桥接系统治疗严重粉碎性股骨骨折

目的：探讨应用桥接系统治疗严重粉碎性股骨骨折的临床疗效。方法：2016年3月至2018年10月收治严重粉碎性股骨骨折患者50例,男35例,女15例,年龄48~72（54.6±8.7）岁;均为股骨干粉碎性骨折,合并股骨近端骨折16例,远端骨折7例;均为单侧骨折,左侧23例,右侧27例;受伤至手术时间5~60（26.7±13.3） h。致伤原因：交通意外12例,高处坠落35例,意外摔伤3例。采用桥接组合式内固定系统治疗,分析手术效果和骨折愈合情况。结果：50例患者的手术均成功,无更改为其他固定术式,手术时间（75.8±12.3） min,出血量（356.4±64.8） ml,无严重术后并发症如感染、内固定移位、再骨折、骨折不愈合等。术后随访6~36个月,以Warden评分评价骨折愈合,随着观察时间延长,Warden评分逐渐增加,骨性愈合时间（5.5±0.9）个月。术后采用Harris评分和HSS评分分别评估髋膝关节功能,随着时间延长,Harris和HSS均逐渐升高,术后6个月Harris评分83.5±11.2,HSS评分79.7±10.5。随访期间无严重并发症发生如内固定移位、再骨折、骨折不愈合、下肢深静脉血栓形成等。结论：桥接组合式内固定系统治疗严重粉碎性股骨骨折有较好的安全性和有效性;只要严格掌握局部解剖和生物力学要求,结合影像学充分评估手术风险,可实现较好的固定效果,手术创伤小、并发症少、操作简便,相信有较广泛的应用潜力。由于样本量和随访时间有限,未设置临床对照,研究结果仍需进一步前瞻性试验进行验证。     

手、腕部软组织缺损修复的临床总结

目的：探讨多种游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损的临床效果。方法足底内侧动脉穿支皮瓣修复手掌及大鱼肌处软组织缺损39例,小腿后侧皮瓣修复全手掌侧软组织缺损36例,小腿外侧皮瓣修复手背软组织缺损32例,足背皮瓣修复手背软组织缺损伴伸肌腱缺损42例,髂腹股沟皮瓣修复手腕部软组织缺损8例。结果157例皮瓣,6例发生血管危象,经过及时探查,156例皮瓣顺利成活,1例皮瓣远端少量坏死,经植皮后愈合。随访病例157例,随访时间6个月～3年,皮瓣质地良好,无明显臃肿,两点辨别觉6～9 mm,手部经功能康复训练后,优86例,良61例,可10例,功能恢复满意。结论根据创面缺损形状与大小,选择性利用吻合血管的游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损,能达到修复目的,提高手功能。     

经典名方中苦杏仁的本草考证

通过查阅相关历代本草记载，笔者对经典名方中所用苦杏仁的名称、基原、产地、品质评价及采收加工方法等进行了本草考证。经考证可知，《神农本草经》始载杏核；《新修本草》之后，逐渐以杏核仁为主流正名；杏仁为正名始见于《雷公炮炙论》，至明清时期逐渐作为主流正名。清代以前的本草未区分苦杏仁与甜杏仁，而清代的部分本草虽明确了两者的应用区别，但未将两者单独收载。直至1953年版《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）为区别用药，以苦杏仁为正名，甜杏仁见于各省中药材标准。历代苦杏仁基原以各版《中国药典》中杏Prunus armeniaca（《中国植物志》杏Armeniaca vulgaris）及其各栽培品中种子味苦者为主流。一般于五月采收其黄熟的果实，取出种核，破壳取仁，阴干或焙干，去皮尖入药。本草记载苦杏仁道地产区为山西太行山地区，现主产于我国北方的山西、山东、河北等地。历代本草认为杏仁有小毒，通过热处理后可减毒增效，燀法及清炒为历代主流炮制方法。此外，自明清时期以来，认为当取其发散作用时，应连皮尖生用。近现代以来，逐步形成历版《中国药典》中所规定的3种炮制品，即苦杏仁、燀苦杏仁及炒苦杏仁。基于考证，建议经典名方中的苦杏仁以杏A. vulgaris为基原，根据处方标注的炮制要求选用相应的炮制规格。     

如果不能哭泣就微笑吧

在美国西部一座远离城市的小山上,有一间用有机玻璃搭建而成的房子,里面的人需要依靠人工灌注的氧气才能生存下去,而且只能通过传真的方式与外界联络.     

