电视胸腔镜手术患侧持续低压供氧的效果评价

目的 探索在电视胸腔镜手术单肺通气时,患侧持续供氧,预防低氧血症,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发复张性肺水肿的可行性.方法 选择胸腔镜手术病人50例,男43例,女7例,随机分成两组,试验组n=28例,术中单肺通气时.患侧支气管开放并持续低压供氧,(2-3L/min);对照组n=22例,单肺通气时,患侧导管常规封闭停止通气.术中持续监测ECG,BP,HR,SpO2,PETCO2及持续单肺通气时间,(SPO2下降＜93%为双肺通气指标).结果 胸腔镜手术操作时,SpO2,PETCO2,及连续单肺通气时间,复张性肺水肿发生率,两组呈统计学差异,(P＜0.01).结论 胸腔镜手术中单肺通气时,患侧低压持续吸氧有助于维持正常SpO2,PETCO2,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发症,利于手术的连续性,是一举多得的电视胸腔镜手术麻醉管理方法.     

一起输入性奥密克戎变异株引起的新型冠状病毒肺炎暴发疫情处置

目的 对一起感染奥密克戎变异株输入病例引起的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)暴发疫情调查处置情况进行复盘分析，为新冠肺炎暴发疫情处置提供依据。方法 采用描述流行病学方法对三亚市2022年3月31日—4月15日暴发的新冠肺炎疫情进行描述，绘制传播链，并分析应急处置的经验及不足。结果 本次疫情报告本地新型冠状病毒感染者95例，潜伏期M(P₂₅,P₇₅)为4(3,5)d。95例感染者发现方式中密接筛查、集中隔离、社区筛查、封控区筛查、管控区筛查、主动就诊(检)、重点人群筛查所占比例分别为33.68%、22.11%、18.95%、12.63%、6.32%、4.21%和2.11%。疫情共传播6代，引起聚集性疫情5起，聚集性发病12起。疫情波及三亚市2个区的12个村/居委会、1个酒吧、1家医院、1个小型诊所、1家农贸市场、1家大型商场、1家餐厅。基因测序结果为奥密克戎变异株BA.1.1进化分支。通过第一时间启动应急预案、开展核酸与抗原检测、管控感染者及密切接触者与密接的密接、暂停室内经营场所、中心城区管控、暂时停课等措施，在16 d内控制住新冠肺炎疫...     

银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响

目的探讨银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响及机制。方法将27例断指再植术后患者随机分为2组:观察组予银杏达莫注射液25 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,2次/d;对照组予低分子右旋糖酐注射液250 mL静脉滴注,2次/d。其余按断指再植术后处理方法处理。分别于术后0.5 h、1 d、5 d、10 d取静脉血检测血液流变学各项指标。结果观察组17指成活15指,成活率88%;对照组14指成活12指,成活率86%。2组患者血液流变学各项指标在术后0.5 h1、d明显升高,术后5 d、10 d明显降低,2组比较无明显差异(P>0.05);同组比较,术后0.5 h1、d与术后5 d1、0 d有显著性差异(P<0.01)。结论银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学指标,其机制可能与银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞有保护作用有关。     

靶控输注舒芬太尼对大肠癌根治术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察靶控输注舒芬太尼和异丙酚在大肠癌根治术中的应用情况及对应激反应的影响。方法将44例择期行大肠癌根治术患者随机分为观察组与对照组,观察组共22例,以血浆浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼和异丙酚;对照组共22例,靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,观察血流动力学指标变化,检测血浆皮质醇的浓度变化并记录两组术后躁动的发生率。结果两组患者血压,心率及血浆皮质醇浓度在麻醉诱导及手术期各时点对比差异无明显统计学意义,在麻醉恢复期拔管及拔管后10min,各监测指标观察组均低于对照组,且观察组术后躁动发生率低。结论靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻均适合于大肠癌根治手术患者,但舒芬太尼麻醉组在麻醉恢复期血流动力学更稳定,患者不良反应少,适合l临床应用。     

