内观认知疗法对大学生心理因素的影响研究:情感平衡、领悟社会支持和容纳他人

目的 探讨内观认知疗法对大学生情感平衡、领悟社会支持和容纳他人的影响.方法 对40名大学生实施内观认知疗法,治疗前后分别采用症状自评量表(SCL-90)、情感平衡量表(ABS)、领悟社会支持量表(PSSS)和容纳他人量表(AOS)进行评定.结果 治疗后ABS量表的负性情感分由(2.58±1.38)分明显提高为(4.00±0.93)分(t=6.38,P=0.000).PSSS量表的总分由(57.98±12.11)分显著提高为(63.95±11.41)分(t=3.63,P=0.001),朋友支持分由(19.95±5.05)分显著提高为(21.53±4.85)分(t=3.09,P=0.004),其他支持分由(16.65±5.03)分显著提高为(19.05±4.58)分(t=3.12,P=0.003),家庭支持分量表分无明显改变.容纳他人量表分由(60.18±7.28)分显著增加为(64.48±8.69)分(t=4.22,P=0.000).治疗前的部分精神症状与各量表水平有相关性.结论 内观认知疗法能够显著改善大学生的负性情感、领悟社会支持和容纳他人的能力.     

氯沙坦治疗高血压并发高尿酸血症的临床观察

目的探讨氯沙坦(losartan)对高血压患者的降压和降尿酸作用.方法80例高血压合并高尿酸血症患者随机分为氯沙坦组(n=40)和依那普利组(n=40),氯沙坦组给予氯沙坦(美国默沙东公司产品)50mg/d;依那普利组给予依那普利(enapril,江苏杨子江制药公司产品)10mg/d,2周为一疗程.观察期间两组均不能使用利尿剂、降尿酸药物以及影响尿酸代谢的药物,同时观察两组血压和血、尿尿酸水 平的变化.结果(1)氯沙坦降压效果平稳,与依那普利比较,两组之间无显著性差异(P＞0.05).(2)氯沙坦组用药1周后,血尿酸即出现明显下降,同时伴24h尿尿酸排出量增加和24h尿蛋白排出减少.结论氯沙坦能同时降压和降尿酸,并能更好地保护肾脏.     

发作性偏头痛慢性转化机制的研究

目的从枕叶皮质兴奋性及脑组织代谢角度探求发作性偏头痛慢性转化机制。方法对发作性偏头痛患者、慢性偏头痛患者及对照组分别进行中脑导水管周围灰质(PAG)区1H-MRS检测及VEP检查,测定3组NAA/Cr及Cho/Cr及VEP异常率。结果发作性偏头痛组NAA/Cr较慢性偏头痛组及对照组高,有显著性差异(P0.05),后两组无明显差异(P0.05),3组受试者Cho/Cr及VEP异常率无明显差异(P0.05)。结论发作性偏头痛患者PAG区存在神经元代谢活化可能,提示发作性偏头痛慢性化过程中可能存在PAG区神经元代谢从活化至失代偿的演变过程。     

奥氮平致低钠、低氯血症1例

<正>1病例患者,女性,42岁,因"言行异常、脾气暴躁25年,加重半月"于2013年4月3日住我院。患者自1990年起先后12次住我院,均诊断为"精神分裂症",曾给予氯丙嗪、阿米替林、阿立哌唑等药物治疗,具体剂量不详,分别以"进步"、"显著进步"出院。于2012年4月17日末次出院后患者不能坚持服药,病情偶有波动,近半个月病情再次反复,表现为:言行异常,在家乱     

改进气管切开病人插胃管术的临床对比研究

目的:改进气管切开病人插胃管法,减少并发症发生。方法:随机将90例气管切开病人分成甲乙两组各45例进行插胃管术,甲组采用传统方法,乙组采用改良法,记录一次性插入胃管成功数,观察并记录呛咳及窒息发生例数。结果:乙组(改良法)较甲组(传统法)成功率高而术中并发症低。结论:作者采用改进插胃管新方法,符合解剖生理,一次性插胃管成功率高,有较好实际应用价值。     