指尖离断伤原位缝合术后即刻高压氧辅助治疗

目的 探讨指尖离断伤原位缝合术后即刻高压氧辅助治疗的疗效.方法 将2005年8月-2009年6月收治的25例（28指）指尖离断伤患者,根据离断平面不同分为Ⅲ型,采用原位缝合术,术后即刻辅助高压氧治疗.结果 28指中25指成活,成活率89.3%.术后平均随访21.2个月,手指外形与健侧相近,痛、温、触觉均存在.结论 该方法可提高指尖离断采用原位缝合的成活率及成活质量.     

神经外科抗菌药物合理应用药物敏感性分析

目的探讨神经外科住院感染患者抗菌药物合理应用,分析病原菌耐药性。方法回顾分析住院患者的相关资料及实验室药敏试验。结果医院神经外科感染高发年龄在61-70岁,12例,占18.75%,患者感染部位以呼吸系统感染为主,44例,占68.75%,其次感染部位是泌尿系统10例,占15.63%,感染病原菌以大肠埃希菌为主,22例,占34.38%,金黄色葡萄球菌感染检出率排在第2位,9例,占14.06%。结论严格控制感染率较高的患者感染部位及引发感染率较高的病原菌群,加强监督管理及相关制度落实,加强对侵入性操作的规范性指导,从而使感染率得到有效控制。     

31例骨不连临床原因分析

目的探讨发生骨不连的临床原因.方法对31例骨不连患者分别采用带锁髓内钉、加压钢板、外固定支架、钢丝张力带固定、病灶清除 植骨等方法治疗,均取自体髂骨植骨.结果 31例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,平均6个月骨折愈合;关节功能7个月～1年恢复正常.1例带锁髓内钉断裂,关节活动基本正常.结论骨不连原因主要为患者方面、内固定材料方面及技术方面三大因素综合形成.     

EB病毒与非肿瘤性重症疾病

EB病毒(EBV)是线性双链DNA病毒,基因组长度172kb,编码大约100个基因,其中重要的有编码壳抗原(viral capsid antigen,VCA)、早期抗原(early antigen,EA)、核抗原(EBV nuclear antigen,EBNA)的基因.     

我院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌的分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用K—B纸片扩散法，对从临床标本中分离的铜绿假单胞菌进行药物敏感试验。结果对铜绿假单胞菌抗菌活性较强、耐药率〈30％的抗菌药物仅有头孢哌酮／舒巴坦，耐药率居前6位的药物是头孢唑林钠、头孢氨苄、氯霉素、阿莫西林、头孢拉定及呋喃妥因，ICU病房铜绿假单胞菌感染率高达40．48％，疾病分布以呼吸道感染为主（59．52％）。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高，根据药物敏感试验结果选择抗菌药物单用或联用可以有效地控制和减缓细菌耐药性增强。     

带锁髓内钉在下肢骨折中的应用体会

为探讨带锁髓内钉治疗下肢骨折、骨不连的手术方法和应用体会 ,对 2 4例骨折患者采用扩髓、静力固定、自体髂骨植骨。结果 ,临床治疗 2 4例 ,2 0例得到随访 ,骨折全部愈合 ,无膝关节僵直发生 ,并发症少 ,可早下地活动。提示 ,下肢骨、骨不连采用带锁髓内钉固定有利于骨折愈合 ,应力遮挡小 ,愈合率高 ,创伤小 ,不影响骨折端血运 ,是目前治疗骨折较为理想的内固定材料