鸢尾素对脓毒症引发的急性肺损伤的影响及机制

目的 探究鸢尾素(Irisin)在脓毒症(sepsis)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的作用机制。方法 将C57小鼠以随机数字表法分为对照(Con)组、鸢尾素(Irisin)组、盲肠结扎(cecal ligation and puncture,CLP)组、CLP-Irisin组。将A549细胞分为对照(PBS)组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、Irisin保护组(LPSIrisin)、LPS-Irisin-尿石素A(urolithin A, UA)组、LPS-UA组、LPS-3-甲基腺嘌呤(3-Methyladenine, 3-MA)组。以CCK-8试剂盒检测细胞活力、并检测MPO、PaO₂/FiO₂、IL-1α、IL-6、TNF-α、H₂O₂、MDA、GSH-Px活力等，同时以Western blot方法分析线粒体自噬相关蛋白的表达情况。结果 在体研究表明，Irisin可通过调节线粒体自噬并降低肺组织炎性因子表达(P<0.05)与...     

应用Xcor瓣膜系统行经心尖的经导管主动脉瓣置换术1例

<正>1资料与方法1.1患者资料患者,男性,65岁。因“反复胸闷气短4年,加重1个月”入院。患者分别于13年前和4年前行冠状动脉造影术和支架植入术。查体：体温36.2℃,心率84次/min,律齐,呼吸19次/min,血压142/74 mmHg;神志清,口唇未见发绀。实验室检查示：血红蛋白136 g/L,血小板计数146×10⁹/L,肌钙蛋白T 0.068μg/L,血肌酐88μmol/L,白蛋白36.6 g/L。心电图结果显示为窦性心律(心率84次/min,Ⅲ、a VF呈qr型,q>0.04 s;ST Ⅰ、Ⅱ、a VL、Ⅲ、V4～V6下移0.05～0.1 mV)。心脏彩色超声提示：主动脉瓣明显增厚钙化伴重度狭窄,合并中度反流,射血分数为54%。CT血管造影(CT angiography,CTA)提示：主动脉瓣为四叶式,瓣环径24.3 mm,左室流出道宽度为25.3 mm,窦管交界28.1 mm;     

体外膜肺氧合辅助经导管主动脉瓣植入治疗极低射血分数值的重度主动脉瓣狭窄

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助经导管主动脉瓣植入(TAVI)治疗极低左室射血分数(LVEF)值重度主动脉瓣狭窄患者的临床应用疗效。方法 2018年1月至2018年10月,71例高龄主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术,其中4例极低LVEF值患者在ECMO辅助下完成TAVI手术。男性3例,女性1例,年龄60～74(68.5±3.2)岁,体质量47～76(65.4±6.4)kg。患者术前均为主动脉瓣重度狭窄,术前NYHA分级均为IV级。所有患者术前均行经胸超声及CT血管成像(CTA)检查,LVEF值分别为14%,20%,17%,22%。术中全麻及静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)置管辅助下,3例行经股动脉TAVI,1例行经心尖TAVI。术后3例在手术室脱离ECMO辅助,1例ECMO辅助下转入ICU。结果 4例患者均手术成功,ECMO转流时间分别为116 min,60 min,38 min,84 h。瓣膜植入并撤离ECMO辅助后,3例LVEF值回升,1例无明显变化。瓣膜植入后最大压差(PGmax)降至3～7 mm Hg。瓣周返流为0～4 ml,4例患者均无Ⅲ度房室传导阻滞。术后患者胸闷气短等心功能不全表现均明显改善,无死亡及重要并发症。随访3～6个月,患者症状较前明显改善,B超提示LVEF均有所恢复,分别为40%,42%,48%及38%。与同期常规TAVI手术患者相比,术前LVEF值明显较低,但住院时间、随访3个月LVEF值无明显差异。结论 ECMO辅助TAVI手术治疗极低LVEF值重度主动脉瓣狭窄患者,能够提高手术安全性,且预后近期疗效满意。     

姜黄素通过AMPK/FUNDC1缓解 LPS诱导的心肌细胞损伤

目的 阐明AMPK/FUNDC1在姜黄素(curcumin,Cur)减轻脂多糖诱导的心肌细胞毒性中的作用及机制。方法将分离的乳鼠心肌原代细胞(neonatal mouse cardiomyocytes, NMCMS)构建脂多糖损伤模型。以CCK-8细胞活力检测试剂盒检测细胞活力、ROS检测试剂盒检测ROS生成量、ATP检测试剂盒检测线粒体ATP生成、JC-1荧光染色观察线粒体膜电位、Western blot法检测自噬标志蛋白的表达情况。结果 与Con组比较,LPS处理后显著降低心肌细胞活力且ROS水平显著增加,同时AMPK的磷酸化水平及线粒体自噬标志蛋白FUNDC1的表达显著降低。Cur处理后这种改变被显著逆转,从而保护NMCMS免受LPS诱导的心肌细胞毒性损伤。而siAMPK的加入则部分抵消Cur对心肌细胞的保护作用,此外线粒体自噬抑制剂3-MA及线粒体自噬激活剂rapamycin处理后表明,FUNDC1作为AMPK的下游的关键调控分子,参与Cur对LPS诱导的心肌损伤的保护作用。结论 Cur通过激活AMPK/FUNDC1信号通路,缓解LPS诱导的心肌细胞毒性。     

经导管主动脉瓣置换术后瓣膜-患者不匹配的研究现状及应对策略

近年来,经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）在我国快速发展,手术例数和质量均明显提高,已经成为继外科主动脉瓣置换术之后重度主动脉瓣狭窄和关闭不全患者的一种重要治疗策略。人工瓣膜-患者不匹配（prosthesis-patient mismatch,PPM）是TAVR术后的重要并发症之一,但TAVR相关PPM的发生率明显低于外科主动脉瓣置换术,且多数研究认为PPM对于TAVR术后多数患者的临床预后无明显影响,仅增加特定人群术后的病死率。该文就TAVR术后PPM的发生率、影响因素、对临床预后的影响以及相关的应对策略作一综述。