基于静息态功能磁共振成像的肝性脑病患者脑功能网络连接

目的 采用静息态fMRI技术观察肝性脑病(HE)患者双侧苍白与全脑网络连接的改变。方法 收集21例明显HE患者(OHE组)、22例轻微型HE患者(MHE组)及21名健康志愿者(HC组)行静息态fMRI,选择双侧苍白球作为种子点,利用种子体素相关性脑功能网络分析方法对数据进行处理并进行统计学分析。结果 3组间脑网络连接差异的脑区主要位于额叶、颞叶、双侧尾状核及顶叶(P均<0.05)。与HC组比较,OHE组右侧梭状回、右侧枕下回、左侧眶部额上回、右侧额中回等脑区连接减弱,在双侧尾状核、左三角部额下回、左海马旁回等脑区连接增强;MHE组双侧颞中回、左中央前回、左内侧额上回等脑区连接减弱;与MHE组比较,OHE组右梭状回、右侧楔前叶、右侧颞中回、右侧角回连接减弱,右侧颞下回、双侧尾状核连接增强(P均<0.05)。结论 OHE及MHE患者皮层与皮层下区域脑功能网络连接存在异常,HE患者认知功能障碍可能与功能网络连接改变有关。     

急性脑静脉闭塞动物模型的改进

目的对急性脑静脉闭塞动物模型加以改进,拟建立一个稳定的类似临床疾病的动物模型.方法家猫28只,随机分为3组(栓塞组18只,结扎组6只,假手术组4只),栓塞组和结扎组分别采用开颅上矢状窦穿刺注射醋酸纤维素聚合物(CAP)和上矢状窦(SSS)后份结扎制备急性脑静脉闭塞模型,术后1、3、6、12、24、48 h对各组模型行MRI、CT检查,观察脑实质损害的动态变化,并和病理作对照研究.结果栓塞组16只猫造模成功.MR发现13只猫,CT发现12只猫脑实质内异常灌注区.大体病理学16只猫上矢状窦、桥静脉及皮层静脉内见CAP凝固呈铸型改变.显微病理学见病灶以血管源性水肿为主,12 h后出现静脉性脑梗死、脑出血.结扎组和假手术组脑实质未见异常改变.结论上矢状窦穿刺注射CAP制备急性脑静脉闭塞模型方法可行,该模型适合于病理生理及影像学研究.     

脑组织正常老化的弥散张量成像研究

目的 通过核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)来反映南于正常老化弓I起的脑组织弥散及各项异性改变.方法 通过对年轻组及其年老组脑组织的弥散张量成像,获得腑组织的平均弥散(average diffusion coeffi-cient,ADC)图及部分各项异性(fractional anisotropy,FA)图,分别测量不同必趣部佗(region of interest,ROI)的ADC值及FA值,通过统计学分析来反映2组相应部位脑组织弥散及各项异性的差异,并探讨引起这种改变的原因.结果 分别对于年轻组和年老组的对称部位而言,左右侧的ADC值及FA值没有差异(P＞0.05).除内囊膝部外,年老组各个兴趣区的ADC值均大丁年轻组(P＜0.05);而对于FA值而言,所有测茸部位的FA值在年老组均比年轻组低(P＜0.05).结论 DTI 可以反映由于止常老化所引起的脑组织弥散、各向异性改变,从而反映腑组织微结构及完整性的改变.     

数字化医学影像学示教体会

医学影像学示教是将医学影像学理论知识与具体的医学影像学图像相结合的关键途径.数字化医学影像学示教方式可以更加直观和形象的展示医学影像学理论课所涉及的理论知识,让学生更容易理解,提高了教学质量和教学效果.     

螺旋CT多种显示方法对结直肠肿瘤诊断价值的对比研究

目的 对比研究16层螺旋CT结肠成像的多种显示方法在结直肠肿瘤诊断中的价值.方法 对42例结直肠肿瘤病例作16层螺旋CT 扫描,将原始横断面图像以及在工作站经后处理技术获得的多平面重建(multiplanar reformation, MPR)、表面遮盖显示(shaded surface display, SSD)、透明显示(Raysum)、CT仿真结肠镜(CT virtual colonoscopy, CTVC)、管壁显示(Wall View)和全景平铺显示(virtual dissection, VD)图像,按病变长度、累及肠壁周径和分型3方面进行分析比较.病变均经结肠镜和/或手术病理结果证实.结果 对病变长度的显示,Wall View、SSD和Raysum的符合率(分别为97.6%、95.2%、95.2%)都高于CTVC(78.6%)和横断面(73.8%);对病变累及肠壁周径的显示,VD的符合率(100%)高于CTVC、SSD、Raysum和横断面(分别为85.7%、80.9%、80.9%、78.6%);对病变分型的显示,CTVC的符合率(90.5%)高于SSD、Raysum和VD(分别为71.4%、71.4%、61.9%);Wall View的符合率(88.1%)高于VD(61.9%).结论 CT结肠成像的7种不同显示方法对结直肠肿瘤的诊断各有优劣,合理的选择成像方法并联合运用能提高诊断的准确性.     

