苯那普利对FSGS大鼠肾组织细胞外基质影响

目的探讨苯那普利对局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)大鼠肾组织细胞外基质(ECM)的影响。方法建立单侧肾切除合并阿霉素静脉双次注射大鼠FSGS模型,经苯那普利进行灌胃治疗8周,然后采用半定量病理分析苯那普利对肾组织ECM影响,以及生化检测尿蛋白、血脂、肾功能变化。结果FSGS大鼠经苯那普利治疗后,肾组织ECM积聚减少(P<0.01),血脂、肌酐、尿素氮和尿蛋白较模型组降低(P<0.05-0.01)。结论苯那普利可以抑制肾组织ECM积聚,改善肾功能,防治肾纤维化。     

加减下瘀血汤对脂质诱导小鼠肾小球足细胞增殖影响的实验研究

目的：观察加减下瘀血汤对脂质诱导小鼠肾足细胞增殖的影响。方法：用不同浓度低密度脂蛋白(LDL)和氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)诱导小鼠肾足细胞增殖,再用不同浓度加减下瘀血汤及强的松龙、缬沙坦的含药血清进行刺激干预,然后用四唑盐(MIT)法检测足细胞增殖。结果：25μml浓度LDL与100μg/ml OX-LDL刺激足细胞增殖达峰值,加减下瘀血汤的高、低剂量,强的松龙的中、高剂量及缬沙坦的中、高剂量含药血清有明显抑制足细胞增殖作用。结论：①LDL和OX-LDL在一定的剂量和时间条件下可以刺激足细胞增殖。②加减下瘀血汤、可抑制脂质诱导的足细胞增殖现象。     

中西医结合个体化联合序贯方案治疗IgA肾病的临床病理研究--附50例重复肾穿刺病理对照研究

目的:研究中西医结合个体化联合序贯方案治疗IgA肾病的疗效及与病理的相关性.方法:对50例重复肾活检的IgAN患者进行不同治疗方案的临床与病理观察,Ⅰ组27例采用中西医结合个体化联合序贯治疗,Ⅱ组23例未按个体化联合序贯治疗.结果:Ⅰ组临床缓解率与显效率明显高于Ⅱ组;病理分析显示Ⅰ组治疗前后的Katafuchi积分基本稳定,Ⅱ组则有显著升高,应用Andredi法分析显示Ⅰ组治疗后的活动性指数明显下降,而Ⅱ组治疗后的活动性指数与慢性指数均有明显上升.结论:中西医结合个体化联合序贯方案不仅可提高IgAN临床缓解率,而且能显著降低肾脏的活动性病理指数,延缓慢性化进程.     

中药配合西医疗法治疗非IgA系膜增生性肾炎140例临床分析

通过对１４０例原发性非ＩｇＡ系膜增生性肾小球肾炎（ｎｏｎ－ＩｇＡＭｓＰＧＮ）患者疗效的回顾性分析，观察中西医结合治疗对该类患者临床类型、病理损害程度、中医证型与疗效的相关性。结果显示，临床缓解９１例（６５％），显效２３例（１６．４％），好转１５例（１０．７％），无效１１例（７．９％），表明原发性ｎｏｎ－ＩｇＡＭｓＰＧＮ的中西医结合治疗应注重临床与病理的检测，其疗效与病理损害的严重性有关；注重辨病与     

雷公藤多苷片合益肾活血方对IgA肾病尿IL-6、TNF-α水平的影响

目的 观察雷公藤多苷片合益肾活血方对IgA肾病患者中尿IL-6、TNF-α水平的影响,探讨雷公藤多苷片合益肾活血方治疗IgA肾病的作用机制。方法 将174例IgA肾病患者按随机数字表法分为观察组96例和对照组78例。两组均以氯沙坦钾片50mg/d作为基础治疗,观察组在基础治疗上再予以雷公藤多苷片合益肾活血方治疗,对照组则在基础治疗上予以雷公藤多苷片合益肾活血方的模拟剂治疗,疗程12周。观察治疗前后肝肾功能、尿蛋白定量、尿IL-6和TNF-α水平的变化。观察两组不良反应发生情况。结果两组患者治疗后肾功能稳定、尿蛋白定量均有下降,而观察组肾功能改善及尿蛋白下降更明显（P＜0.05）;观察组尿IL-6和TNF-α水平均有下降,而对照组仅尿IL-6有所下降,两组比较有统计学差异（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为15.62％,对照组为6.41％,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雷公藤多苷片合益肾活血方治疗IgA肾病能稳定肾功能、减少蛋白尿、降低尿中炎症因子IL-6和TNF-α的水平。     

