以原发性肺动脉高压为表现的SLE

女,31岁,表现劳动性心悸、气短伴双手指遇冷时痛,肝脾大,肺动脉高压等,化验检查为γ球蛋白增高;IgM-RF、ANA、ENA,SM、SS-A、SS-B 均阳性;IgG-RF 增高。经强的松、心痛定、潘生丁等治疗缓解。     

急性全植物神经功能不全一例

急性全植物神经功能不全一例贾强，陈秉良患者，女，３０岁。于入院前１０天出现发热、畏寒，体温３８℃。６天后出现腹胀、呕吐、口干、出汗少、大便排出困难，并渐出现反应迟钝，记忆力减退及嗜睡。由卧位坐起或站起时头晕明显，两眼发黑，易跌倒，不能独立行走。因两次...     

ANCA相关性小血管炎25例诊断及误诊分析

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎误诊原因。方法:回顾性分析25例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料,探讨其临床表现特点及误诊原因。结果:本组ANCA相关性小血管炎误诊平均天数为181d,被误诊为肺炎、肺结核、肺癌、鼻软骨炎、睾丸炎等其他疾病。结论:ANCA相关性小血管炎临床表现缺乏特异性,早期鉴别困难,容易误诊,应重视ANCA检查对诊断的重要意义。     

蕈样肉芽肿4例临床分析

蕈样肉芽肿 (mycosisfungoides,MF)是一种少见的皮肤恶性淋巴瘤 (蕈样霉菌病为其同义名 )。早期MF的临床表现和组织病理与炎症性皮肤病相似 ,所以 ,误诊率高。我院自1993- 2 0 0 3年首诊MF患者共 4例 ,现报告如下。1　临床资料病例 1,男 ,6 7岁 ,主因发热 17d伴皮疹 1d入院 ,既往高血压病 ,对青霉素、优维显过敏。查体 :体温 37.7℃ ,血压180 / 10 5mmHg ,双扁桃体Ⅰ度肿大 ,前胸及双下肢大片状红色皮疹。入院后予抗感染治疗无效 ,发现颈部淋巴结肿大 ,活检病理示反应性淋巴结炎 ,结核菌素试验阴性 ,胸腹部CT :两侧胸腔少量积液 ,脾大 ,…     

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白变化及临床意义

目的　探讨尿毒症维持性血液透析患者C -反应蛋白的改变及相关临床意义。方法　抽取 2 1例尿毒症维持性血液透析患者血液透析前和血液透析后的C -反应蛋白 (CRP)、血肌酐 (SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白 (Hb)及 18例健康者作为对照组。结果　尿毒症维持性血液透析患者透析前CRP正常与异常组之间ALB、Hb差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,透析后CRP水平升高、血液透析前与血液透析后比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且血液透析后患者CRP与其ALB、Hb显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论　CRP升高发生炎症反应在维持性血液透析患者营养不良、贫血中起重要作用 ,且CRP升高发生炎症反应与血液透析本身的因素及个体因素如感染、营养状况等相关。     

运动疗法提高血液透析充分性的随机对照观察

目的:探讨运动疗法对血液透析(HD)充分性的影响。方法:病情稳定维持性血液透析的尿毒症患者20例,被随机分为运动组和对照组。运动组在HD期间做蹬脚踏器的运动,对照组不运动。观察透析前、后及透析后1小时的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)的下降率及反弹率,并分别测定两组患者的尿素清除指数(Kt/V)、溶质清除指数(SRI)、尿素氮清除量(AUR)、标准化蛋白分解率(nPCR)。结果:在透析时间及费用不增加的情况下,运动组患者BUN,Scr的下降率较对照组明显增加(P<0.05,t=2.129～2.676),BUN,Scr,UA的反弹率较对照组明显降低(P<0.05～0.01,t=2.329～4.154),Kt/V,SRI,AUR明显高于对照组(P<0.05～0.01,t=2.253～3.997),两组nPCR差异无显著性。结论:HD期间的运动可提高HD效果,经济简单,实用可行。     

老年慢性肾衰竭患者胰岛素抵抗情况及分析

目的了解老年慢性肾衰竭（CRF）时胰岛素抵抗的情况,及其与白蛋白（Alb）、血脂、肾功能、瘦素（Leptin）浓度的关系。方法测定首都医科大学宣武医院23例老年CRF患者及28例正常老年对照组的空腹血糖（Glu）、胰岛素、瘦素、血脂、白蛋白、体重指数（BMI）等指标。计算胰岛素敏感指数（ISI）-空腹血糖与空腹胰岛素浓度乘积的倒数。分析ISI与其它参数的关系。结果老年CRF组ISI显著低于正常老年对照组[（-4.24±0.78）对（-3.81±0.47）,取自然对数值,P〈0.05];老年CRF组Leptin水平显著高于对照组（P〈0.01）;直线相关分析显示老年CRF组ISI的自然对数值与血肌酐（Scr）、瘦素、脂肪容量和BMI呈显著负相关,与内生肌酐清除率（Ccr）呈正相关。结论老年CRF时存在明显的胰岛素抵抗,可能与肾功能减退、瘦素抵抗、肥胖和β细胞对胰岛素抵抗的代偿能力下降有关。     

维持性血液透析对尿毒症患者血脂水平影响及相关分析

目的观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化,并对相关因素加以探讨.方法血液透析治疗组28例,正常对照组26例,所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApOA1)、载脂蛋白B(AApOB)及血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr).结果尿毒症血液透析患者代H、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升(P＜0.05),而HDL和ApOA1与正常对照组明显下降P＜0.05),透析患者前、后比较无显著性差异(P＞0.05),透析组血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关.结论尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常,透析治疗不能消除高脂血症,且加重脂代谢紊乱,同时血液透析治疗血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关表明低蛋白血症,也是高脂血症致病原因之一.     

甘露醇致急性肾功能衰竭的临床分析

甘露醇致急性肾功能衰竭的临床分析吴耀炯陈秉良近年来陆续见到大剂量应用甘露醇引起急性肾功能衰竭的报道。我们结合文献〔１～７〕对甘露醇引起的急性肾功能衰竭进行了临床分析。报告如下。１临床资料５例均为颅脑术后患者，听神经瘤术后２例，神经胶质细胞瘤术后３例（...     

食管溃疡10例分析

食管溃疡为食管的少见疾病,我院1975年至1991年1月共收治经内镜或手术证实的食管溃疡10例,现分析总结如下.1 临床资料:10例中男性8例,女性2例,年龄30～70岁.患病前有明显诱因者7例,其中进食炒米