名老中医许鸿照教授伤科“治骨重筋肉”的学术经验介绍

许鸿照教授为江西中医学院附属医院主任中医师，教授，硕士研究生导师，全国第2批、第3批中医药师承工作指导老师，江西省名老中医。许老1961年考入河南平乐正骨学院，1965年7月毕业后分配在江西中医学院附属医院从事中医临床和教学工作，至今已40余载。现将许老“治骨重筋肉”的学术经验介绍如下。     

2型糖尿病酮症合并症状不典型脓肿六例的回顾性分析

2型糖尿病发生酮症时,由于代谢紊乱及机体防御功能低下,易发生感染,甚至发生脓肿。2型糖尿病合并脓肿病情常较急重,甚至威胁生命。本研究回顾性分析2004年10月-2007年5月以2型糖尿病酮症在上海交通大学附属第六人民医院接受诊治的6例2型糖尿病酮症合并症状不典型脓肿患者的临床     

名老中医许鸿照教授治伤六经辨证经验临床应用举隅

六经辨证是汉·张仲景根据伤寒杂病的传变特点总结出来的外感病辨证方法。许鸿照老师将其灵活变通，应用于创伤并发症或变证，而且应用的病证多为临床急危重病人，效果多良好。现将凡例验案介绍如下。     

全髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗

目的 探讨全髋关节置换(THA)术中、术后股骨假体周围骨折(PFF)的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月收治的24例THA术中、术后PFF患者资料,男13例,女11例；年龄33 ～ 85岁,平均63.6岁.骨折根据Vancouver分型:A型7例,B型12例(B1型3例,B2型8例,B3型1例),C型5例.术中出现PFF 5例,术后外伤所致PFF 19例.非手术治疗4例,手术治疗20例.手术方式包括钢丝环扎、记忆合金环抱器、锁定钢板、长柄翻修假体结合植骨等.结果 所有患者术后获8 ～52个月(平均23.8个月)随访.24例患者骨折获骨性愈合,愈合时间为3～11个月,平均5.5个月.末次随访时髋关节Harris评分平均为80.3分(68 ～95分),其中优7例,良12例,可4例,差1例,优良率为79.2％.1例B2型骨折患者保守治疗后发生畸形愈合. 结论 对于THA术中、术后PFF,治疗方案需结合骨折部位、假体有无松动、局部骨质量及身体状况而定,其治疗原则是移位骨折需进行牢固固定,松动假体要进行翻修,严重骨缺损需要植骨处理.     

连参地榆液治疗慢性结肠炎54例观察

目的 探讨用连参地榆液治疗慢性结肠炎的疗效.方法 用黄连、苦参、地榆加水煎取汁过滤,保留灌肠.结果 显效27例,好转20例,无效7例,总有效率达84%.结论 用连参地榆液治疗慢性结肠炎有一定疗效.     

腹泻患儿粪便中病原微生物的检验及意义

目的对腹泻儿童粪便标本中病原微生物进行检验分析,并探讨其临床意义。方法选择2017年10月至2018年10月在杨凌示范区医院接受治疗的80例急性腹泻婴幼儿作为研究对象,对其粪便中病原微生物分布情况及病原菌耐药情况进行分析。结果 80例腹泻患儿中,病原学检测阳性45例,阳性率为56.3%。在不同年龄段患儿中,6个月至1岁患儿阳性率最高,明显高于<6个月及>1岁两个年龄段(P<0.05)。45例病原微生物检测阳性的腹泻患儿中,共分离出60株病原微生物,除病毒(轮状病毒、腺病毒)最多外,细菌以大肠埃希菌、沙门氏菌属最为常见。腹泻患儿在夏秋两季发生病毒、细菌感染差异有统计学意义(P<0.05)。药物敏感性试验结果显示:大肠埃希菌、沙门氏菌属对大多数抗菌药物均具有一定的耐药性,其中氨苄西林、复方磺胺甲噁唑最为明显,但对亚胺培南、头孢类均能保持良好的敏感性。结论针对腹泻患儿,要加强其粪便中病原微生物的检测及药物敏感性试验,以充分了解病原微生物的分布规律,为临床合理防治提供有效的参考依据。     

