自制头架在视网膜脱离术后体位护理中的应用

我院从2002年6月开始，采用全氟丙烷(C3F8)治疗裂孔源性视网膜脱离，术后根据裂孔位置采用不同类型的头架，加强体位护理，利用气体表面张力，浮力及其占有空间的特性，从球内顶起脱离的视网膜而堵塞裂孔，使视网膜复位，视网膜组织损伤小、术后患者配合好，有较好的临床意义。     

中医治疗胆碱能荨麻疹研究进展

西医治疗胆碱能荨麻疹方法有限,而通过中药内服、中西医结合、中药注射、针灸等方法治疗Ch U具有不良反应少、治愈率高、复发率低的优势。中医治疗该病虽然取得一定的成绩,但目前缺乏支持组方用药的药理依据,而且并非皆能药到病除。需要未来利用现代医学知识分析中医,在单味药基础上研究组方用药的药理意义,从而利用中医各种方法治疗疾病。     

血管活性药物的及早干预对重型及危重型手足口病预后的影响

目的分析研究重型及危重型手足口病多脏器损害的发生机制,总结及探讨抢救经验。方法所有重型及危重型患者入院后在应用基础药物的同时马上启用多巴胺2～5μg/（kg.min）、酚妥拉明2～5μg/（kg.min）,持续24 h血管内泵入连续数天;凡有：①体温〉38℃;②惊跳;③震颤;④抽搐一项者加用氯丙嗪、异丙嗪各1 mg/kg每次,每4～6小时1次血管注入连续数天至上述症状消失;四肢冰冷、精神萎靡、休克者于1 h内注入盐水15～20 ml/kg,必要时重复1次,持续应用多巴胺6μg/（kg.min）,不用酚妥拉明与氯丙嗪、异丙嗪;肺部广泛湿啰音者调整酚妥拉明与多巴胺比例。结果 187例重型及28例危重型患者中的24例疾病进展迅速得到中止及逆转。治疗结果全部治愈。无一例需插管上呼吸机,无一例死亡,抢救效果满意。4例送达时已是危重型终末期患儿,尽管立即应用呼吸机仍无法存活。结论增加血管活性药物能有效中止与逆转所有重型患者及危重型早中期患者的病情进展,但对终末期危重型患者无效。     

浅谈我院一体化医护工作站计价中的常见问题

本文针对我院一体化医护工作站执行一年来，在审核计价过程中常见的问题进行分析及处理。     

60例急性脑梗死患者D-二聚体含量分析

目的探讨血浆D-二聚体含量测定对急性脑梗死的诊断意义。方法应用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法,对60例急性脑梗死患者及60例正常人血浆D-二聚体含量测定。结果急性脑梗死患者病后血浆D-二聚体含量即显著高于正常人(P<0.01)。结论急性脑梗死患者急性期血浆D-二聚体含量增高提示高凝状态,继发性纤溶活性亢进。     

抗生素治疗儿童急性上呼吸道感染存在问题及解决对策

目的分析抗生素在治疗儿童急性上呼吸道感染过程中存在的问题,并结合临床实践提出解决方案。方法按照随机化原则抽取本院2006年6月份至2008年12月份在儿科住院病例中急性上呼吸道感染700例住院患儿,对抗生素的应用情况进行统计分析。结果抗生素应用率达93．43％,共涉及5类17种;用药频度排序列前三位的为美洛西林、美洛西林加舒巴坦和青霉素G;单一用药率为51．07％,联合用药率48．93％;实际应用率远大于存在抗生素应用指征所占比例,其差异具有统计学意义。结论在治疗儿童上呼吸道感染过程中存在不合理应用抗生素的现象,抗生素应用存在诸多问题,需要采取相应措施尽快解决。     

