我院实施优质护理服务示范工程创建活动的做法与体会

目的:提供安全、优质、满意护理服务,提高医院护理服务质量。方法:通过筹备、实施、总结,在排班模式、责任包干、基础护理、绩效考核和护理文化方面进行深入探讨。结果:试点病区患者满意度和医护人员满意度大幅攀升,结果成效显著。结论:重视是基础、认识是前提、落实是根本、满意是目标。     

胃溃疡穿孔修补术对患者术后生存质量的影响观察

胃溃疡穿孔属于外科常见疾病,也是临床急腹症之一,对患者危害大,且致死率高,突发性强,严重影响患者和家庭的生活质量[1].对该类患者需紧急治疗,多数患者需通过手术修补穿孔.随着腹腔微创技术的不断发展与发达,临床已经逐渐应用该方法实施手术,具有创作小、出血少、术后恢复快、预后佳等特点,但目前在手术方式方面仍存在争议[2].为探讨腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术的临床疗效及对患者术后生存质量的影响,笔者选取我院1996年11月至2010年12月间患者共60例行临床观察,报告如下.     

两种含漱液治疗急性智齿冠周炎的疗效比较

目的 比较金栀洁龈含漱液与Listerine（R）漱口水治疗急性智齿冠周炎的临床疗效.方法 将172例急性智齿冠周炎的患者随机分为金栀洁龈含漱液组（A）、Listerine（R）漱口水组（B）、双氧水组（C）,每组再分为无全身症状组（1）和有轻微全身症状组（2）,即总共分为A1、A2、B1、B2、C1和C2共6组.患牙分别用上述3种药液局部冲洗后,盲袋内放置碘甘油,有轻微全身症状者给予口服抗生素,观察各组的临床疗效.结果 A1组、B1组、C1组的总有效率分别是95.8%、96.4%、91.7%,各组差异无统计学意义（P＞0.05）;A2组、B2组、C2组的总有效率分别是93.1%、93.3%、93.3%,各组差异无统计学意义（P＞0.05）.各组治疗前后VAS值比较均无统计学意义（P＞0.05）.结论 金栀洁龈含漱液和Listerine（R）漱口水对治疗急性智齿冠周炎均有良好效果,且疗效相当.     

小儿腹腔内疝并发休克3例诊治分析

小儿腹内疝以机械性肠梗阻为主要临床表现,起病急发展快,易发生肠绞窄坏死。一旦诊断此病应积极手术治疗。我科近期收治3例腹内疝并发休克诊治体会如下。1病历摘要例1:女,1岁8月龄。主诉:呕吐半天,3个月前有十二指肠隔膜手术史。查体:T 39.8℃,精神反应差,少尿,上腹膨隆,可扪及包块,有压痛,腹肌紧张,肠鸣音消失。W BC 39.6×109/L,腹部X线片:肠梗阻;诊断:粘连性肠梗阻。于较短时间内出现抽搐、昏迷、呼吸骤停,抗休克治疗同时行手术探查:见回盲部与中段回肠粘连紧密,距回盲部10 cm至约55 cm之间肠管疝入其中呈紫黑色坏死,闻及臭味,行坏死肠段切除、回肠造瘘。术后抗休克、感染,降颅压等治疗,9 d切口有渗出,扩口换药,半月切口痊愈出院。5个月后关瘘。例2:男,4 d。主诉:暗红色血便4 d。始于当地医院按新生儿坏死性小肠炎,给予保守治疗仍便血,约3~4次/d,量中等,遂转入我院。查体:重度贫血貌,全身皮肤黏膜苍黄,脉搏细速,高热,胃管引流出暗绿色液体。腹部膨隆,腹壁静脉显露,肌紧张,肠鸣音弱。诊断:消化道出血并腹膜炎、休克。腹腔穿刺见不凝血,急诊剖腹探查:见回肠远端系膜有一直径约2 cm裂孔,部分空...     

心房颤动导管消融的现状与前景

经过电生理工作者多年的艰辛探索与不懈努力,在Haissaguerre等[1]的具有里程碑式的发现基础上,肺静脉兴奋灶触发的阵发性心房颤动(房颤)导管消融模式已逐渐趋于成熟.从最初的点状消融,到节段性肺静脉隔离,以致近年来世界多数心脏中心认可并采用的主流消融术式之一的环肺静脉口外线性消融,其治疗成功率逐步提高.     

