剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。     

上海社区糖尿病前期及糖尿病人群视网膜病变患病率及相关危险因素分析

Objective To determine the prevalence and risk factors of diabetic retinopathy (DR) in the Diabetes Mellitus (DM) and impaired glucose regulation (IGR) population in Shanghai Community. Methods DR screening after the epidemiologic study of metabolic syndrome in Huayang and Canyang Community , Shanghai was conducted among 1300 patients with DM or IGR during June 2005 and March 2006, Digital non-mydriatic fundus photography was performed for each eye in all subjects. Other factors, including diabetes related history, BMI, WHR, fasting plasma glucose, HbAlc, serum lipid and blood pressure were also assessed. 642 patients,312 males and 330 females, aged 65 ± 13, with complete data were enrolled into the analysis. Results The prevalence of DR was 19. 9% in the diabetic population, and the prevalence of mild, moderate, severe non-proliferative retinopathy and proliferative retinopathy was 12. 0%, 5. 1%, 2. 3% and 0. 5%, respectively; the prevalence of DR in IGR reached 8. 0%. Logistic regression analysis revealed that HbA1c level and diabetes duration were both independently associated with diabetic retinopathy. Conclusion The prevalence of DR was high in both DM and IGR population. Bad blood glucose control and long diabetes duration both increased occurrence of DR.     

经阴道彩色多普勒超声结合血清CA125诊断卵巢恶性肿瘤的价值

背景与目的：经阴道彩色多普勒超声及血清CA125术前单独诊断卵巢恶性肿瘤的准确率较低，为了提高卵巢恶性肿瘤术前诊断的准确率，本文探讨经阴道彩色多普勒超声结合CA125诊断卵巢恶性肿瘤以及术前鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值。方法：对165例盆腔肿块的患者，术前应用阴道超声进行评分，同时加用彩色多普勒超声检查的RI值，以及临床测定的CA125值。术后对照病理结果，了解诊断符合率。结果：阴道超声对盆腔肿块评分，B超积分〉9分的57例的患者中，病理检查证实为恶性肿瘤55例，诊断符合率96．5％，B超积分≤9的108例患者中，病理检查证实为良性肿瘤的有105例，诊断符合率为97．2％。RI〈0．5的病例有58例，56例诊断为恶性肿瘤，诊断符合率为96．6％，RI／〉0．5的病例有107例，105例诊断为良性肿瘤，良性肿瘤的诊断符合率为98．1％；69例CA125〉35u／ml的恶性肿瘤病例有55例，诊断符合率为79．7％。96例CA125为35u／ml的良性肿瘤有93例，诊断符合率为96．9％。超声评分和血流RI值结合CA125综合分析肿块的良恶性，B超积分〉9和RI〈0．5、CA125〉35u／ml共有54例，病理检查为恶性52例，诊断符合率为96．3％，B超积分为9和RI／〉0．5、CA125〈35u／ml共有93例，病理检查为良性93例，诊断符合率为100％。结论：B超积分〉9和R1〈0．5、CA125〉35u／ml是卵巢恶性肿瘤的临床特异表现，是目前临床鉴别卵巢良恶性肿瘤较好的手段。     

一例56岁绝经妇女赠卵受孕成功

本文报道一位56岁绝经三年的妇女,经过赠卵试管婴儿顺利分娩一健康男婴,孕妇年龄创亚太地区之最。同时讨论了赠卵试管婴儿的适应症、内膜准备和高龄妇女分娩的并发症。     

不典型宫颈微腺体增生一例及文献复习

在活检和手术标本中,宫颈的微腺体增生较常见,不易误诊,但当腺体增生明显、排列特殊且细胞有异型时,就易被误诊为黏液腺癌、透明细胞癌、腺样囊性癌甚至是内胚窦癌。本文详细报道1例宫颈不典型性微腺体增生的组织形态特征、特殊染色和免疫标记结果,并结合文献探讨病变的发生机制、临床特点和鉴别诊断要点。     

卵巢肿瘤干细胞研究进展

研究显示,卵巢肿瘤中存在少量具有自我更新和分化潜能的肿瘤干细胞,这些肿瘤干细胞具有耐药性,对现有的抗肿瘤治疗不敏感,尽管数量极低,却可能是卵巢肿瘤发生、发展和复发的根源。对卵巢肿瘤干细胞的研究将会加深对卵巢肿瘤的认识,进而为肿瘤发病机制的研究及临床治疗提供新的思路和方向。     

35例卵巢无性细胞瘤的临床分析

卵巢无性细胞瘤来源于原始生殖细胞,好发于青少年的一种较少见的卵巢恶性肿瘤。本文报道35例卵巢无性细胞瘤,经长期随访,结合临床病理分析,探讨影响预后因素及治疗方式,提高治疗水平。 临床资料 发生率 1953年1月至1989年12月本院共收治卵巢恶性肿瘤1455例,其中卵巢     

己酸孕酮、三苯氧胺及氨基导眠能对子宫内膜癌作用的研究

将子宫内膜癌７４例，分为７组单独或联合应用己酸孕酮，三苯氧胺和氨基导眠能治疗，光镜观察用药前后子宫内膜癌的形态学改变。结果：上述药物均能不同程度地抑制癌细胞生长，促其向成熟转化或发生退变，其中以三苯氧胺的作用尤为明显。癌细胞对上述药物的反应程度与癌分型、核分级有关，腺鳞癌、透明细胞癌和浆液乳头型腺癌反应不明显，而内膜型腺癌反应明显，两者的反应率有高度显著性差异（Ｘ２＝２０．８６Ｐ＜０．０１），粘液型腺癌反应介于两者之间。癌对药物反应程度随核分级增加而下降。     

死胎胎盘的病理变化及临床意义

死胎胎盘的病理变化及临床意义上海医科大学妇产科医院病理科（２０００１１）陆惠娟随着对围产儿尸解的重视，胎盘病理检查也成为不可缺少的一部分，对死胎胎盘病理检查的意义渐由争议转向肯定。死胎胎盘的病理改变包括胎儿死亡前、后的变化，认识这些变化，对分析胎儿死...