微波消融治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的疗效分析

目的 评价微波消融(MWA)在结直肠癌根治术后肝转移治疗中的作用,评估局部疗效及各因素对远期预后的影响.方法 回顾性统计2010年1月至2011年12月接受超声引导下MWA术治疗的106例结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料.观察术后完全消融率、并发症和局部肿瘤进展,计算术后总体生存率和无瘤生存率,并行生存率相关影响因素分析.结果 106例患者共消融215枚肿瘤,首次消融后209枚达到完全消融(97.2％);严重并发症发生率2.8％(3/106).截至随访结束,局部肿瘤进展率6.6％ (7/106);术后中位生存时间35个月;1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.7％ 、50.0％、33.0％和55.7％、21.7％、5.7％.亚组分析显示,肿瘤最大直径≤3 cm的患者5年生存率为35.1％,＞3 cm的患者5年总生存率为27.3％,差异无统计学意义(P=0.077),化疗组5年生存率为38.9％,显著高于未化疗组的10.0％(P=0.003),肝内单发转移瘤患者5年生存率为50.9％,显著高于多发转移瘤患者的16.8％ (P=0.000).结论 MWA在直径≤6 cm肝转移瘤的治疗中,即使肿瘤直径较大,在完全消融后也能得到与直径较小的肿瘤相似的局部疗效和远期预后;MWA联合化疗能提高结直肠癌肝转移患者的远期预后,效果优于仅接受MWA;是否接受化疗、肝转移瘤数量及原发病灶手术切除时的Dukes分期是生存率的独立危险因素.     

微波高功率条件下消融原发性肝癌的初步研究

目的 探讨2 450 MHz水冷微波在高输出功率下热疗肝癌的安全性、近期疗效及术后肿瘤短期复发的危险因素.方法 对93例未行其他治疗的原发性肝癌患者106个肿瘤首次行微波高功率(100 W)消融,肿瘤直径为1.0 ～ 5.85 cm.观察手术前后肝功能变化、临床症状及随访指标评价疗效,并用单因素分析肝癌复发的相关因素....     

经皮肝穿刺射频治疗肝恶性肿瘤的严重并发症分析

目的 分析经皮肝穿刺射频消融治疗肝恶性肿瘤的严重并发症及其预防和治疗.方法 2006年1月至2009年12月,939例经病理或临床证实为原发性肝癌或转移性肝癌的患者共进行1098例次经皮肝穿刺射频消融治疗.所有患者术后均定期随访,了解与手术相关的近期及远期并发症.结果 发生并发症9例,其中胆道损伤4例(胆道出血1例),胸腔内出血2例,腹腔内出血3例(1例病死).并发症发生率0.82%(9/1098),并发症相关病死率11.1%(1/9).结论 经皮肝穿刺肝癌射频消融术虽然创伤小、安全性高、疗效好,但对于肿瘤位于肝门区以及凝血功能较差的患者,仍有一定危险性.严格掌握适应证,正确的术中操作,术后及时发现,可以避免和治疗一些严重并发症.

Abstract：

Objective To study the prevention and treatment of severe complications of percutaneous radiofrequency ablation(PRFA)for hepatic malignancy. Methods A series of 939 patients with primary hepatic carcinoma or hepatic metastasis confirmed by pathological examinations or clinical manifestations underwent 1098 treatments of PRFA between January 2006 and December 2009. All the patients were followed up to study the short-or long-term complications related to PRFA. Results Complications developed in 9 patients: bile duct injury (4 patients), hemothorax (2 patients), and intra-abdominal hemorrhage (3 patients). The incidence of complication was 0.82% (9/1098) and the complication-related mortality was 11.1% (1/9). Conclusions Although PRFA which is minimally invasive, is a safe and effective treatment, there were still risks for this procedure, especially when the tumor is located at the portahepatic region or the patient has coagulopathy. Some serious complications can be prevented. It is important to observe the strict indications for RFA and to carry out the procedure carefully. Early detection of complication is important.     

肝癌微创消融专业进修医师的个体化带教实践

本文介绍东方肝胆外科医院微创一科在肝癌微创消融专业进修生教学方面的实践与体会;主要包括:把握专业特点,针对不同专科背景,制定个体化进修方案;改良传统的病区教学,结合门诊丰富培养方案;优化实践带教,锻炼动手操作能力;加强科内学术交流,逐步培养科研能力;注重医德培养,加强良好的医风建设.实践应用证明上述带教模式对提高肝癌微创消融专业进修医师的理论和技术水平提高具有重要意义.     

