多学科融合下护理流程优化对颈动脉支架植入术患者预后的影响

目的 探讨多学科融合下的护理流程优化对颈动脉支架植入术患者预后的影响。 方法 便利选取2019年1月—2019年12月入住复旦大学附属华山医院确诊为颈动脉狭窄并拟定行颈动脉支架植入术的76例患者为研究对象,前6个月入院患者为对照组（37例）,后6个月入院患者为实验组（39例）。对照组患者按常规神经外科护理流程进行护理,实验组患者在多学科融合背景下,采用优化后的护理流程进行护理,观察干预前后两组患者并发症发生率、住院时间、住院满意度、二级预防措施的执行率及血脂水平的影响。 结果 两组患者在并发症发生率、住院时间、住院满意度、二级预防措施的执行率及血脂指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率低于对照组（P<0.01）,住院时间少于对照组（P<0.01）,住院满意度高于对照组,出院后3个月复诊二级预防措施的执行率及血脂指标优于对照组（P<0.05）。 结论 多学科融合下的护理流程优化可以有效地减少颈动脉支架植入术患者并发症的发生率,缩短住院时间,提高住院满意度,提高患者疾病二级预防措施的执行率,改善血脂指标。     

能级对应的病区管理模式研究

目的 :根据护理人员个人能力、资力来安排所承担的临床工作 ,使有相应才能的人处于相应能级的岗位上 ,并使其在各个能级中充分发挥作用。方法 :应用自填问卷方式对 16 1位病人 ,79位护士及 6位护士长进行调查。结果 :护士满意度自评得分为 10 5 .5 7,高于平均分有 4 8人 ,占 6 0 .75 % ,病人满意度平均得分 11± 1.79,高于平均分有 12 4人 ,占 77%。护士长对护士工作评价最显著方面是 :可以查踪到人 ,铃声减少 ,护士自觉性增加。评价 :研究发现新的护理管理模式有助于个人能力的培养和潜能的发挥 ,使人人都参与病人管理 ,保证病区的护理质量 ,以此来评价能级对应的病区管理模式     

健康教育管理在优质护理中的实践与探索

目的：探讨在优质护理的标准下开展对于医院住院患者的健康教育评价体系,以更好实施对住院患者的健康教育。方法：成立健康教育小组,建立相关健康教育管理评价体系,开展对于全院护士及病人的健康知识教育及管理。结果：病房健康教育护理记录书写完好率从97.17%上升至99.43%;护士健康教育知识知晓率从88.74%上升至97.93%;患者健康教育知识知晓率从94.13%上升至97.36%。结论：在优质护理的标准下开展对于医院住院患者的健康教育管理评价体系能有效提高护士及患者健康教育的质量,提升患者及家属的满意度。     

减少ICU患者身体约束的循证护理实践

目的 应用基于循证的最佳实践证据以减少ICU身体约束的使用。方法 应用循证护理的方法获取最佳实践证据,并采用澳大利亚JBI的临床证据实践应用系统将最佳实践证据应用于本院各ICU,共110张床位,比较应用前后ICU身体约束使用率及身体约束使用不正确率。结果 采用循证干预措施前后,ICU身体约束使用率分别为40.89%和30.23%,差异具有统计学意义（P<0.05);ICU身体约束使用不正确率从33.12%降到7.48%,差异具有统计学意义(P<0.05);非计划性拔管率分别为3.12%和2.94%。结论 通过循证护理干预,可进一步规范身体约束的使用,在不增加意外拔管风险的前提下,可有效降低ICU身体约束使用率和约束使用不正确率。     

Neuroform 支架辅助栓塞颅内复杂性动脉瘤患者的护理

2003年12月-2006年5月,我院采用Boston Scientific公司颅内专用自膨式支架(Neuroform)辅助弹簧圈栓塞治疗了40例共41枚颅内复杂性动脉瘤患者,占同期颅内动脉瘤血管内治疗384例的10.4%,取得了满意效果,现报道如下.     

新型液态栓塞剂栓塞脑动静脉畸形病人的护理

脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformation，AVM）是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块，动静脉之间形成一至数个瘘管而无毛细血管，血液可由动脉通过动静脉瘘直入静脉，再回流到静脉窦，这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑缺血等而引起一系列脑功能障碍。它属于出血性脑血管病范畴，在蛛网膜下隙出血中占30％；多见于20岁～30岁的年轻人，占颅内动静脉畸形的70％以上。手术切除病灶和血管内栓塞是目前治疗脑AVM的两种主要手段。     

心理干预对烟雾病术后患者心理状态影响的研究进展宋伊 张晴 王继红 段冬美 朱晓凤 黄佳倩 郎黎薇

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）又名脑底异常血管网,是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因该病的进展性特征,其外科手术治疗疗效明显优于药物治疗。外科手术,包括间接或直接的血管重建手术,可显著降低脑卒中发生和改善预后。手术既是治疗疾病的手段,同时也会产生强烈的应激事件,影响患者的心理状态,由于对手术及疾病相关知识的缺乏,患者容易产生紧张心理,导致焦虑。若反应过于剧烈,不仅会降低其抵抗力和手术耐受力,还可能使手术风险增加,直接影响预后。目前,尽管MMD的临床诊疗和护理已逐步完善,但在患者心理方面存在一定的空缺,随着医学模式的转变,护理工作者越来越重视患者的心理因素对疾病的影响,帮助患者恢复健康。所以,本综述将MMD患者容易产生的心理问题、心理干预的研究现状、以及研究文献中应用到的心理护理措施做如下归纳,进一步发现目前研究中的空缺,为研究者完善该领域的研究提供一定的信息和依据。     

平衡功能训练对康复期脑卒中患者预防跌倒的作用

目的探讨平衡功能训练对康复期脑卒中患者跌倒预防的作用。方法将108例康复期脑卒中患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各54例,对照组按常规进行康复训练,观察组在常规康复训练基础上实施静态坐位及站立的平衡功能训练。比较出院后3个月两组跌倒和Berg平衡量表得分情况。结果观察组跌倒发生率显著低于对照组,Berg平衡量表得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对康复期脑卒中患者早期开展并长期坚持平衡功能训练,能有效提高患者身体平衡能力,降低跌倒的发生。     

支架植入治疗颅内动脉狭窄的围手术期护理

颅内动脉狭窄会导致局部脑血流灌注不足或血栓形成,如果血管狭窄达到一定的程度,就会在临床上出现症状,如果不能及时治疗,颅内血管狭窄的最终结果是完全闭塞而导致严重的卒中发作,占所有缺血性卒中的8％～10％。近年来,随着血管内介入治疗材料和技术的不断发展,血管成形术和支架植人术作为一种微创、安全的方法已逐渐成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段。     

颅眶穿通伤患者的临床观察与护理

颅眶穿通伤是一种复杂性损伤，常有颅内血肿和脑挫裂伤，并同时伴有视神经损伤和脑脊液漏。此类患者治疗较为复杂，常需要眼科和神经外科联合在全麻下行开颅开眶手术。随着显微外科技术的成熟，颅眶穿通伤的救治成功率不断提高，同时也对患者术前和术后的护理工作提出了较高的要求，国内外这方面的报道非常有限，国外文献也多限于病例报道。我院2008年1月_2012年4月共收治颅眶穿通伤患者11例，经积极早期抢救与处理，取得了较为满意的效果。现报道如下。