血清载脂蛋白A-1、载脂蛋白B和脂蛋白(a)与冠心病相关性的临床分析

目的 研究血清载脂蛋白A-1(apoA-1)、载脂蛋白B(apoB)和脂蛋白(Lp)(a)与冠心病(CHD)的关系.方法 检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、apoA-1、apoB和Lp(a)浓度.采用logistic回归及偏相关方法分析apoA-1、apoB和Lp(a)与CHD的关系.结果 CHD组血清apoB(0.97±0.26 vs0.85±0.20 g/L,P<0.01)、Lp(a)(194.88±15.46 vs144.56±12.07 mg/L,P<0.01).浓度和apoB/apoA-1比值(0.91±0.31 vs 0.76±0.22,P<0.05)显著性高于对照组,apoA-1则相反(1.11±0.20 vs 1.14±0.20 g/L,P<0.05).多因素Logistic回归分析提示在血脂指标中只有apoB(OR4.67,95%C/1.67-13.06,P<0.01)、TG(OR1.34,95%CI1.08-1.80,P<0.01)和Lp(a)(OR 1.03,95%CI1.01-1.05,P<0.01)是CHD的独立危险因子.偏相关分析发现apoB、Lp(a)及apoB/apoA-1值与冠脉病变支数及积分正相关,而apoA-1与之无关.结论 血清apoB和Lp(a)是CHD的独市危险因子,且与冠脉病变的严重程度相关,apoA-1与CHD没有相关性.     

嗜铬细胞瘤手术围麻醉期血流动力学的维稳处理

嗜铬细胞瘤患者因肿瘤分泌的内源性儿茶酚胺不同,其临床表现、术前准备、术中肿瘤切除前后血流动力学变化及麻醉处理均有差异.本院从2004-2008年择期行嗜铬细胞瘤摘除患者16例均获较满意手术治愈效果.现将围术期麻醉管理回顾总结如下.     

C反应蛋白血糖三酰甘油血清淀粉酶对急性胰腺炎的临床诊断价值

目的：研究C反应蛋白（CRP）、血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、血清淀粉酶（AMS）对急性胰腺炎的诊断价值。方法将重症急性胰腺炎患者纳入SAP组,轻症急性胰腺炎患者纳入MAP组,体检健康者纳入健康对照组,发病后第1、3、5天时检测CRP、GLU、TG、AMS水平并观察症状持续时间。结果发病后第1、3、5天时,CRP、GLU、TG、AMS水平从高到低依次为SAP组、MAP组、健康对照组;SAP组患者腹痛、恶心、呕吐、发热持续时间均高于MAP组,且CRP、GLU、TG水平与腹痛、呕吐、高热的持续时间呈正相关关系,AMS相关性明显低于CRP、GLU、TG。结论CRP、GLU、TG的水平与急性胰腺炎的严重程度及症状持续时间密切相关,其水平越高、症状持续时间越长,可作为诊断疾病和判断病情的有效指标。     

肥厚型心肌病植入植入型心律转复除颤器后顽固低频室性心动过速一例

1临床资料患者男性,23岁,13年前体检时超声心动图发现“心肌肥厚”。因反复晕厥3次,当地动态心电图检查示室性心动过速(室速),于2003年以“肥厚型心肌病、心律失常、阵发性室速”第一次收入我院。入院后超声心动图显示:室间隔及左心室游离壁非对称性肥厚,左心室舒张末容积70mm,左心室射血分数0.37。于2003年11月24日植入双腔ICD(GemDR7227),术后坚持服用卡维地洛、胺碘酮,基本可正常工作、生活。于2004年10月7日再发晕厥,ICD记录持续性单形性室速,频率140次/分,ICD低能转复治疗未成功,转为心室颤动,经1阵Shock治疗后转为窦性心律。200…     

基于小波变换和波形信息的P波检测方法

通过小波变换对ECG信号进行分解，根据模极大值对求出所有的P波。之后，用一简单有效的方法求出每个P波的起、终点，再利用P波的弧度值及P波与折线P波的相关系数值选择出真正的P波。该方法经过MIT/BIH心电数据库中9个长达30分钟的文件的检验，取得了满意的结果。     

急诊处置132例严重颅脑外伤临床体会

<正>严重颅脑外伤是急诊常见的严重损伤之一,而其致残率、致死率均居全身各脏器外伤之首,而在创伤致死患者中,严重颅脑外伤患者占50%以上[1]。在急诊抢救严重颅脑外伤的患者时,正确迅速判断病情、合理处置、及时手术是降低死亡率的重要前提[2]。本院2009年7月~2010年10月期间共接诊严重颅脑外伤患者132例,现报道