从典型病例入手加强普通外科临床技能的培养

目的 为普通外科临床实习寻找一种有效、高效的教学方法。方法 让40名临床医学专业五年级的实习学员参与典型病例从接诊到出院的全过程。结果 40名学员考核的结果：34人为甲级，6人为乙级，无丙级。结论 在普通外科的临床实习中引入案例教学法能增加临床实习的吸引力，调动了学员自觉学习的积极性，为外科的理论联系实际找到结合点，培养和锻炼了学员分析问题与解决问题的能力。     

糖皮质激素受体在创伤失血性休克大鼠肝损伤中的作用

目的 从组织受体水平探讨糖皮质激素受体(GR)在创伤失血性休克后肝组织中的变化及其对肝损伤的作用机制.方法 采用双侧股骨骨折伴失血性休克模型,并对GR进行阻断后再致伤,动态观察伤后8h大鼠肝组织GR、肝脏病理、肝功能生化指标、伤后8h大鼠死亡率等变化.肝组织GR采用免疫印迹法测定其蛋白含量,并进行计算机图像分析.结果 肝组织GR的蛋白含量在创伤失血性休克后1h即开始下降,2h明显低于正常对照组(P＜0.01),6h降至最低,8h仍显著低于正常;光镜下伤后4h-8h肝窦内少许淤血,有散在炎性细胞浸润;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)伤后4h开始增高,白蛋白下降;大鼠死亡率10%.GR阻断后再致双侧股骨骨折并失血性休克,光镜下伤后2h肝窦内即可见较多炎性细胞浸润,血清ALT、TB在伤后2h即有明显升高(P＜0.01),白蛋白明显下降(P＜0.01);大鼠死亡率明显升高(50%).结论 GR不足可导致严重创伤并失血性休克后肝损伤的发生;且减少越多,肝损害越重,死亡率越高.提示GR在严重创伤休克后肝组织细胞损伤与抗损伤机制方面可能起着重要作用.     

糖皮质激素受体和热休克蛋白70在大鼠创伤失血性休克肝组织中的变化及其意义

目的从组织细胞受体水平探讨糖皮质激素受体（GR）和热休克蛋白70（HSP70）在创伤失血性休克后肝脏中的变化及其作用。方法采用双侧股骨骨折伴失血性休克致严重创伤模型，动态观察伤后8h大鼠肝组织GR、HSP70、血清肝功能生化指标、肝脏病理等变化。采用蛋白质免疫印迹法（Western blot）测定肝组织GR、HSP70含量，并进行计算机图像分析。结果单纯股骨骨折伤后，肝组织GR含量于伤后1h即开始下降，6h降至最低，8h仍显著低于正常对照组；创伤合并休克后，GR下降更加明显。HSP70在单纯股骨骨折伤后迅速增加，6h达到峰值，8h仍持续在较高水平；创伤合并休克后，HSP70升高更加显著。单纯股骨骨折伤后，血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）和白蛋白与正常对照组比较，差异均无显著性。但创伤合并休克后4h和2h血清ALT和TB分别开始明显增高（P均d〈0．01），白蛋白则均下降（P均〈0．01）。创伤合并休克后6h肝脏镜下肝窦内即出现较多炎性细胞浸润。结论GR不足在严重创伤失血性休克后肝脏继发性损害过程中起重要作用，HSP70可能参与了肝组织细胞抗损伤机制的启动。     

热休克蛋白70对严重创伤休克后肝脏的作用

目的 探讨热休克蛋白70（HSP70）对严重创伤休克后肝脏作用.方法 成年Wistar大鼠,采用双侧股骨骨折伴失血性休克致严重创伤模型,动态观察伤后8 h大鼠肝组织HSP70、血清肝功能生化指标、肝脏病理等变化.HSP70表达测定采用免疫印迹法,并进行计算机图像分析.结果 伤后HSP70在肝组织中表达迅速增加,6 h达到峰值,伤后8 h仍维持较高水平;创伤合并休克后,HSP70表达高峰提前至伤后4 h,持续表达至伤后6 h后逐渐下降,死亡前在肝组织中仍有少量表达.创伤休克后血清ALT、TB伤后4 h开始明显增高（P＜0.01）,白蛋白下降（P＜0.01）.肝脏镜下创伤休克后6 h肝窦内出现较多炎性细胞浸润.结论 在创伤休克早期,HSP70可能参与了肝组织细胞抗损伤机制的启动,但随着休克时间的延长,HSP70的过高持续表达,则可能对肝脏造成损害.HSP70在创伤休克后肝保护与肝损害过程中可能发挥双重作用.     

临床分离病原菌耐药性分析及对策

目的：了解本院2009年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法：采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.4软件进行数据分析。结果：1101株临床分离病原菌中,革兰阳性球菌占24.16%（266/1101）,革兰阴性杆菌占59.67%（657/1101）。真菌占16.17%（178/1101）。结论：加强细菌耐药性监测,完善抗菌药物临床应用预警机制,促进临床合理使用抗菌药物。     

如何在普通外科临床实习中进行医学审美教育

为了在普通外科临床教学中寻找有效的医学审美教育途径,作者利用普通外科的典型临床病例,帮助学员通过询问病史、查体,参与对不同手术方式进行术前讨论,参与或实施手术操作、术后护理以及在观察病情的过程中进行医学审美教育。     

慢传输性便秘的外科治疗的疗效分析

目的　分析慢传输性便秘 (slowtransitconstipation ,STC)的临床特征、手术治疗效果及结肠的病理变化。方法　回顾性分析我院近 13年来手术治疗的 44例STC病例特点、手术方式及效果。结果　主要临床表现为排便间隔延长 ,平均为 1次 /4 .8～ 7.4d ,90 .9%的病人靠服用泻剂。本组病人结肠传输均明显减慢 ,72 .7%的病人伴有直肠内脱垂。大多数结肠存在肌间神经变性和黏膜炎症 ( 77.3 %、75 .0 %) ,44 .7%的结肠发生肌萎缩。所有病人术后恢复良好 ,83 .3 %( 2 5 /3 0 )病人在术后半年大便次数正常。结论　全结肠切除是治疗STC的有效的外科治疗方法     

从肠梗阻的病因培养实习医生的临床分析能力

从肠梗阻的病因出发,探讨实习医生临床思维、诊治疾病、分析问题和解决问题的能力。临床思维和分析、解决问题能力的培养是医学高等教育的重点。学生临床思维能力的培养和提高除了理论指导外,更重要的是临床教学实践。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞——无异感法穿刺的效果观察

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,由于是一种盲探式操作,常常出现定位后,导致阻滞不完善并且容易损伤神经和血管发生血气胸,引起局麻药中毒等现象,本文研究的方法简单有效,并发症少,现报告如下。资料与方法1.一般资料上肢手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,男性55例,女性25例,年龄16～86岁,体重45～80kg。     

探析提高妇产科护理质量的有效方法及途径

随着我国医学科技的不断进步,医疗卫生事业也在不断完善,人们对医疗护理的要求也越来越高.妇产科是医学治疗中比较特殊的科目,妇产科护理中隐藏着许多风险,如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害,还可能引发医疗纠纷.所以,医疗人员有必要提高自身的业务水平和服务意识,做好妇产科护理中的每个环节,实施人性化管理,与患者互相协作,预防护理风险的发生.针对妇产科这样一个工作性质,就要求妇产科的管理人员,尤其是护士长,要制定一套完善的护理质量管理系统,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施.本文主要阐述如何从根本上不断提高护理质量.