新冠肺炎患者肾脏损伤的中医病机及治疗初探

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者肾脏损伤的中医病机及治疗对策,为临床提供参考。[方法]复习文献报道的COVID-19的临床表现及中医证候特征,分析COVID-19患者肾脏损伤的病因病位、传变规律等发病特点,并结合笔者临床肾脏病诊治经验,提出相应的治疗方法。[结果]COVID-19患者肾脏损伤的主要病理机制为“湿毒乖戾,直犯肾脏”“邪热入营,灼伤肾络”“痰瘀毒结,痹阻肾络”“津液匮乏,肾无所主”。根据以上病机特征,分别予祛湿解毒、凉血止血、祛瘀化痰、养阴生津等治疗方法,并列举达原饮合五苓散、犀角地黄汤合小蓟饮子、越婢加半夏汤合用桃核承气汤、生脉散合增液汤等方药。[结论]治疗COVID-19患者时,需关注肾脏损伤情况,并采取相应的中医辨证治疗,以降低死亡率,提高临床疗效。     

从文献分析IgA肾病南北方中医证型构成及分布规律

目的：初步探寻IgA肾病在临床上的中医证型构成及分布的客观规律。方法：通过对近10年来国内公开发表的有关IgA肾病的中医辨证分型的文献进行统计分析,运用χ2检验对总结出的8 483例病例数据,并以长江为界进行南北方中医证型比较。结果：脾（肺）肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚为IgA肾病临床常见中医证型之虚证,瘀血、湿热、风热、风湿、湿浊、外感是IgA肾病临床常见中医证型之实证,南北地区的中医证型分布情况存在一定差异性,就虚证来说,南方以脾（肺）肾气虚为主,北方多以气阴两虚、脾肾阳虚为主,肝肾阴虚、阴阳两虚南北方差异无统计学意义;就实证来说,南方多以湿热、瘀血、风热、风湿为主,北方以湿浊、外感为主。结论：IgA肾病的虚实证侯有其不同构成,且存在着南北差异,对于临床有效辨证论治及进一步制定统一的单病种诊疗规范具有重要的现实意义。     

王永钧教授诊治2型糖尿病肾损害的临证经验

王永钧教授为国内著名中西医结合肾病专家，全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医50年，积累了丰富的临床经验，尤其熟谙中医防治2型糖尿病（DM）的传统理、法、方、药，在治疗2型糖尿病肾损害（DN）方面有所发展和创新，率先应用雷公藤多苷治疗DN的微量蛋白尿，取得疗效，     

原发性局灶节段性肾小球硬化的中西医结合个体化治疗的疗效观察

目的 :研究中西医结合个体化治疗原发性局灶节段性肾小球硬化 (pFSGS)的疗效。方法 :对 30例经肾活检术确诊为 pFSGS的患者根据不同个体采用中西医结合个体化治疗方案 ,供选择药物有 :强的松 (Pred)、雷公藤多甙片 (T1)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、环磷酰胺 (CTX)、非甾体类消炎药 (NsAID)、益肾通络方 (黄芪、首乌、金樱子、积雪草、桃仁、制军 )等。以 15例未按上述正规治疗的患者作对照。结果 :治疗观察 (33.5 8± 2 0 .6 7)月 ,治疗组完全缓解 16例 (5 3.33% ) ,显效 8例 (2 6 .6 7% ) ,有效 5例 (16 .6 7% ) ,无效 1例 (3.33% ) ,其中 10例肾衰竭的患者 ,治后 8例恢复正常。对照组未见临床缓解或显效 ,仅 7例有效 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合个体化治疗pFSGS的疗效明显优于对照组     

中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的：观察中西医三环治疗IgA肾病（IgAN）蛋白尿的临床疗效及其对肾功能的影响。方法：234例患者按病理Lee氏分级进行分组,Lee氏分级〈Ⅲ级为A组,随机分为治疗组（A1组32例）和对照组（A2组35例）;Lee氏分级〉Ⅲ级为B组,随机分为治疗组（B1组102例）和对照组（B2组65例）。A1组使用中医药三环＋中医新辨证方案,A2组使用ACEI/ARB＋中医原辨证方案;B1组使用中西医结合三环（中医药三环＋中医新辨证方案＋ACEI/ARB＋免疫抑制剂）,B2组使用激素＋中医原辨证方案。观察项目包括24h尿蛋白、肾功能、血白蛋白（Alb）、肝功能、血常规、尿常规及不良反应。观察时间6～8个月。结果：A1组蛋白尿、血肌酐（Scr）及血红蛋白（Alb）的改善好于A2组,A1组的总缓解率（完全缓解率＋基本缓解率）为75%,高于A2组的48.6%（P〈0.05）;B1组降蛋白尿的速度及幅度均强于B2组,B1组的总缓解率为80.4%,高于B2组的64.6%,两组比较（P〈0.05）。且B组在治疗前肾功能已下降（Scr〉133μmol/L）18例患者,其肾功能改善的程度B1组（12例）好于B2组（6例）。结论：中西医三环治疗能有效减少IgAN患者的蛋白尿,稳定并改善肾功能。