All-on-Four与穿颧种植在不同皮质骨厚度中的生物力学研究

目的：利用有限元分析法,比较在不同皮质骨厚度下后牙区垂直骨量严重不足的上颌无牙颌中All-on-Four与穿颧植体这两种不同种植设计中种植体、皮质骨的应力值与钛支架的变形量的差异,为临床种植方案的设计提供参考依据。 方法：选取一无牙颌上颌骨锥形束CT数据并利用其建立4个不同皮质骨厚度的模型,模型中还包括了种植体、基台、钛支架,在双侧后牙区施加200N垂直压力,计算出种植体、皮质骨的应力值及钛支架的变形量并进行统计分析。 结果：随着皮质骨厚度的增加,All-on-Four组与穿颧植体组中种植体、皮质骨应力值及钛支架变形量逐渐减小,在All-on-Four组中,当皮质骨厚度由0.5mm增加到1.5mm时,各数据降低明显,当皮质骨厚度由1.5mm增加到2mm时各数据变化较小,并且,当皮质骨厚度为1.5mm时,等效应力和变形量均达到一个较低的水平。在穿颧植体组中,随着皮质骨厚度的变化总体变化趋势均较小,穿颧植体组的种植体、皮质骨应力值及钛支架变形量均小于All-on-Four组,且5号位点皮质骨、2号位点皮质骨及钛支架变形量之间的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：对于后牙区垂直骨量严重不足的上颌无牙颌,皮质骨厚度的增加有利于减小种植修复的应力分布和钛支架的变形;当皮质骨厚度较小时（<1.5mm）,穿颧植体的种植方案是更为合适的选择;当皮质骨厚度较厚时（≥1.5mm）,虽然穿颧植体组中的数据表现较All-on-Four组好,但All-on-Four组中各数据已明显降低,此时,也可以考虑选择All-on-Four进行修复。     

溶血磷脂酸对心肌细胞胞内钙的影响

目的探讨溶血磷脂酸（LPA）心肌细胞胞内钙的影响。方法分离成年Wistar大鼠的心肌细胞,应用Fluo-4/AM荧光染料,采用逐步钙负荷的方法诱导钙促钙释放。观察不同浓度（0.1、1、5、10、20μmol/L）的LPA对心肌细胞钙促钙释放的影响,并在不同起搏频率（0.25、0.5、1.0 Hz）下观察LPA（10μmol/L）对心肌细胞胞内钙曲线峰值及其变异性的影响。结果 0.1μmol/L的LPA并不影响钙促钙释放次数;从1μmol/L开始及更高浓度（5、10、20μmol/L）可以促进心肌细胞发生钙促钙释放,但这种效应并没有表现出浓度依赖性。同时,LPA（10μmol/L）能显著增加心肌细胞在起搏状态下的胞内钙曲线峰值和0.25、0.5 Hz起搏频率下的变异性。结论 LPA能促进心肌细胞钙促钙释放,并破坏起搏状态下心肌细胞的钙稳态。     

肺淋巴管肌瘤病1例

肺淋巴管肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis，PLAM）是一种罕见的特发性弥漫性肺间质病症，病因不明，绝大部分发生于育龄妇女，我们于2004年初诊治1例，现报告如下。     

注入式人工晶状体植入术后早期眼压观察

目的　探讨注入式人工晶状体植入术后早期眼压变化。方法　对 5 7例 (66只眼 )注入式人工晶状体植入术手术前及手术后定期测量眼压 ,并与 5 5例 (62只眼 )植入 PMMA人工晶状体患者相比较。结果　术后第 1天 ,两组平均眼压均较术前上升 ,平均眼压分别为 :注入组 (2 0 .4± 4.7) mm Hg,PMMA组 (18.1± 2 .5 ) mm Hg。其中眼压 >2 1mm Hg者 ,注入组 15只眼 (15 / 66,2 2 .72 % ) ,PMMA组 (3 / 62 ,4.84% ) ,两组有显著性差异 (χ2 =8.46,P<0 .0 1)。术后第 3、7、3 0天 ,两组的平均眼压均低于手术前水平。结论　注入式人工晶状体植入术后早期眼压升高明显。应于术中彻底清除粘弹剂 ,术后注意测量眼压 ,及时处理 ,防止高眼压造成视功能损害