联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷对激素性股骨头缺血性坏死的早期干预作用

背景：目前激素性股骨头缺血性坏死（SANFH）病例较多,手术干预方法多样,保守治疗方法较少。目的：研究联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷对SANFH兔动物模型的血脂及血浆黏度的影响,探讨联合用药对预防及治疗SANFH的可行性和机制。方法：将24只健康成年新西兰大白兔随机分为3组各8只：A组为模型组,采用Kabata造模法（第1周经耳缘静脉注射马血清10 ml/kg,间隔3周后注射第2次马血清,第5周时连续3 d腹腔内注射地塞米松磷酸钠10 mg/kg·d）制作SANFH模型;B组为治疗组,造模法同模型组,腹腔注射激素后每日给予抗凝药物氯吡格雷4 mg/kg和降脂药阿托伐他汀3 mg/kg灌胃;C组为对照组,马血清注射方法同模型组,而第5周时改为连续3 d腹腔内注射生理盐水4 ml/kg·d。各组分别于实验前、第5周注射激素或生理盐水后、第6周、第8周及第10周检测血清胆固醇、甘油三酯及血浆黏度,并行X线片检查及股骨头与肝脏病理切片观察病变情况。结果：模型组和治疗组的血清胆固醇、甘油三酯含量及血浆黏度均显著高于对照组,模型组的血清胆固醇、甘油三酯含量及血浆黏度显著高于治疗组,两两比较均有统计学差异（P〈0.05）,提示药物早期干预有效。通过X线片检查及病理切片可见治疗组股骨头坏死发生率明显低于模型组,而对照组未出现股骨头坏死。结论：联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷可以明显抵消激素对血脂和血浆黏度的影响,可能对预防SANFH具有一定作用。     

无抽搐电休克治疗对抑郁症患者γ-氨基丁酸的影响

目的 探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对抑郁症患者γ-氨基丁酸（GABA）的影响。方法 入组45例抑郁症患者,接受12次MECT治疗,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估疗效;采用ET-脑超慢涨落分析仪测定MECT治疗前后患者的GABA的相对功率。结果 经过12次MECT治疗,患者HAMD评分由治疗前的（28．87±6．01）分降低为（11．64±4．04）分,GABA相对功率由（14．21±7．93）升高为（29．71±8．46）,差异均有统计学意义（t值分别为-23．540,14．601;P〈0．01）;GABA递质相对功率的变化与抑郁症患者临床症状的改善呈正相关（r=0．61,P〈0．01）;GABA递质相对功率的变化能预测抑郁症临床症状变化的35．3％。结论 MECT可以使抑郁症患者异常降低的GABA的递质相对功率增高,GABA可能参与了抑郁症的发病机制。     

基于人因工程学理念的康复治疗模式对偏瘫患者康复结局积极影响

探讨应用基于人因工程学理念的康复治疗方案对偏瘫患者的临床疗效、对运动性损伤干预作用以及对康复结局的积极影响.方法：对120例脑卒中后偏瘫的患者,采用单盲-随机分组方法分为治疗组和对照组各60例,进行治疗,每例患者观察治疗60天,分别应用基于人因工程学理念的康复治疗方案和易化技术治疗进行临床观察,观测治疗后临床疗效和运动损伤比较.结果：两组治疗后日常生活活动能力经统计学分析：①穿脱衣服,治疗后组内比较治疗组x^2=6.54,0.01〈P〈0.05,对照组x^2=0.62,P〉0.05;组间比较x^2=7.52,P〈0.01,②上下楼梯,治疗后组内比较治疗组x^2=6.54,0.01〈P〈0.05,对照组x^2=0.36,P〉0.05;组间比较x^2=9.70,P〈0.01.治疗组治疗后优于治疗前,差异有显著性,治疗组优于对照组.结论：应用基于人因工程学理念的康复治疗方案对偏瘫患者的临床疗效显著,运动性损伤发生率降低,康复结局更加理想.     

创伤后应激障碍与心血管疾病

"烦恼和应激可影响循环、心脏、腺体和整个神经系统,其中受影响最严重的是心脏活动."( CharlesWilliam Mayo,1889-1968)Mayo诊所创办人的儿子Charles William Mayo,在提出上述关于应激与心脏疾病之间关系的论断时,创伤后应激障碍(post-traumatic stress d...     

肺癌放射性心125I粒子植入术后并发胸腔积液临床分析

目的：探讨晚期肺癌放射性125I粒子植入治疗的疗效及并发症。方法：采用放射性125I粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌40例，观察疗效及胸腔积液发生情况。结果：治疗后晚期肺癌一年生存率为67．5％（27／40），二年生存率27．5％（11／40）。最常见的并发症是血气胸，其中16例并发胸腔积液，需置管引流。结论：此治疗方法减少了长期化疗带来的不良反应，耐受性好，生存率及生活质量明显提高，取得了较好的临床效果。     

坎地沙坦对慢性心衰大鼠心肌结缔组织生长因子表达的影响

随机选取雄性Wistar大鼠采用腹主动脉缩窄法制作慢性心衰模型，8周后心衰大鼠随机分为心衰对照组和药物干预组，另取大鼠仅分离腹主动脉而不结扎作为假手术组。药物干预组予以坎地沙坦灌胃，心衰对照组和假手术组均用等量生理盐水灌胃。4周时检测血流动力学参数及心室肌中结缔组织生长因子（CTGF）表达。发现药物干预组死亡率显著低于心衰对照组；与心衰对照组比较，药物干预组各血流动力学参数明显改善，药物干预组CTGF表达显著降低（P〈0．01）。提示坎地沙坦可明显改善心功能并抑制心室重塑和心肌纤维化，其抑制心肌纤维化作用可能与CTGF表达降低有关。     

假性黄斑裂孔的光学相干断层扫描图像特征

目的分析假性黄斑裂孔的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征。方法收集59例(59眼)假性黄斑裂孔患者,经黄斑中心的垂直和水平线性扫描采集OCT图像,选择符合假性黄斑裂孔的图像,进行裂孔形态、视网膜前膜观察,用随机软件测量裂孔大小、裂孔中央和孔周视网膜厚度,并分析与视力的相关性。结果OCT图像表现为孔周视网膜增厚,视网膜组织内有低反射区,孔底无视网膜组织缺损及孔前盖膜,孔壁形态多样,依孔壁的形态不同分为5型:两侧均为陡峭壁型47眼;一侧陡峭;另一侧倾斜型7眼;两侧向内凹型2眼;一侧陡峭另一侧内凹型2眼;两侧均为倾斜型1眼。明确显示有视网膜前膜34眼。水平及垂直扫描裂孔中央厚度(平均113.3μm和110.0μm)与视力无明显的相关性(r2=0.013,P=0.39;r2=0.002,P=0.727)。裂孔的横径(平均476.5μm)略大于垂直径(平均446.5μm),裂孔呈横椭圆形。结论假性黄斑裂孔与全层或临界黄斑裂孔有不同的OCT图像,孔壁多为陡峭型,部分裂孔显示有视网膜前膜,裂孔中央厚度接近正常,视力下降程度轻。