真武汤加味治疗慢性肾功能不全疗效观察

目的：观察真武汤加味治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法：将90例慢性肾功能不全患者随机分为对照组30例和治疗组60例,对照组给予西医常现治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用真武汤加味治疗,两组均以12周为1个疗程,治疗2个疗程。结果：治疗24周后,对照有效率为53.3%,治疗组有效率为78.3%,两组有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组治疗24周在证侯积分、肾功能改善方面与对照组比较差异显著（P〈0.05）;治疗组治疗24周TC、TG、LDL-C、Hb等指标改善程度优于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗24周Ccr、Cys-c改善程度优于对照组（P〈0.05）。结论：真武汤加味可降低脾肾阳虚型肾功能不全患者的血肌酐、尿素氮,改善血脂代谢,提高内生酐清除率,减缓慢性肾功能衰竭的进程,临床疗效显著。     

生产性噪声接触作业人员职业健康状况调查及听力损伤相关因素分析

目的 分析生产性噪声接触作业人员职业健康状况调查及听力损伤相关危险因素,为企业的职业危害防护和管理提供参考依据。 方法 选取2017年1月—2020年1月崇州市某钢厂接触生产性噪声的作业人员500例为接触组,选取与噪声职业无关的行政、后勤工作人员500名作为对照组,调查研究对象一般情况,包括年龄、性别、工龄、接触噪声年龄及工种类型,对所有研究对象进行健康体检,包括纯音听阈测试、血常规、尿常规、肝功能、心电图和血压等。采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析作业人员听力损伤的影响因素。 结果 接触生产性噪声的作业人员听力损伤、耳鸣、头晕、高血压及心电图、血红蛋白、血小板、尿糖、尿蛋白、ALT异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着接触噪声强度、工龄及年龄的增加,作业人员听力受损的检出率越高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同工种间钢铁锻压工听力损伤检出率最高为14.71%,其次为钣金冲压工为12.79%。经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析结果显示,年龄(30~<40岁组:OR=8.201;≥40岁组:OR=10.313)、接触噪声工龄(10~<15年组:OR=3.714;≥15年组:OR=6.140)、噪声强度[90~<95 dB(A)组:OR=1.316; 95~<100 dB(A)组:OR=2.001;≥100 dB(A)组:OR=2.567]、工种分级(钢铁锻压工:OR=2.115;钣金冲压工:OR=1.725;铝合金抛光工:OR=1.326)均可影响作业人员听力损伤的发生(P<0.05)。 结论 生产性噪声接触作业人员听力损伤检出率明显增高,接触噪声年龄、工龄、强度及工种均可影响噪声性听力损伤的发生。     

养阴天香丹对冠心病阴虚证血管内皮功能及生活质量的影响

目的:探讨养阴天香丹对冠心病阴虚证患者的血管内皮功能影响.方法:选取符合标准的冠心病患者共60例,通过随机数表法将其分为2组,每组各30例.对照组采用标准冠心病二级预防药物治疗,试验组是在常规西药治疗基础上,加用养阴天香丹口服,疗程1个月.分别比较2组患者治疗前后血清一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平变化情况、心绞痛发作的频率、时间改变及临床症状改善情况.结果:治疗组有效率为76.66％,对照组有效率为63.33％,且养阴天香丹可显著改善冠心病心绞痛患者临床症状,提高生存质量;治疗后,2组患者血清ET-1水平及vWF水平均较前迷你那降低,而NO水平升高.对其进行组间对比,ET-1及NO改变具有统计学差异,vWF变化2组差异不大,无统计学差异.结论:养阴天香丹可有效改善冠心病阴虚证患者临床症状及血管内皮功能,提高生活质量,是改善心肌缺血的有效药物.     

心肌桥的研究现状

心肌桥是最常见的先天性冠状动脉变异,尸检发病率为42.0%,多见于女性患者(74.5%),主要累及左前降支(77.2%)。心肌桥可能与各种并发症相关,如心绞痛、急性心肌梗死等,甚至在儿童早期导致较严重的临床症状,目前认为可能的致病机制包括心肌缺血、冠脉痉挛及冠状动脉粥样硬化。然而近期有研究认为心肌桥的存在可能对患者起到潜在的保护作用,并推测可能是由于心肌桥附近的脂肪组织和其他结缔组织组成“冠状动脉脂肪垫”,其对抗收缩期对血管的压迫,同时心肌桥收缩,刺激抗凝剂和生长因子释放,保护壁冠状动脉,从而达到抵抗动脉粥样硬化的作用。心肌桥为胚胎时期发育异常造成,因此在临床中无法预防,目前治疗方法主要有药物、手术或介入治疗。介入治疗存在争议,推荐手术治疗,但缺乏统一的标准,对深度>2 mm,长度>25 mm,心肌桥压迫持续至舒张期尚不能完全恢复的患者,建议进行冠脉搭桥手术。在极少数情况下,心肌桥可能需要紧急治疗,甚至需要在儿童早期进行外科干预。本文就心肌桥的生理病理、检查方法、治疗等研究现状进行综述。      