急性脑梗死早期血管再通的临床研究

目的 探讨急性脑梗死早期血管再通的方法及其疗效,安全性.方法 26 例急性颈动脉系统脑梗死患者,男性15 例,女11例,从发病距接受治疗时间为 6h 以内.分5组:1 组动脉溶栓后遗有明显狭窄,同时予以支架治疗(4例);2 组动脉溶栓后血管未通(4例),术后药物治疗,3 组动脉溶栓后血管完全再通(9例),术后药物治疗;4 组动脉溶栓后血管部分再通(5例),术后药物治疗;5 组机械溶栓后放置支架(4例).比较各组再再率、NHJSS 评分,死亡率.结果 血管完全再通者临床症状改善明显,HIHSS 评分明显改善.其中以动脉溶栓联合血管内支架成形术血管再通率最高,无死亡.结论 急性缺血性脑血管病的治疗关键是使闭塞的血管尽早再开通,动脉溶栓联合血管内支架成形术疗效较好且安全.     

活血化瘀药对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用时效量效关系对照验证

背景脑缺血后再灌注性血脑屏障损伤是脑缺血和再灌注损伤的重要病理生理基础.目的观察以活血化瘀的4个最基本中药(红花、桃仁、川芎、赤芍)作为施加因素对脑缺血再灌注大鼠血清和脑组织匀浆中的一氧化氮、免疫球蛋白、C反应蛋白、补体等免疫指标及脑组织细胞形态和超微结构产生的变化,并验证其时效和量效关系.设计随机对照实验,单盲法评估.材料实验于2001-01/2002-12在广州市红十字会医院创伤研究所实验室完成.红花、川芎、桃仁、赤芍为单味中药饮片浓缩颗粒,按1112比例制成含2.5 g/mL生药汤剂(活血化瘀药).实验动物选择成年雌性SD大鼠138只,体质量280～300 g,由广州中医药大学实验动物中心提供.干预采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型(经2 h大脑中动脉阻断后再灌注24h).138只大鼠随机分为6组,每组23只.假手术组结扎各血管,不阻塞大脑中动脉.灌药1组术前30 min灌胃给予2 g/kg活血化瘀药.灌药2组术前30 min灌胃给予2.5 g/kg活血化瘀药.灌药3组术前连续7 d灌胃给予2 g/kg活血化瘀药.灌药4组术前连续7 d灌胃给予2.5 g/kg活血化瘀药.对照组给予等容积生理盐水.①全部大鼠清醒后于缺血2 h再灌注24 h进行神经功能缺损评分(5分制,0～1分为神经功能轻度缺损,2～4分为神经功能重度缺损).②再灌注24 h后从各组大鼠中随机选取10只,检测脑匀浆、血清C反应蛋白及补体C3和C4水平采用速率散射比浊法,检测脑匀浆和血清中一氧化氮浓度采用硝酸还原酶法.③再灌注24 h后从各组大鼠中随机选取10只,麻醉后迅速断头取脑,然后在110℃烘箱中烘干至恒重,计算脑组织含水量.