欧必亭对原发性肝癌介入治疗所致恶心呕吐的预防作用

目的：研究欧必亭对原发性肝癌介入治疗所致恶心呕吐的预防作用。方法：１０００例原发性肝癌患者行介入治疗，６００例于介入治疗前动脉内注射欧必亭５ｍｇ，对照组４００例患者未用欧必亭等５－羟色胺（５－ＨＴ３）受体拮抗剂预防呕吐。１８０例患者设自血对照，即第一次介入治疗时未用欧必亭，第二次介入治疗时动脉内注射欧必亭５ｍｇ。结果：１０００例患者介入治疗后４５５例（４５．５％）发生恶心呕吐，其中，欧必亭及对照组     

单乙基甘氨酰二甲苯胺试验预测重症监护病人发生多器官功能衰竭及预后

目的　比较单乙基甘氨酰二甲苯胺（ＭＥＧＸ）肝功能试验和其余肝功能试验在预测外科重危监护（ＩＣＵ）病人发生多器官功能衰竭（ＭＯＦ）及预后方面的作用。方法　１７ 例ＩＣＵ重危监护病人均于术后转入ＩＣＵ病房，术后经３ ｄ 行ＭＥＧＸ肝功能试验及其它肝功能试验。结果　比较ＭＯＦ组和未发生ＭＯＦ组ＭＥＧＸ值有显著差异（Ｐ＜ ０．０５），其余肝功能试验比较未见明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　ＭＥＧＸ试验是检测肝功能和预测ＩＣＵ重危病人发生ＭＯＦ及预后的敏感试验。     

经皮热消融治疗极早期肝癌的疗效及预后因素分析

目的：探讨超声引导下经皮热消融治疗极早期肝癌的临床疗效及预后相关因素。方法：回顾性分析2007年1月—2010年1月139例极早期肝癌行超声引导下经皮热消融治疗患者资料,计算肿瘤完全消融率、总体生存率、无瘤生存率并分析预后相关影响因素。结果：全组肿瘤完全消融率97.84%;平均生存时间（70.10±28.87）个月,1、3、5年总体生存率分别为94.90%、87.70%、73.10%;平均无瘤生存时间（44.70±24.21）个月,1、3、5年无瘤生存率分别为90.60%、61.90%、43.20%。单因素分析和多因素分析显示,年龄≥60岁、治疗后无瘤生存时间<2年和肝外转移是影响总体生存时间的独立危险因素（均P<0.05）;患有丙型肝炎和术前高AFP水平是无瘤生存时间的不良影响因素（均P<0.05）。结论：超声引导下经皮热消融治疗是极早期肝癌安全、有效的治疗方式,但高龄、术后早期复发、肝外转移、丙型肝炎和术前高AFP患者预后不良。

     

伴肾功能不全的肝脏恶性肿瘤行消融治疗的临床观察

目的 探讨伴肾功能不全的肝癌行消融治疗的安全性与有效性,以及术后肾功能恶化的发生率.方法 2004年2月～2012年9月,16例伴肾功能不全的肝脏恶性肿瘤行24次经皮超声引导肝穿刺微波或射频消融治疗.肾功能分期:代偿期11例,失代偿期5例.10例消融1次,5例2次,1例4次.观察消融术后并发症、疗效以及肾功能变化情况.结果 16例初次消融术后围手术期肾功能衰竭发生率6.2％ (1/16);初次消融完全消融率87.5％(14/16).初次消融至末次消融后,肾功能恶化(肾功能分期由某一期进展为更高级别一期)发生率18.8％(3/16).结论 肾功能不全的肝脏恶性肿瘤行消融治疗有效,但可能增加术后肾功能衰竭的发生率.     

微创疗法消融肝癌

微创疗法消融肝癌是应用物理和化学作用局部治疗肝癌的方法。适合于肿瘤在肝实质内、靠近大血管和胆管、手术后切缘旁复发或再发、因肝功能较差不宜手术直径在 3ｃｍ左右的小肝癌和无法切除的大肝癌减瘤消融。常用的有以下几种方法。一、微波消融疗法微波消融疗法分术中消融疗法 (ＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｉｃｒｏｗａｖｅＣｏａｇｕｌａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ ,ＩＭＣＴ)与经皮穿刺瘤内消融疗法 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＭｉｃｒｏｗａｖｅＣｏａｇｕｌａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ ,ＰＭＣＴ)。其原理是利用微波天线 (辐射器 )将高…     

便携式超声在战伤救治中应用

<正>野战条件下,战伤救治具有环境恶劣、伤员集中、伤情复杂等特征,运用有限的医疗资源,最大限度地完成大量伤员的救治,做好快速诊治、分类及后送等任务是重中之重。通过物理检查、包扎、固定等方法对伤病员进行救治可能会发生病情误判或延误救治。便携式超声不仅可以进行快速的诊断及辅助性治疗,也为伤病员分类及后送提供了可