心肺复苏患者肺损伤的临床及影像学变化

目的:观察心肺复苏肺损伤患者限制液体输入对肺功能及肺影像学的影响.方法:将289例心脏骤停息者随机分为限制液体组(治疗组)和非限制液体组(对照组),均按照2005年心肺复苏指南推荐的方法进行CPR.两组患者均严密监测心电、血压、经皮血氧饱和度和血气分析,动态观察胸部CT.结果:成功复苏心跳的207例次患者中存活24 h...     

参附注射液治疗心肺复苏术后患者的疗效分析

目的探讨参附注射液治疗心肺复苏(CPR)术后患者的有效性和安全性。方法选择我院96例CPR术后患者随即分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液,治疗7d后进行疗效判断。结果治疗组显效18(37.5%)例,有效24(50%)例,无效6(12.5%)例,总有效率87.5%,未见明显不良反应。对照组显效15(31.25%)例,有效18(37.5%)例,无效15(31.25%)例,总有效率(68.75%)。两组相比有统计学意义(χ2=4.937,P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,参附注射液治疗CPR术后患者,可有效改善循环、安全有效,未见明显不良反应。     

益气涤肠通腑汤对COPD患者部分脱机指标的影响

目的 观察益气涤肠通腑汤对COPD病人脱机指标的影响.方法 125例腹胀的COPD患者随机分为实验组(益气涤肠通腑汤冶疗组n=65)及对照组(n=60),两组均使用抗生素、解痉、化痰、益生菌等治疗,实验组加用益气涤肠通腑汤治疗.呼吸机采用SIMV+PSV模式,观察15天.结果 实验组治疗6天后自主潮气量、最大吸气负压明显增加,腹张症状明显改善,P0.1和RSBI均明显改善,和对照组相比均有统计学意义,实验组脱机成功率有增高趋势,但与对照组相比无统计学意义(38.5%VS20%,P>0.05 );12天时实验组P0.1和RSBI均进一步改善,和对照组相比均有统计学意义,脱机成功率明显高于对照组(80%VS41.7%,P<0.01):应用益气涤肠通腑汤前后血生化指标稳定.结论 益气涤肠通腑汤对腹胀的COPD病人,能有效改善腹胀等症状,改善脱机指标,提高脱机成功率.     

软、硬通道多靶点微创术并颅压监测救治大量脑出血的研究

目的探讨救治大量脑出血安全、有效、理想的治疗方法,方法将符合入选条件的146例大量脑出血患者,按治疗方法分为软、硬质通道联合多靶点微创术并颅压监测（ICP）治疗组（A组）84例,软通道微创术对照组（B组）62例,两组术后对比研究。结果A组术后ICP较术前明显改善（P〈0．01）;A组再出血率明显低于B组（P〈0．01）;A组血肿清除率明显高于B组（P〈0．001）;意识程度评分（GCS）A组明显高于B组（P〈0．01）,A组神经功能缺损降低百分数（％）较B组明显（P〈0．01）;A组有效率明显高于对照（P〈0．05）;A组病死率明显低于B组（P〈0．05）。结论应用软、硬质通道联合多靶点微创术并术中持续监测颅内压治疗大量多发脑出血,可减少再出血等并发症,提高血肿清除率,降低病死率,改善患者预后,提高患者的生存质量。     

限制液体策略对心肺复苏患者肾功能的影响

目的观察心肺复苏患者限制液体输入对肾功能的影响。方法将心脏骤停患者随机分为限制液体组（治疗组）和充足液体组（对照组）,均按照2005年心肺复苏指南推荐的方法进行CPR。气管插管,呼吸机辅助呼吸,并采用肺保护通气策略。两组患者均严密监测心电、血压、经皮血氧饱和度和血气分析,动态观察血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等生化指标。结果 100例患者存活超过24 h,治疗组52例,对照组48例。同对照组相比,治疗组复苏成功后各时间段患者氧合指数明显改善。研究过程中,治疗组患者速尿用量明显高于对照组,且复苏后72 h时血尿素氮水平有轻度增高趋势,但与对照组相比,各时间段BUN和Cr两组均差异无统计学意义。结论限制液体入量在改善肺功能的同时,未明显导致肾功能的恶化。     

血乳酸水平与重症监护病房危重患者预后的关系

目的探讨动态观察血乳酸在重症监护病房(ICU)危重患者预后的相关关系,并对这种关系进行量化评价,得出结论指导临床,对于血乳酸升高的患者早期进行治疗。方法收集83例血乳酸升高的危重患者按预后分为死亡组(41例)和存活组(42例),比较两组的血乳酸监测指标,APACHEⅡ评分及其他反映器官功能的指标,以相应的血乳酸指标进行量化分组,分别比较各组休克和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率。结果死亡组入ICU血乳酸值、血乳酸峰值、pH值与存活组相比较差异有统计学意义(P<0.05),血乳酸值、pH值与患者的预后明显相关,差异有统计学意义。结论血乳酸、pH值是评价患者预后的良好指标,血乳酸值≥5.5 mmol/L应警惕患者有较差的预后,应早期进行积极抢救治疗,尽早纠正休克改善组织缺氧的状态。     

侧脑室引流联合微创手术治疗自发性小脑出血的疗效分析

目的：探讨提高小脑出血救治成功率的新途径。方法：对42例自发性小脑出血患者，按相同出血部位和相近的出血量随机分为侧脑室引流联合微创术组（Ⅰ组）23例，外科开颅组（Ⅱ组）19例，对比2组间的治疗效果。结果：Ⅰ组治疗有效率（73.9%）明显高于Ⅱ组（42.1%）,P〈0.05），出院3个月随访总生活能力（ADL），Ⅰ组ADL1-3级均明显优于Ⅱ组（P〈0.01），结论：床旁侧脑室引流联合微创碎吸清除术是缓解小脑出血颅压高，排除颅内积血简便有效的方法，显著提高了救治成功率和生存质量。     

脑室外引流联合微创手术治疗自发性小脑出血临床观察

目的:探讨提高小脑出血救治成功率的新途径.方法:46例自发性小脑出血患者按治疗方法为分为脑室外引流联合微创手术治疗组(联合组)25例和开颅血肿清除术组(开颅组)21例,比较2组疗效.结果:联合组有效率(72.0%)高于开颅组(42.9%),差异有统计学意义(P<0.05).出院3个月联合组患者生活能力Ⅰ～Ⅲ级均优于开颅组(P<0.01).结论:脑室外引流联合微创碎吸清除术可有效排除颅内积血,缓解小脑出血所致的高颅压,提高救治成功率和惠者生存质量.     

降钙素原在重度颅脑损伤患者颅内感染早期诊断的意义

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在重度颅脑损伤患者中出现细菌感染的早期诊断意义。方法对开封市第二人民医院居住在重症监护室(ICU)32例重度颅脑损伤的患者怀疑颅内细菌感染者,入组当天采集血样分析PCT水平和同时进行留取脑脊液进行细菌学培养,脑脊液常规,脑脊液生化,白细胞计数(WBC)。结果 PCT在颅内感染的患者中高于其他指标,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT在早期诊断重度颅脑损伤的患者中出现颅内感染的具有较高的特异性,具有一定的临床意义。