④光学显微镜下观察各组大鼠脑组织细胞形态.⑤再灌注24 h后从各组中随机选取3只大鼠,制备脑组织冠状切片,采用透射电镜观察各组大鼠脑组织超微结构.主要观察指标①各组大鼠神经功能缺损评分结果.②各组大鼠脑匀浆及血清中C反应蛋白及补体C3和C4水平,一氧化氮浓度.③各组大鼠脑组织含水量.④各组大鼠脑组织细胞形态和脑组织超微结构.结果138只大鼠全部进入结果分析.①各组大鼠神经功能缺损程度比较灌药各组大鼠缺血再灌注24 h后重度缺损所占比例明显低于对照组(P＜0.01),灌药4组低于灌药2组(P＜0.05).②各组大鼠脑组织含水量比较假手术组和灌药各组大鼠脑组织含水量低于对照组(P＜0.05).③各组大鼠脑匀浆一氧化氮浓度比较假手术组和灌药各组大鼠低于对照组(P＜0.01).灌药3组低于灌药1组(P＜0.05).灌药4组低于灌药2,3组(P＜0.01).④各组大鼠血清一氧化氮浓度比较假手术组和灌药各组血清一氧化氮浓度均高于对照组(P＜0.01).灌药3组高于灌药l组(P＜0.05).灌药4组高于灌药2,3组(P＜0.05).⑤各组大鼠脑匀浆和血清C反应蛋白水平比较假手术组和灌药各组低于对照组(P＜0.05～0.01),灌药3组低于灌药1组(P＜0.01),灌药4组低于灌药2,3组(P＜0.05～0.01).⑥各组大鼠脑匀浆和血清补体C3水平比较假手术组和灌药各组低于对照组(P＜0.05～0.01).灌药3组低于灌药1组(P＜0.05).灌药4组低于灌药2,3组(P＜0.01).⑦各组大鼠脑匀浆和血清血清补体C4水平比较假手术组和灌药各组低于对照组(P＜0.05～0.01).灌药3组低于灌药l组(P＜0.05).灌药4组低于灌药2,3组(P＜0.01).⑧各组大鼠脑水肿情况比较对照组脑组织明显充血水肿,表明炎症反应明显.灌药组脑水肿、病理损害较对照组轻.⑨各组大鼠脑组织超微结构的改变假手术组超微结构正常,对照组皮质坏死边缘区的细胞、毛细血管、髓鞘水肿明显,神经元细胞器减少,灌药3,4组细胞膜界限清楚,结构完整,线粒体丰富,大小均匀,有髓纤维形态正常,灌药1,2组介于两者之间.结论①给予活血化瘀药大鼠神经功能缺损评分降低,用药时间长的大鼠神经功能缺损评分低,提示大鼠神经功能缺损程度改善与用药时间延长有关.②给予活血化瘀中药大鼠脑组织一氧化氮浓度降低,血清中一氧化氮浓度增高,说明活血化瘀中药可以逆转缺血再灌注后一氧化氮浓度在不同组织中的异常改变来减轻脑损伤.③给予活血化瘀中药大鼠脑组织和血清中补体C3和C4水平明显降低,说明该药可通过启动补体系统而减轻对脑组织的损伤,C反应蛋白也明显降低,更进一步提示该药可抑制炎症反应.④用药时间越长脑损伤越轻,且用药剂量以2.5 g/L效果较好.     