轻微型肝性脑病患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接变化

目的 观察轻微型肝性脑病（MHE）患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接（FC）变化。方法 对22例肝硬化伴MHE患者（MHE组）、23例肝硬化无MHE患者（NMHE组）和24名健康志愿者（对照组）行静息态fMRI,选择双侧楔前叶为种子点,采用种子体素相关性脑功能网络分析方法计算并比较各组间双侧楔前叶与全脑其他区域的FC。结果 与对照组比较,MHE组左侧楔前叶与右侧额上回、左侧中扣带回的FC及右侧楔前叶与右侧颞极、左侧颞上回、双侧前额叶和内侧扣带回的FC降低,NMHE组左侧楔前叶与右侧额中回的FC及右侧楔前叶与左侧楔前叶、左侧中扣带回的FC降低（P均<0.05）;与NMHE组比校,MHE组左侧楔前叶与右侧额上回的FC及右侧楔前叶与右侧脑岛、右侧额中/上回的FC降低（P均<0.05）。结论 MHE患者静息态下双侧楔前叶与全脑多个脑区FC存在异常,这可能是其大脑内源性神经功能损伤的机制之一。     

三维肝脏快速容积采集整合阵列空间敏感编码技术在肝脏动态增强扫描中的应用

目的 评价三维肝脏快速容积采集(3D-LAVA)整合阵列空间敏感编码技术(ASSET)在肝脏动态增强扫描中的应用价值. 方法 对147例患者行磁共振常规平扫,并对其中90例行3D-LAVA增强扫描(其中72例整合ASSET),57例行二维陕速扰相梯度回波(2D-FSPGR)增强扫描(其中20例行肝门静脉增强磁共振血管成像).比较3D-LAVA和2D-FSPGR对不同病灶的显示能力,以及3D-LAVA整合ASSET前后的采集时间.将60例3D-LAVA采集的原始图像进行最大密度投影处理后,与20例肝门静脉增强磁共振血管成像进行对比,分析其对肝门静脉血管解剖的显示.结果 3D-LAVA对转移性肝癌敏感性高于2D-FSPGR(P＜0.05).3D-LAVA整合ASSET后,34例实现动脉早期、动脉期采集,23例实现动脉早期、动脉期和动脉晚期采集.60例门静脉期原始图像经最大密度投影处理后,与增强磁共振血管成像对肝内门静脉分支显示基本一致(P＞0.05).结论 3DLAVA整合ASSET在肝脏动态扫描中,在较短时间内可获得高质量的多期增强图像并可同时提供血管解剖信息,具有很高应用价值.     

早期帕金森病伴抑郁患者脑网络可控性的初步研究

【摘要】目的：探讨早期帕金森病伴抑郁（DPD）患者脑功能网络的可控性改变。方法：自PPMI数据库中筛选出早期未用药的19例DPD和34例帕金森病不伴抑郁（NDPD）患者,并将性别、年龄及受教育年限相匹配的18 例健康志愿者（HC组）纳入本研究。基于MR 3D-T1WI和扩散张量成像（DTI）构建每例受试者的基于各向异性分数（FA）加权矩阵的脑结构网络,参照脑网络控制理论计算局部脑区的平均可控性和模式可控性,并采用单因素方差分析及事后分析进行组间比较。采用Spearman相关性分析对存在组间差异脑区的平均可控性和模式可控性与15项老年抑郁自评量表（GDS-15）评分进行相关性分析。结果：DPD组的左侧中央前回（F=5.054,P=0.014）、左侧岛盖部额下回（F=3.230,P=0.047）、左侧楔叶（F=3.378,P=0.041）及左侧枕上回（F=6.053,P=0.043）的脑网络平均可控性均较NDPD组降低,且均与GDS-15评分无显著相关性（左侧中央前回：r=0.119,P=0.628;左侧岛盖部额下回：r=0.071,P=0.773;左侧楔叶:r=－0.408,P=0.083;左侧枕上回：r=－0.380,P=0.109）。DPD组右侧颞中回的脑网络模式可控性较HC组降低（F=3.434,P=0.035）,且与GDS-15评分无显著相关性（r=－0.354,P=0.138）。结论：DPD患者脑网络可控性存在异常,可能与DPD患者的神经损伤机制有关。