生理性起搏使病人受益

20世纪 6 0年代中叶至 1978年 ,单纯心室起搏器 (ＶＶＩ起搏器 )是临床上唯一的植入型心脏起搏器 ,1978年双腔起搏器问世以后 ,才逐渐改变了这个局面。 80年代以后 ,双腔起搏器、心房起搏器以及频率适应性起搏器的临床应用日益广泛 ,单纯心室 (ＶＶＩ)起搏器的适应证范围愈来愈小。ＶＶＩ起搏器实际上是一种固定频率的起搏器 ,它有一些重要的缺陷 ,例如 (1)不能对生理需要起反应而改变起搏器频率 ;(2 )丧失了房室同步性 ;(3)可以发生室房 (ＶＡ)传导 ;(4)心房颤动和脑血管栓塞的发生率明显较高。 (1)和 (2 )两项可使相当一部分患者的血压降…     

心房颤动:我们到底知道多少?

目前对心房颤动(房颤)的研究已经在各个层面展开,从基因到通道蛋白、从细胞器到大体解剖、从电生理到组织结构、从入心大静脉到心房特殊结构、从心房神经节丛到各种体液因子的影响、从药物治疗到非药物治疗,各个领域都有一批学者在执着地深入研究.     

心房颤动递进式线性消融后的左心房扑动

Objective This study attempted to delineate the mechanism of organized loft atrial tachya-rrhythmia (AT) during stepwise linear ablation for atrial fibrillation (AF) using noncontact mapping. Methods Eighty patients in whom organized ATs developed or induced during stepwise linear ablation for AF were en-wiled. Left atrial (LA) activation during ATs was mapped using noncontact mapping. Radiofrequency energy was delivered to the earliest activation site or narrowest part of the re-entrant circuit of ATs. Results A total of 146 ATs were mapped. Four ATs were characterized as a focal mechanism [cycle length (225 ± 49) ms]. A macro-reentrant mechanism was confirmed in the remaining 142 ATs using noncontact mapping. LA activation time accounted for 100% of cycle length (205±37) ms. All 142 ATs used the conduction gaps in the basic fig-ure-7 lesion line. There were 3 types of circuits classified based on the gap location. Type Ⅰ (n = 68) used gaps at the ridge between left superior pulmonary vein (LSPV) and left atrial appendage (LAA). Type Ⅱ(n = 50) used gaps on the LA roof. Type Ⅲ (n = 24) passed through gaps in the mitral isthmus. Ablation at these gaps eliminated 130 ATs, but the remaining 16 ATs required cardioversion to sinus rhythm due to a poor response to ablation. Conclusion Vast majority of left ATs developed during stepwise linear ablation for AF are macro-reen-trant through conduction gaps in the basic figure-7 lesion line, especially at the ridge between LSPV and LAA. Noncontact activation mapping can identify these gaps accurately and quickly to target effective catheter ablation.     

CRT-D在慢性心力衰竭患者的临床应用

目的 心脏再同步治疗（CRT）可以显著改善慢性心力衰竭（CHF）患者心功能,而植入型心律转复除颤器（ICD）可以有效预防心脏性猝死.具有CRT和ICD功能的CRT-D已开始应用于临床.本文初步总结CRT-D的临床应用.方法 4例药物治疗无效的CHF患者,合并左束支阻滞、左心室舒张末内径增大,而且既往有室性心动过速病史.其中扩张性心肌病3例,缺血性心肌病1例.接受组织多普勒检查证实存在心脏运动不同步后,接受了CRT-D治疗.结果 4例患者均成功植入CRT-D.左心室起搏导线植入到心脏后静脉3例,心脏侧后静脉1例.术中测试除颤能量≤20 J,无并发症发生.术后1周左心室射血分数从0.34增加至0.42。结论 CRT-D植入技术难度大,风险高,但其安全性肯定.鉴于其显著疗效,建议同时满足CRT和ICD适应证的患者应该接受CRT-D治疗.