提高中医康复学硕士研究生科研能力的探索

随着中医康复医学教育的发展,大多数中医院校承担起培养康复医学硕士研究生的责任,科研能力是硕士研究生需要具备的重要能力之一,因此培养中医康复学硕士研究生的科研能力极为重要。本文从中医康复学硕士研究生科研思维的培养、康复临床科研能力的培养、研究生科研选题、科研论文撰写四个方面来探讨提高中医康复学硕士研究生科研能力的方法。     

心理干预对非洲维和官兵适应不良的疗效

目的探讨心理干预对非洲三国尼日利亚、加纳、纳米比亚维和官兵适应不良的疗效并分析其与社会支持及相关因素的关系。方法采用心理干预前、后观测军人适应不良量表和社会支持量表,并对以上人员进行相应的心理干预,对心理干预前、后适应不良各因子进行分析,并分析其与社会支持及相关因素的关系。结果心理干预后,尼日利亚维和官兵除环境适应因子分外,其适应不良总分及其它各因子分均显著降低(t=4.62,5.38,5.01,6.31;P0.05);加纳维和官兵除行为问题和人际关系不良因子外,其适应不良总分及其它各因子分均显著降低(t=3.82,4.96,5.78;P0.05)。尼日利亚、加纳、纳米比亚三国维和官兵的适应不良总分及各因子分均显著高于中国军人适应不良常模(t=3.87~7.86;P0.05)。年龄、军龄、职别、教育年限、社会支持等与适应不良无明显相关关系(r=-121~161,P0.05)。年龄、军龄、婚姻状况等进入维和官兵适应不良的回归方程(t=-2.177,3.091,2.727;P0.05)。结论尼日利亚、加纳、纳米比亚三国维和官兵出现明显的适应不良,而良好的社会支持和有效的干预措施,可明显减少适应不良的发生。     

单侧小脑萎缩并发癫痫猝死1例

癫痫猝死（SUDEP）是指突发的、意外的、有或无目击者的、有或无癫痫发作证据的，与外伤、溺水、癫痫持续状态不相关的，并经尸检未发现毒理学和解剖学原因的死亡[1]；其发生率为0．35％0人年，高于普通人群中猝死的24倍[2]，且尸检率非常低，易造成漏诊或误诊。最近我们遇到l例，现报道如下。     

达芬奇机器人辅助下经双侧腋窝和乳晕入路甲状腺手术体位的护理体会(附83例报告)

目的：探讨达芬奇机器人经双侧腋窝和乳晕途径(bilateral axillo-breast approach, BABA)入路实施甲状腺手术时体位的摆放护理,以保障手术顺利进行。方法：2015 年5 月至2016 年12月我院运用达芬奇机器人手术系统完成机器人BABA 入路甲状腺手术共83例。本研究总结分析了病人手术体位的安置、术后并发症发生及相关护理因素。83例患者均采取头高脚低仰卧位(与地面约呈15-30°),肩部略垫高,患者乳房下方安置一条弹力绑带,固定于手术床旁,将患者双侧乳房向上推高,最大限度地减小术者的手术盲区,扩大手术视野。结果：83例均顺利完成达芬奇机器人BABA 入路甲状腺手术,无一例出现因体位不当、护理失误而引起的并发症。患者满意度为100%。结论：达芬奇机器人BABA入路甲状腺手术术中合理放置体位可保障手术安全顺利进行,并可有效预防术后并发症的发生。     

鼻骨区骨折深度学习模型的建立和临床效能评估

【摘要】目的：探讨基于深度学习算法建立的AI模型对鼻骨区骨折的检出效能。方法：回顾性搜集1000例无骨折患者和1080例有骨折患者的鼻骨CT图像。以2位具有15年以上鼻骨区骨折诊断经验的高年资医师一致认定的有或无骨折的诊断结果作为金标准。使用三维特征2.5D金字塔网络（FPN）深度学习算法建立AI模型并完成鼻骨区骨折定位的训练和测试。采用敏感度、特异度和符合率评估AI模型、人工独立检出（2位低年资A、B和1位高年资医师C）以及AI辅助人工检出三种方式对鼻骨区骨折的检出效能。结果：AI模型检出骨折的敏感度为86.64%,特异度为41.99%,符合率为68.71%。AI辅助低年资医师A和B检出骨折的敏感度和符合率较人工独立检出分别提高了24.35%、23.54%和17.81%、16.97%,差异均有统计学意义（P<0.05）;AI辅助高年资医师对骨折的检出效能与人工独立检出相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人工智能模型能够提高低年资医师对鼻骨区骨折的诊断效能,缩小与高年资医师之间的差距。     

不同切碎长度和发酵方式对全株饲用谷子青贮质量的影响

本研究旨在探索不同切碎长度和发酵方式对全株饲用青贮谷子质量的影响。采用2×3双因子试验设计,切割长度分别为1.5 cm、2.5 cm和3.5 cm,发酵方式分为复合菌剂发酵和乳酸菌发酵两个类型,每处理3个重复。常温发酵40 d后取样,进行感官评定,分析基础养分,测定挥发性成分。结果表明,随着切碎长度增加,气味评分和总分总体呈降低趋势,中性洗涤纤维(NDF)和酸性洗涤纤维(ADF)含量呈增加趋势,丁酸含量显著增加;相比乳酸菌发酵组,复合菌剂发酵组整体气味评分和乳酸含量较高,pH值和NDF、ADF含量较低。综上,不同切碎长度和发酵方式对于全株饲用谷子青贮质量均有显著影响。降低切碎长度和使用复合菌剂发酵均有助于促进纤维分解,减少丁酸产量,改善青贮感官评分。     

热应激对大鼠睾丸影响的研究

目的:通过观察大鼠睾丸热应激后热休克蛋白70(Hsp70)、Bax、Bcl-2m RNA及活化caspase-3表达的变化,探讨Hsp70在睾丸热应激中的作用。方法:热应激模型用43℃水浴20min造成,0.5h、2h、6h、24h、48h分批处死大鼠,摘取睾丸进行研究。Real time PCR检测Hsp70、Bax、Bcl-2 mRNA;Western blot检测活化caspase-3;HE染色、TUNEL检测形态和凋亡信号。结果 :热应激后生精细胞逐渐脱落甚至缺失,凋亡信号在热应激后也明显增加,24h时表现最为严重,与形态变化一致。Hsp70 mRNA的表达热应激后迅速上调,0.5h组、2h组与正常组之间存在统计学差异(P<0.05);各热应激组Bax和Bcl-2 mRNA的表达与正常组相比,无统计学差异(P>0.05);但热应激后Bcl-2/Bax显著增加(P<0.05)。活化caspase-3在2h时表达最少,与正常组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论:睾丸热应激诱导Hsp70m RNA高表达,进而通过上调Bcl-2/Bax、下调活化caspase-3水平而发挥抗凋亡作用。     

多发性硬化实验动物模型研究进展

实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)是多发性硬化的实验动物模型,经过近2个多世纪的发展,已可以在猴、大鼠、小鼠等动物制备EAE模型,在同一种品系动物采用不同免疫抗原制备的EAE模型在敏感性和临床特点具有多样性。本研究就EAE的发展史和目前不同品系实验动物、不同抗原制备EAE模型的特点做一述评,对未来EAE模型的发展前景进行探讨。