单侧双通道内镜技术与显微内镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的Meta分析

目的 通过Meta分析比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy, UBE)与显微内镜技术(Micro endoscopic discectomy, MED)治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效,为临床决策提供指导意见。方法 分别检索 Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学数据库(CBM)等数据库中治疗退变性腰椎管狭窄症的中英文文献,收集关于UBE与MED治疗的临床对照研究,检索时限为自建库起至2021年6月。根据纳入与排除标准对文献进行筛选、质量评价、数据提取,并通过RevMan 5.4软件与Stata 15.1软件综合对提取出的数据进行Meta分析。评价指标包括:手术时间、末次随访时背痛视觉模拟量表(VAS)评分、末次随访时腿痛VAS评分、末次随访时Oswestry功能障碍指数 (ODI)评分、并发症发生率、术后硬膜扩张、术中出血量。结果 最终纳入10篇文献[3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、7篇非随机对照试验],受试者共计880例,其中单侧双通道内镜组407例,显微内镜组473例。Meta分析结果显示,两组的术后硬膜扩张程度、手术时间、术中失血量、末次随访时ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);与显微内镜组相比,单侧双通道内镜组末次随访时的腰痛VAS评分较小[MD=-0.18,95%CI(-0.31,-0.05),P=0.006],腿痛VAS评分较小[MD=-0.15,95%CI(-0.27,-0.04),P=0.008],但并发症发生率较高[OR=0.54,95%CI(0.31,0.94),P =0.03]。结论 MED与UBE都是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方式,MED在减少并发症发生率方面优于UBE,而UBE具有术后腰腿痛VAS评分改善效果好的特点,在选择手术方案时应综合考虑。     

低年资护士职业倦怠与角色认知的关系

目的了解低年资护士职业倦怠与角色认知之间的关系,为护理管理者落实护士分层管理、提高其职业成就感提供理论依据。方法采用Maslach职业倦怠量表（简称MBI）与角色认知量表,对在某市3家综合医院工作的400名低年资护士进行问卷调查。结果本调查共发放问卷400份,回收390份,回收有效率为97．5％。低年资护士在工作倦怠的3个维度得分[（19．61±7．80）分,（7．48±4．09）分,（19。56±6．18）分]均低于常模的[（23．02±10．29）分,（6．81±5．57）分,（28．55±9．34）分],两组比较,差异有统计学意义（t分别为-4．117,1．552,-13．707;P〈0．05）。低年资护士职业倦怠量表中情感耗竭得分（19．61±7．8）分为中度耗竭,去人格化得分（7．48±4．09）分为中度耗竭,低个人成就感得分（19．56±6．18）分为高度耗竭;角色认知为中等偏下水平。Pearson积差相关性分析结果表明,情感衰竭与角色冲突呈负相关（r=-0．297,P〈0．01）,去人格化与角色模糊及角色冲突分别呈正相关和负相关（r分别为0．218,0．299;P〈0．01）;低个人成就感与角色模糊呈负相关（r=-0．302,P〈0．01）。以低年资护士职业倦怠各分量表为因变量,以角色模糊中两个分量表得分为自变量进行逐步回归分析,结果表明,角色冲突对情感衰竭及去人格化有预测作用或影响;角色模糊对去人格化及低个人成就感有预测作用或影响。结论了解低年资护士角色认知水平、职业倦怠程度,以及两者之间的关系,有助于护理管理者有针对性的采取措施,减轻低年资护士职业倦怠程度,提高护理队伍的整体素质。     

三伏灸治疗慢性呼吸道疾病的疗效观察

目的:观察慢性呼吸道疾病如慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性支气管炎(缓解期)、支气管哮喘(缓解期)应用三伏灸的疗效,探讨三伏灸疗法对多种常见慢性呼吸道疾病的优势病种。方法:在每年确定的三伏天时间内,将"天灸膏"药粉配适量蜂蜜和新鲜姜汁调和,制成软膏状,将药物敷贴固定在相关穴位。结果:慢性单纯性鼻炎疗程越长则疗效越好;过敏性鼻炎、慢性咽炎见效稍缓;慢性支气管炎和哮喘则起效较快、疗效相对稳定。     

益气活血方及其拆方对出血性血小板病患者GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物及GPⅠbα表达的影响

目的 观察益气活血方及其拆方对出血性血小板病患者凝血酶受体血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物及其组分GPⅠbα的表达的影响来探讨其配伍规律.方法 68例出血性血小板病患者及32例健康人静脉血在静息状态及体外加益气活血方及其拆方中药孵育后,采用流式细胞术检测血小板GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ及GP Ⅰbα的表达.结果 静息状态时,患者GP Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ及GP Ⅰbα的表达明显低于健康人;益气活血方及其部分拆方组能使患者凝血酶受体GP Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ及GP Ⅰbα恢复至正常水平;而单味中药组作用不明显;方中的主药黄芪与当归配伍为用,可促进血小板膜糖蛋白的表达.结论 益气活血全方及其部分拆方组在受体蛋白水平上调节GP Ⅰ b/Ⅸ/Ⅴ及GP Ⅰ bα的表达,是其治疗出血性血小板病的疗效机制之一.