周仲瑛教授辨治肾病蛋白尿验案一则

周仲瑛教授（以下简称＂周老＂）是当代著名中医学家,首批国家级名老中医,世界非物质文化遗产项目（中医药领域）传承人,学识丰富,医技精湛,临证屡起沉疴。本人有幸能随周老临证侍诊,亲聆教诲,受益匪浅。今择其治疗肾病蛋白尿验案1则,以飨读者。     

注射甲型H1N1流感疫苗致不良反应一例

【病例】男,79岁。低热伴左手肿胀2 d入院。2 d前于左臂三角肌下缘注射甲型H1N1流感疫苗(北京兴科制药研究所产品,具体菌株及批号不详),次日体温37.5℃,注射部位及左上肢肿胀,左手轻度水肿,皮温增     

治疗早期脑梗塞不宜应用血管扩张剂

众所周知，扩血管药物在闭塞性脑血管疾病中起着不可否定的作用，但近年来关于扩血管药物应用的时机有不同的说法。我们自1996年10月至1998年5月对收治住院的56例早期脑梗塞病人进行了对比观察，发现在早期脑梗塞的治疗中不宜使用扩血管药，现报告如下。1资料与方法1．1病例选择56例病人均在1996年10月至1998年5月入院治疗，均为初次发病，发病时间在12小时至3天内．根据病情轻重、年龄大小、肌力定级等以入院先后随机分为A、B组。A组：男23例，女8例。单纯肢瘫者13例，伴有言语障碍者17例，伴有意识障碍者五例，伴有面瘫者18例。B组：男2…     

北京15个城区社区成人糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的特征分析:北京社区糖尿病研究2

目的 了解北京城区社区糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征.方法 对2008年参加北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的 3295例2型糖尿病患者,按中华医学会代谢综合征诊断标准分为单纯糖尿病组、糖尿病伴1项代谢异常组、糖尿病伴2项代谢异常组及糖尿病伴3项代谢异常组,行糖尿病、代谢综合征的临床特征分析.结果 ①在本研究中,单纯糖尿病占4.7%(155/3295),95.3%(3140/3295)的患者有1项及以上其他的代谢异常,其中糖尿病伴1项代谢异常占32.6%(1075/3295),糖尿病伴2项代谢异常占42.1%(1386/3295),糖尿病伴3项代谢异常占20.6%(679/3295).糖尿病伴代谢综合征为62.7%(2065/3295).②糖尿病伴随代谢异常的组分越多,其体重指数(8MI)、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹胰岛素水平、甘油三酯(TG)升高越显著,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降越明显、胰岛素抵抗越严重(P<0.01).③随着代谢异常的组分增多,女性比例从单纯糖尿病组的49.0%(76/155)增加到糖尿病伴3项代谢异常组的61.9%(420/679)(P<0.01).④多元逐步回归分析显示,BMI、高血压史、HDL-C降低、高TG及血压控制不达标均是糖尿病合并代谢综合征的危险因素.结论 在北京城区社区糖尿病人群中,95.3%患者伴其他代谢异常,62.7%患者伴发代谢综合征.对糖尿病管理不能只控制血糖,必须进行血糖、血压、血脂、体重等的综合管理.     

郭立中教授辨治膝关节积液案1则

本案详细地阐述了一个包括识病辨证、开药组方、收功善后的完整医疗过程。整理过程中笔者体会到了在遵循寒、热、虚、实的大前提下,抓住关键病机要素的重要性。案中郭立中教授顾护人体阳气的观点为阅读全文提供了新视角,亦是其力求患者健康长寿的基石。中医药治疗膝关节积液疗效优于西医治疗,此案疗效亦较为显著,可供临床参考。方中附子剂量超过药典所规定的15g,大剂量附子的运用长期备受关注,但随着统计学的发展、学术交流成果平台的扩大,医家对于大剂量附子的安全性等问题有了进一步新的认识。     

盐酸曲马多包衣缓释片的制备及体外释药行为

目的制备盐酸曲马多缓释片,考察盐酸曲马多缓释片体外释放度,探讨其体外释放机制。方法片芯以亲水凝胶和疏水阻滞剂组成,运用正交试验确定片芯处方,以醋酸纤维素(CA)、聚乙二醇1500为包衣液包衣,药片打孔,得到盐酸曲马多包衣缓释片。结果经拟合,释放过程符合一级动力学过程。结论该缓释片处方合理,工艺简单,产品稳定。