调整手术室器械护士上班时间的效果评价

目的评价调整手术室器械护士上班时间后的效果。方法将2005年9月-2006年2月共122d手术室器械护士按传统时间上班（8：00-15：00）作为传统上班时间组，分析该上班时间所存在的问题有：日均所需器械护士人数多、人均加班时数多、日均加班人数多、人均日工作时间长。针对此问题，对器械护士上班时间进行调整，改为9：00—16：00，将2006年3—8月共129d作为调整上班时间组，比较两组日均所需护士人数、日均加班人次、人均加班时数和人均日工作时间的差异性。结果调整上班时间组在日均手术例数增多（P〈0．05）的情况下，其日均所需护士人数、日均加班人次、人均加班时数和人均日工作时间均较传统上班时间组明显减少（P〈0．01）。结论调整手术室器械护士上班时间后提高了单位时闻的工作效率，减少了加班人次，保证器械护士有更多的时间学习和休息，提高了工作质量，从而使患者、医院和医护人员均获益；上班时间调整后更适应手术量的增长，管理者能有效利用人力资源。     

二重血浆分离治疗高脂血症及急性高脂血症性胰腺炎

目的探讨二重血浆分离治疗高脂血症以及急性高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法应用二重血浆分离对17例高脂血症患者（其中7例为急性高脂血症性胰腺炎患者）进行治疗,观察治疗前后临床症状及血脂的变化,对于急性胰腺炎患者评定治疗前后的APACHEII评分。结果17例高脂血症患者总共接受二重血浆分离治疗22次,治疗后临床症状改善,每接受一次治疗血清甘油三酯平均下降55.37%,血清胆固醇平均下降43.26%;7例急性高脂血症性胰腺炎患者每次治疗后48hAPACHEII评分平均下降35.53%。结论二重血浆分离是治疗高脂血症高效、安全的方法;对急性高脂血症性胰腺炎患者,用其早期干预对改善预后有重要意义。     

胃黏膜糜烂和症状评分与胃排空的相关性研究

目的探讨慢性胃炎患者胃黏膜糜烂与否影响胃排空功能,以及症状学评分与胃排空功能的相关性。方法75例慢性胃炎患者经内镜检查分为黏膜糜烂组与无糜烂组,经问卷调查获得症状评分,然后进行钡条胃排空功能检测。比较黏膜糜烂组与无糜烂组的餐后5h胃排空率,进行症状评分与胃排空率的相关性分析。结果糜烂组5h胃排空率为(100．00±25．00)%(中位数±四分位数间距),钡条总排出率(该组患者排出钡条总数与吞入的钡条总数之比)为82．95%。无糜烂组5h胃排空率为(85．00±55．00)%,钡条总排出率为62．17%。两组间差异有统计学意义(P＜0．05)。上腹胀症状评分与胃排空率相关(r=-0．243,P＜0．05)。结论慢性胃炎患者胃黏膜糜烂可加速胃排空,上腹胀症状评分与胃排空率存在负相关性。     

Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型鰒外翻短期疗效北大核心CSCD

目的评估Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻的短期疗效。方法回顾分析2013年2月—2015年5月采用Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗的30例(48足)轻中度跖内收型外翻患者临床资料。其中男2例(2足),女28例(46足);年龄18～50岁,平均29.4岁。病程3～12年,平均6.1年。结合Sgarlato测量法测量跖内收以及Yu等的分类标准评估跖内收程度,轻度20足,中度28足。术前X线片测量示,外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(39.4±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)为(15.2±3.5)°,跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(21.2±3.7)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(51.7±10.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.9±2.7)分。术后观察患者并发症发生情况并记录截骨愈合时间;末次随访时摄X线片测量HVA、1-2IMA、MAA,记录AOFAS评分和VAS评分,并与术前比较;并采用Roles-Maudsley评分对患者进行满意度调查。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。30例患者均获随访,随访时间24～27个月,平均26.4个月。3例(4足)出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间2～4个月,平均2.7个月。末次随访时HVA为(13.2±3.1)°,1-2IMA为(5.1±2.3)°,均较术前显著改善(t=14.606,P=0.000;t=22.356,P=0.000);MAA为(21.0±3.4)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.434)。AOFAS评分和VAS评分分别为(91.8±7.5)、(1.1±1.0)分,均较术前显著改善(t=13.787,P=0.000;t=14.781,P=0.000)。满意度调查显示,患者非常满意及满意28例(93.3%),不满意2例(6.7%)。结论 Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻短期疗效满意,且无需对跖内收畸形进行矫正。     

