无痛ERCP在老年患者胰胆疾病中的临床应用

目的评价无痛ERCP在老年患者胰胆疾病中的临床应用.方法回顾分析总结我院在2007年1月至2012年3月完成的128例对70岁以上老年患者行无痛ERCP的临床治疗效果.结果128例患者共完成治疗126例.术后出现并发症13例.其中高淀粉酶血症8例,治疗后2~3d均恢复正常;1例胰腺炎,经内科治疗痊愈.3例出血,均为EST后切缘出血,保守治疗后均成功治愈.1例出现肝脓肿,行肝脓肿穿刺引流,抗炎等保守治疗治愈.结论对老年患者经过认真的术前准备和术中监护及操作,无痛ERCP是安全和有效的,且有利于检查和治疗的顺利进行.     

质子泵抑制剂的不良反应

奥美拉唑由阿斯利康公司创制,于1987年在瑞典首次上市,该药1989年进入我国使用,至今质子泵抑制剂已应用近10年.奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂,该药可高度选择性、非竞争性的抑制胃壁细胞膜中的H+/K+-ATP酶,从而阻断胃酸分泌终端步骤,产生强力的,剂量依赖性抑制胃酸分泌作用,持续时间长,停药不反弹,临床多用于治疗胃酸相关性疾病.由于奥美拉唑具有疗效显著,复发率低,使用方便及价格低廉等优势,临床应用日趋广泛,随着质子泵抑制剂的广泛应用,各种不良反应的报道也逐渐增多,现就近年文献报道综述如下:     

北京启动“甲流”疫苗接种工作

《记者郑灵巧》北京市卫生局9月21日向媒体宣布，北京市于即日起在全国率先启动甲型H1N1流感疫苗接种工作，优先对参与国庆庆典活动的学生进行免费预防接种。     

关节镜下同期LARS人工韧带重建前后交叉韧带疗效观察

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带同期重建前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）同时完全断裂的方法和疗效。方法关节镜下同时重建10例ACL、PCL,材料采用LASR人工韧带,术后随访12-36个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均116°。术前Lysholm膝关节功能评分为（61.8±2.9）分,终末随访时为（90.1±2.7）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下同期重建膝关节ACLPCL是治疗ACL、PCL同时完全断裂的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效良好。     

椎弓根钉棒系统治疗不稳定型Jefferson骨折

目的探讨椎弓根系统治疗不稳定型Jefferson骨折的临床疗效。方法采用椎弓根钉棒系统治疗不稳定型Jefferson骨折患者10例,观察其治疗效果。结果术后颈部切口愈合:Ⅰ期愈合6例,Ⅱ期愈合4例。无椎动脉及颈髓、神经根损伤,2例有神经症状患者术后神经功能逐渐改善。3例患者寰椎、枢椎融合时间6～18个月,颈椎旋转功能有较明显的受限;7例未行寰枢椎融合患者,骨折愈合时间4～12个月,骨折愈合后取出寰枢椎椎弓根螺钉,颈椎旋转功能基本恢复正常。所有患者无螺钉松动及断裂,无颈椎失稳、假关节形成等并发症。结论寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗不稳定型Jefferson骨折可获得即时、可靠的稳定型,能对绝大部分骨折达到满意复位而无需行寰枢椎融合,骨折愈合后寰枢关节稳定,去除内固定保留关节的旋转功能,临床应用证明此方法安全、可靠、疗效好。     

Centerpiece颈后路椎板成形系统开门钢板在脊髓型颈椎病后路单开门手术中的应用

目的:探讨在后路单开门椎管扩大椎板成形术中应用Centerpiece开门钢板治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:对15例脊髓型颈椎病患者采用后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗,术中应用Centerpiece开门钢板维持椎板的开门状态。结果:15例患者均得到随访,时间6～17月。所有患者均未出现门轴断裂及再关门现象。术前和术后应用改良JOA17分法对疗效进行评价,总体改善率为82.7%。仅有3例患者在术后6月残留轻度轴性症状。结论:Centerpiece开门钢板在后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用简单、安全,能可靠固定椎板于开门状态,最大限度的减少对颈椎活动度的干扰,有效减轻术后轴性症状,短期观察疗效满意。     

经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤40例

目的:评价后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤的临床疗效。方法:选择后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤38例,患者术前均行颅骨牵引及影像学检查,包括颈椎正侧位X线片、CT平扫+三维重建、椎动脉造影、MRI等,在全麻直视下行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术。结果:手术时间1～3h,出血200～500ml,伤口均一期愈合。无椎动脉和脊髓损伤,1例出现枕大神经刺激症状,经对症处理症状消失。随访时间6月至3年6月。复查X线片、CT,脊柱序列可,螺钉均在椎弓根内,未发现螺钉相关的并发症。经随访骨折及骨融合均愈合,颈椎活动度满意,能满足一般工作生活需要。JOA评分17分。未行融合的病例在术后1年取出内固定物。结论:后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤是一种安全可靠,适应范围广,疗效肯定的方法。     

我院神经外科抗菌药物使用调查分析

目的：调查我院神经外科抗菌药物使用情况,并进行合理性分析,以提高合理用药水平。方法：随机抽取我院神经外科2006年6月～12月每月任意连续7日出院患者病历共156份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物应用进行评价。结果：156例病历中,应用抗菌药物的病历为143例。抗菌药物的使用率为91．67％。其中,手术病历54例;平均手术时间3．5h,抗菌药物平均使用时间为14d。非手术病历89例;抗菌药物使用平均时间为7．8d。90．5％的病历抗菌药物的使用不合理。使用频率较高的抗菌药物是第2、3代头孢菌素、氟喹诺酮类、青霉素类。结论：我院神经外科抗菌药物的应用存在很多不合理的现象,用药时间长、手术预防用药选用档次高、换药频繁及病原学检查不够重视是其主要特点。     

针灸与清胰通腑汤联合使用在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的:探讨针灸联合清胰通腑汤对重症急性胰腺炎患者治疗效果。方法:将我院收治的56例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组28例和对照组28例,两组均禁食水、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌等治疗,治疗组加用针灸及清胰通腑汤治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组排气时间,腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,禁食时间,平均住院时间,血淀粉酶恢复时间,平均血钙恢复时间均较对照组相比时间缩短,有统计学差异(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用清胰通腑汤及针灸治疗对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。