社区家庭医生式服务新模式的效果研究

目的:探究社区家庭医生式服务新模式的效果研究。方法:选取于2015年9月至2017年9月社区医院收治的106例2型糖尿病患者作为本次临床研究资料,采用随机平均的方式将患者分为对照组与观察组,每组患者均有53人,为观察组患者实施社区家庭医生式服务新模式,为对照组患者实施传统家庭医生式服务模式,对比两组患者就医行为情况与医疗费用情况。结果:观察组患者在社区医院门诊就诊的次数明显多于对照组患者,虽然在社区医院门诊就诊费用较多,但是总费用明显少于对照组患者就诊费用,两组患者在不同等级医疗机构平均接受治疗的次数与支出的费用差异较为明显(P0.05)。结论:采取社区家庭医生式服务新模式有助于减少2型糖尿病患者门诊就诊次数、医疗费用支出,提高患者对社区医院的信任程度,为社区推行分级诊疗、实现社区医院首诊做出了贡献。     

1例脊髓损伤患者的康复训练

患者，男，38岁，CT示L4椎体粉碎性骨折，左桡骨，月骨陈旧性骨折，现双下肢功能障碍3个月入院；LOVETT肌力分级，腹肌肌力2级。双侧大腿各肌群肌力1-3级，双小腿各肌群肌力1级，双足趾肌力0级；双小腿前内侧皮肤浅感觉减弱、深感觉存在，外侧浅感觉差、深感觉存在，双踝关节以下皮肤浅感觉触觉消失、深感觉存在，腰部伤口愈合，无褥疮．生理反射存在。诊断L1粉碎性骨折，术后脊髓不完全性损伤；康复评定患者不能自行转移、翻身、坐起及站立，     

局部小切口自攻钛钉钛板内固定治疗颧骨复合体骨折

经眉弓外切口加上颌前庭沟切口、睑缘下切口等局部小切口 ,采用自攻钛钉钛板内固定治疗颧骨复合体骨折 18例。结果 :复查术后 1周、1个月和 3个月X线片 ,并随访 3～ 18个月 ,骨折愈合良好 ,张口自如 ,咬合良好 ,体重无明显下降 ,无排斥反应     

和营通气片治疗不同证型腰椎间盘突出症200例

以和营通气片治疗血瘀、寒湿、湿热、肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,并与口服布洛芬片对照组比较,结果和营通气片治疗组有效率86.5%,与对照组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。血瘀、寒湿、湿热各型间疗效比较差异无显著性意义(P>0.05),而与肝肾亏虚型疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。     

双眼角膜散光白内障分别植入多焦IOL和散光IOL的临床观察

目的：观察双眼存在不同程度角膜散光的白内障患者分别植入多焦点人工晶状体、散光人工晶状体的临床效果。

方法：观察组为年龄相关性白内障患者20例40眼,术前角膜规则散光一眼1.50～2.50(平均2.15±0.87)D,植入散光晶状体,另一眼角膜散光<1.50D,平均0.78±0.26D,植入多焦点人工晶状体(MIOL)。对照组为同期双眼均植入MIOL的20例40眼年龄相关性白内障患者,规则角膜散光≤1.00D,平均0.62±0.34D。比较术后3mo观察组的散光晶状体眼与MIOL眼的远近裸眼视力及对照组与观察组患者双眼合视的远近裸眼视力。

结果：观察组患者Toric人工晶状体眼的裸眼远、近视力分别为0.81±0.32和0.58±0.27,MIOL眼远、近视力分别为0.76±0.28和0.67±0.24,两眼间差异无统计学意义(t=0.797,P>0.05; t=1.243,P>0.05); 观察组双眼合视的远近视力分别为0.90±0.33和0.79±0.22,对照组双眼合视的远近视力分别为0.92±0.25和0.85±0.28,两者比较差异无统计学意义(t=0.601,P>0.05; t=0.875,P>0.05)。

结论：双眼存在程度不同角膜散光的白内障患者,一眼植入多焦点人工晶状体、另眼植入散光人工晶状体同样可以提高患者术后的脱镜率。     

抗炎治疗干眼的疗效观察

目的 观察局部使用人工泪液、糖皮质激素眼液,口服四环素类(多西环素)抗炎药治疗中、重度蒸发过强性干眼的疗效.方法 对2012年5月至2013年4月在绵阳市中心医院眼科门诊,按照国际干眼研究组(DEWS)标准分级为2及3级干眼、SⅠt正常患者46例(92只眼),按级分层后分为两组,实验组24例(48只眼),其中2级11例(22只眼);对照组22例(44只眼),其中2级10例(20只眼).实验组以局部滴用0.2％卡波姆眼用凝胶、0.5％氯替泼诺滴眼液联合口服四环素类抗炎药(多西环素)治疗;对照组仅局部滴用0.2％卡波姆眼用凝胶、0.5％氯替泼诺滴眼液治疗.在治疗前及治疗后2、4、6、8周询问患者自觉症状、裂隙灯显微镜检查、角膜荧光染色(FL),泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer Ⅰ试验(S Ⅰ t)及眼压.各项指标采用x2检验和t检验.结果 治疗8周后,治疗前眼表炎症分在10分以上者,治疗组与对照组的症状体征综合评分均降低,分别为(15.2±2.5)、(21.0±5.1)分,BUT均较治疗前延长(9.5±2.8)、(6.5±2.2)s,FL较治疗前减低(3.6±1.3)、(5.5±2.3)分,治疗前后两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而治疗前眼表炎症分在10分以下者,治疗组与对照组的疗效症状评分均降低,分别为(11.7±2.2)、(12.2±3.2)分,BUT均较治疗前延长(10.2±2.6)、(10.4±2.7)s,FL较治疗前减低(2.8±1.5)、(2.5±1.2)分,治疗前后两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对眼表有明显炎症患者(眼表炎症分在10分以上者)局部点用0.2％卡波姆眼用凝胶、0.5％氯替泼诺滴眼液联合口服四环素类抗炎药(多西环素)治疗较未使用四环素类抗炎药效果更好.而对眼表炎症较轻患者(眼表炎症分在10分以下者)可不口服四环素类抗炎药.     

雌激素对视网膜光损伤的保护作用

目的：探讨雌激素对光诱导的视网膜感光细胞凋亡的抑制作用及其 机制。 方法：雌性Sprague－Dawley （SD）大鼠20只随机分为去势组和去势+雌激素组，每组各10只大鼠。 接受12h亮、12 h暗(12∶12)的循环光照射，光照强度（600.0±35.4） lx，共14次。所有 大鼠摘除 右眼球，测量视网膜外核层的厚度，脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNE L）法检测视网膜外核层凋亡的感光细胞，免疫组织化学染色结合图像分析系统观察视网膜 一氧化氮合酶（NOS）的表达及分布。 结果：光照后去势组外核层薄于去 势+雌激素组。去势 组、去势+雌激素组外核层被TUNEL法标记的阳性凋亡细胞数分别为 (0.0275±0.0069)、 (0.0162±0.0054) 个/μm²，两组间差异有统计学意义（t=4.1370，P=0.0012）。去势组及去势+雌激素组视网膜内核层NOS阳性着色细胞的积分吸光度［A，旧称 光密度（OD）］值分别为0.3675±0.0662、0.2941±0.0350，两组间差异有统计学意义（t=3.4885，P =0.0031）。 结论：雌激素可通过调控NOS的合成、抑制感光细胞的凋 亡而对视网膜光损伤起保护作用。