Scarf截骨联合Akin截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度鰒外翻畸形疗效比较北大核心CSCD

目的通过临床及影像学评估Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。方法 2014年3月—2016年5月,采用Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻患者62例(83足),其中25例(35足)采用可吸收螺钉固定(A组),37例(48足)采用金属螺钉固定(B组)。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、?外翻严重程度、病程、术前负重正位X线片测量的?外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间;末次随访时采用AOFAS评分、VAS评分以及足负重正位X线片测量的HVA和1-2IMA评价疗效。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间12～36个月,平均24.4个月;B组为14～38个月,平均25.7个月。A组术后1足并发?内翻,2足出现轻度?僵硬,1足出现转移性跖痛;B组分别为2、3、2足;两组术后均无?外翻复发;两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.275,P=0.843)。B组89.2%(33例)患足二次手术取出内固定物,其中3例取出时出现螺钉滑丝,1例发生螺钉断裂;10.8%(4例)因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后X线片示两组截骨处均愈合良好,两组愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.633,P=0.285)。末次随访时两组患者AOFAS评分、VAS评分及HVA和1-2IMA均较术前显著改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Scarf联合Akin截骨治疗中重度?外翻效果显著,并发症较少;可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当,但避免了二次手术取出内固定物的相关风险。     

全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理

总结 57例全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理.术前做好心理护理,完善术前准备;术后做好患肢及溃疡面的观察护理,正确使用压力抗栓泵,可减少术后并发症的发生,缩短住院日,提高手术成功率.     

股骨头坏死髓芯减压骨诱导素植入44例围术期护理

自1998年以来,我院对44例股骨头缺血坏死患者进行了髓芯减压骨诱导素植入治疗,取得了满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组44例,男31例,女13例,21~71岁。右侧30例,左侧14例。12例有酗酒史,17例有服用激素史,外伤11例,先天性髋关节发育不全2例,诱因不明2     

后路减压AF内固定治疗胸腰椎骨折的体会

自2000～2004年我们应用AF椎弓根螺钉内固定系统经后路治疗脊柱胸腰段骨折32例，取得满意疗效，现报告如下：     

儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发个体化治疗方案的疗效评价

目的通过临床结果及影像学评价个体化方案治疗儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的疗效。方法 2011年2月至2015年12月收治儿童复发性马蹄内翻足畸形28例45足,男16例25足,女12例20足;年龄5~14岁,平均9.2岁。根据每个患者畸形的分类及畸形复发的程度设计了个体化治疗方案,通过Maryland评分、VAS评分及满意度调查和影像学正位片的距骨第1跖骨角(T1MT)、跟骨第5跖骨角(C5MT),侧位片的距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨距骨角(Kite角)进行手术前后的比较。结果本研究所有患者均获得完整随访,随访时间12~33个月,平均(21.5±1.8)个月。3例(4足)术后伤口表浅感染,经过短期抗生素治疗所有伤口均愈合。末次随访时平均Maryland评分较术前明显提高(P0.01),末次随访时平均VAS评分较术前明显降低(P0.01);末次随访时患者满意度评价:很满意18例,满意8例,一般2例;末次随访时T1MT角、C5MT角、Meary’s角、Kite角较术前均有明显改善(P0.01)。结论针对儿童复发性马蹄内翻足畸形患者制定个体化治疗方案能够获得满意效果。     

法律意识的培养——临床护理教育过程中不可忽视的重要环节

为了增强护生的法律意识为以后的护理工作打下良好的基础,作者分析了当前护理工作情况,并提出如下措施:对实习护生定期进行法律知识教育;严格要求护生执行规章制度,规范护理行为;注重护生职业道德的培养;提高护生与病人沟通的能力;重视临床带教老师的质量控制等。