活血化瘀汤对抗大鼠脑缺血再灌注损伤的量效和时效作用

背景：已知脑缺血后再恢复血流可使脑损伤加重，也有一些研究结果证实中药的活血化瘀成分能对抗脑缺血再灌注损伤。目的：观察活血化瘀4个最基本中药（红花、桃仁、川芎、赤芍）作为施加因素对脑缺血再灌注大鼠血清、脑组织匀浆的免疫球蛋白、C反应蛋白及补体等免疫指标变化的影响，并验证其量效和时效关系。设计：随机对照实验，单盲法评估。单位：广州市红十字会医院暨南大学附属第四医院神经内科。材料：实验于2001-01／2002-12在广州市红十字会医院创伤研究所实验室完成。实验动物选择成年雌性SD大鼠138只，体质量280-300g，由广州中医药大学实验动物中心提供。红花、川芎、桃仁、赤芍为单味中药饮片浓缩颗粒，按1：1：1：2比例制成含2．5g／mL生药汤剂（活血化瘀药）。干预：采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型（经2h大脑中动脉阻断后再灌注24h）。138只大鼠随机分6组，每组23只。假手术组：结扎各血管，不阻塞大脑中动脉。灌药1组：术前30min灌胃给予2g，／kg活血化瘀药。灌药2组：术前30min灌胃给予2．5g，／kg活血化瘀药。灌药3组：术前连续7d灌胃给予2g／kg活血化瘀药。灌药4组：术前连续7d灌胃给予2．5g/kg活血化瘀药。对照组给予等容积生理盐水。①全部大鼠清醒后于缺血2h再灌注24h进行神经功能缺损评分（5分制，0～1分为神经功能轻度缺损，2-4分为神经功能重度缺损）。②再灌注24h后从各组大鼠中随机选取10只，采用速率散射比浊法检测脑匀浆、血清C反应蛋白，补体C3，C4水平及血清IgG含量。③再灌注24h后从各组大鼠中随机选取10只，麻醉后迅速断头取脑，然后在110℃烘箱中烘干至恒重，计算脑组织含水量。④光学显微镜下观察各组大鼠脑组织细胞形态。⑤再灌注24h后从各组大鼠中随机选取3只，透射电镜观察各组大鼠脑组织超微结构。主要观察指标：①各组大鼠脑组织神经功能缺损评分结果。②各组大鼠脑匀浆、血清C反应蛋白及补体C3和C4水平及血清IgG含量。③各组大鼠脑组织含水量及脑组织细胞形态。④各组大鼠脑组织超微结构变化。结果：138只大鼠全部进入结果分析。①灌药各组大鼠缺血再灌注24h后重度神经功能缺损所占比例明显低于对照组（P〈0．01），灌药4组低于灌药2组（13％，48％，X^2=6．571，P〈0．05）。②脑组织含水量：假手术组和灌药各组大鼠脑组织含水量低于对照组（P〈0．05）。灌药3组低于灌药1组（P〈0．01）。③血清C反应蛋白含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．01）。（多血清补体C3含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．01）。⑤血清补体C4含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．01）。灌药3组低于灌药1组（P〈0．01），灌药4组低于灌药2组和灌药3组（P〈0．05）。⑥血清IgG含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．01）。灌药4组低于灌药2组（P〈0．05）。⑦脑匀浆C反应蛋白含量：假手术组和灌药各组低于对照组（t=5．626-17．929，P〈0．01），灌药3组低于灌药1组（P〈0．01），灌药4组低于灌药2组（P〈0．05）。⑧脑匀浆补体C3水平：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．05-0.01）。灌药3组低于灌药1组（P〈0．01）。灌药4组低于灌药2组（P〈0．01）。⑨脑匀浆补体C4含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0.05-0.01）。灌药3组低于灌药1组（P〈0．01）。灌药4组低于灌药2组和灌药3组（P〈0．01）。⑩脑组织充血水肿情况：对照组炎症反应明显，灌药组脑水肿、病理损害较对照组轻，（11）假手术组超微结构正常；对照组皮质坏死边缘区的细胞、毛细血管、髓鞘水肿明显，神经元细胞器减少，灌药3，4组细胞膜界限清楚，结构完整，线粒体丰富，大小均匀，有髓纤维形态正常，灌药1，2组介于两者之间。结论：①给予活血化瘀药使大鼠神经功能缺损评分降低，用药时间长的大鼠神经功能缺损评分低，提示用药时间长能更好地改善大鼠神经功能缺损程度。②给予活血化瘀中药可使大鼠脑匀浆和血清中补体C3和C4水平明显降低，血清IgG含量降低，说明该药可通过启动补体系统而减轻对脑组织的损伤，C反应蛋白也明显降低，更进一步提示该药可抑制炎症反应。③用药时间越长脑损伤越轻，且用药剂量2．5g／L效果较好。     

高同型半胱氨酸血症与精神疾病的关系

同型半胱氨酸（homocy steine,Hcy）是蛋氨酸循环的中间代谢产物,是一种含巯基的非必需氨基酸,它在结构上与同型半胱氨酸相似。血浆中总同型半胱氨酸（tHcy）在体内有再甲基化、转硫化以及释放到细胞外基质三条代谢途径,它的代谢途径以维生素B6和维生素B12为辅酶。近年大量文献报道,高同型半胱氨酸血症（HHcy）与妊娠期高血压症、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发病有关,同样Hcy与精神疾病的发病也密切联系。     

内观认知疗法对40名大学生心身症状的影响

目的:探讨改良后的内观认知疗法对大学生心理健康状况的影响及适用性.方法:使用招募海报的方法招募46名在校大学生,用改良后的内观认知疗法进行为期7天的治疗,40人完成整个治疗过程(男13名,女27名).采用症状自评量表(SCL-90)和自编参与动机调查表进行评价.结果:参与动机调查显示主动接受心理治疗的大学生多数认为自身存在一定的心理行为问题,并对心理治疗怀有强烈的好奇心.完成治疗者中治疗前SCL-90的阳性检出率为42.5%,SCL-90总分以及各因子分在内观认知治疗后均明显低于治疗前[如SCL-90总分:治疗前为(160.8±44.9),治疗后为(123.2±31.0),P＜0.001].结论:改良后的内观认知疗法可行性高,治疗后大学生心理健康水平有所改善,可进一步推广和验证其疗效.