 报告,全果实含有油脂20%;其成分为油酸、亚麻仁油酸、软脂酸及硬脂酸,并含一种烟化物名 Pentatriacotane-C,熔点     

人脂肪基质细胞向胰岛素分泌细胞的分化诱导

目的:体外分离培养人脂肪来源基质细胞（hADSCs）,并定向诱导hADSCs向胰岛样细胞分化,探讨hADSCs分化为胰岛素分泌细胞的潜能。方法:从脂肪抽吸物中分离hADSCs,利用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、上皮细胞生长因子(EGF)、尼克酰胺和exendin-4等因子诱导hADSCs向胰岛样细胞分化。采用RT-PCR检测诱导前后胰岛素、胰十二指肠同源性盒因子(Pdx-1)、葡萄糖转运因子2(Glut-2)和胰高血糖素(glucagon)基因的表达;双硫腙染色鉴定胰岛样细胞团;免疫荧光染色检测诱导后细胞胰岛素和Pdx-1的表达;ELISA检测诱导后细胞在低糖和高糖环境中胰岛素的分泌量。结果:诱导7 d左右细胞由长梭形逐渐变成多边形,并且细胞开始呈岛状聚集,21 d左右形成胰岛样细胞团。双硫腙染色阳性;RT-PCR显示,诱导后细胞表达胰岛素、Pdx-1、Glut-2和glucagon基因;免疫细胞化学显示,诱导后细胞表达胰岛素和Pdx-1;葡萄糖刺激实验显示胰岛素的释放,并且随着葡萄糖浓度增加胰岛素的释放量也增加。结论:体外hADSCs具有分化为胰岛素分泌细胞的潜能,为将来应用于临床移植治疗糖尿病奠定了基础。     

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症60例临床疗效观察

文拉法辛具有去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）双重摄取抑制作用,还有轻度的DA摄取抑制作用,3种递质摄取抑制作用与药物剂量相关,低剂量仅有5-HT再摄取抑制,中至高剂量有5-HT和NE再摄取抑制,非常高的剂量有5-HT、NE和DA再摄取抑制。为探讨文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效及安全性,选择氟西汀与其对照进行临床观察,现报告如下。     

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床观察

目的：探讨美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果,进一步指导临床治疗。方法：选取我院2010年1月～2012年1月之间收治的高龄重症呼吸道感染患者50例进行研究,采用美罗培南进行治疗,对治疗效果进行观察和分析总结。结果：本组50例高龄重症呼吸道感染患者,采用美罗培南进行治疗的总有效率为90％,取得了较为满意的临床治疗效果。结论：美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染,具有确切的临床效果,且安全性高,值得在临床治疗中推广应用。     

健脾调肝汤治疗晚期原发性肝癌对生活质量的影响

目的:观察健脾调肝汤治疗晚期原发性肝癌对生活质量的影响。方法:将60例患者随机分成治疗组与对照组各30例,2组患者均采用相同的西药(保肝、降酯、止痛等)治疗;治疗组同时加用健脾调肝汤治疗。2组均治疗1个月为1个疗程,2个疗程后评价疗效。观察2组中医证候变化、生活质量、体重变化、肝功能变化及不良反应。结果:2组中医临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别83.3%与60.0%(P0.05);2组治疗后生活质量及体重变化比较,生活质量、体重治疗组高于对照组(P0.05);2组治疗后肝功能变化比较,2组治疗后肝功能3项指标(ALT、AST、TBIL)较治疗前均有明显改善(P0.05),其中ALT、AST水平治疗组较对照组改善更明显(P0.05)。不良反应2组未见明显发生。结论:健脾调肝汤治疗晚期原发性肝癌可改善临床症状,减轻肝损害及不良反应,提高生活质量、延长生存期。     

口服阿司匹林对妊娠期高血压患者血浆内皮素及血小板反应蛋白-1的影响

目的 观察口服阿司匹林对妊娠期高血压患者血浆内皮素及血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平的影响.方法 选取收治的妊娠期高血压患者158例,随机分为硫酸镁组(76例)和联合治疗组(82例).另选取同期在医院进行围生期保健的健康孕妇74例为对照组.对照组孕妇按照围生期保健流程进行定期检查;硫酸镁组妊娠高血压患者给予硫酸镁治疗,联合治疗组患者在硫酸镁治疗的基础上,口服阿司匹林肠溶片,15d为1疗程.比较治疗1个疗程后,3组受检者的血压、血浆内皮素和TSP-1水平的变化;观察硫酸镁组和联合治疗组患者的妊娠结局及不良反应发生率.结果 治疗前,硫酸镁组和联合治疗组患者收缩压、舒张压及血浆内皮素、TSP-1水平均高于对照组(P<0.05),而2组妊娠期高血压患者上述指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗1个疗程后,联合治疗组患者的收缩压及血浆内皮素、TSP-1水平均显著低于对照组和硫酸镁组,舒张压低于硫酸镁组(P<0.05).硫酸镁组患者的分娩方式及产后异常出血发生率与联合治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,硫酸镁组和联合治疗组患者低钙血症、恶心呕吐、便秘发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与正常妊娠者相比,妊娠期高血压患者血浆内皮素及TSP-1水平显著升高;阿司匹林联合硫酸镁治疗,较单一硫酸镁治疗,不仅能进一步降低血压和血浆内皮素、TSP-1水平,还能提高自然分娩率及降低产后异常出血发生率,且不增加不良反应发生率,值得推广应用.     

533例术前cN0的单侧甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析

目的探讨术前临床淋巴结阴性(clinically nodenegative, cN0)单侧甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的病理特征及中央区淋巴结转移危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月南昌大学第二附属医院533例PTMC患者资料,根据术后病理是否中央区淋巴结转移,分析患者的临床病理特征,并采用单因素和多因素Logistic回归分析中央区淋巴结转移的危险因素。结果 533例患者术后病理示中央区淋巴结阳性患者为245例,占45.97%。单因素分析发现男性、年龄>55岁、肿瘤直径≥5 mm、肿瘤位置靠下、多灶、微小钙化、肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现男性、微小钙化和肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论男性、微小钙化和肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的高危险因素,建议进行预防性加治疗性中央区淋巴结清扫。     

药物治疗惊恐障碍的副作用

惊恐障碍病程多趋向于慢性化,一般需要至少6个月的治疗。治疗手段有药物治疗和心理行为治疗等,其中药物治疗是最基本、最常用的方法之一。所以,所选药物除具有较好的疗效外,还要有较少的副作用,以及较好的耐受性和不影响服药者的正常行为活动等特点,现在由于可选择治疗药物的范围越来越广,所以,由药物副