经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法腰椎间盘突出症患者62例随机分为A、B两组,每组31例。A组行椎间盘穿刺注射三氧治疗,B组行经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗。于术前、术后1周、1个月、3个月时分别对两组患者进行视觉模拟评分（VAS）,并记录患者生活质量参数。结果与术前比较,两组患者术后VAS评分均降低,B组术后VAS评分明显低于A组;两组患者治疗后生活质量均得到改善,B组较A组患者术后情绪干扰参数、日常活动参数和睡眠干扰参数均明显降低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮髓核钳夹术联合三氧注射是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

镉对大鼠睾丸支持细胞波形蛋白、E-钙黏蛋白表达及血睾屏障的影响

目的:探讨镉(Cadmium)对大鼠睾丸支持细胞波形蛋白、E-钙黏蛋白表达和血睾屏障的影响。方法:21只6周龄雄性SD大鼠随机分为单纯镉组(0.1%氯化镉腹腔内注射,1 mg/(kg.bw),每周连续注射5 d,处理后1、2、3、4周取材)和对照组(腹腔内注射等量生理盐水);镧示踪组和镉加镧组(镉剂量同上,1周取材),各实验组及对照组均为3只动物。取睾丸作光镜免疫组化和图像分析、血睾屏障超微结构及镧示踪观察。结果:波形蛋白阳性产物主要在支持细胞近基室腔的胞浆中表达,并向曲细精管管腔呈辐射状延伸;E-钙黏蛋白阳性产物主要定位于生精上皮近腔室的支持细胞和部分生精细胞胞浆中。镉处理后两种蛋白阳性产物表达的平均光密度值明显降低,支持细胞胞质特化区和紧密连接破坏。镉加镧处理组硝酸镧透过支持细胞紧密连接间隙。结论:镉减弱大鼠睾丸支持细胞波形蛋白和E-钙黏蛋白的表达,造成支持细胞血睾屏障的损伤。     

骨形态发生蛋白-1的研究进展

骨形态发生蛋白1(BMP-1)是一类金属蛋白酶,属于虾红素家族的成员.它们直接参与ECM中的多种物质调控活动,从而直接或间接地影响着骨骼发生发展以及骨重建的过程和结局.多种蛋白和酶类都可作为BMP-1的底物,本文着重对BMP-1的结构、生物学功能和作用机制等进行综述.     

右美托咪定在小儿鼾症手术拔管期的应用

目的 观察右美托咪定在全麻小儿鼾症手术苏醒拔管期的临床效应.方法 选择3～7岁、ASAⅠ或Ⅱ级行扁桃体摘除+腺样体刮除术的患儿60例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).麻醉诱导插管后,Ⅰ组予以静脉泵入0.4μg/kg右美托咪定,15 min输注完;Ⅱ组静脉泵注同样容量的生理盐水.记录入室时(T0)、气管插管即刻(T1)、给药结束后5 min(T2)、术毕(T3)、气管拔管即刻(T4)和气管拔管后2 min(T5)时的HR、RR和SpO2,记录两组患儿手术结束至拔管的时间,拔管后躁动发生率以及需要处理的病例数.若拔管后患儿躁动评分达到4分以上,予以静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg或丙泊酚1 mg/kg.结果 与T0、T1时比较,Ⅰ组T2～T5时的BP降低、HR减慢(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组T2、T4、T5时的BP降低、HR减慢(P＜0.05).Ⅰ组拔管后躁动评分达3分以上者4例(13.3%),Ⅱ组15例(50%);发生躁动需要处理的患者Ⅰ组3例(10%),Ⅱ组8例(26.7%),Ⅰ组拔管后躁动发生率及发生躁动需要处理的病例少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效预防鼾症手术患儿的术后躁动,提高患儿拔管期的苏醒质量,有利于保障患儿拔管期安全.     

超声引导下腰丛阻滞在90岁以上高龄患者PFNA术中的应用

目的观察超声引导下腰丛神经阻滞在90岁以上高龄患者股骨近端髓内钉(PFNA)术中的应用效果。方法2011年1月至12月我院收治的6例90岁以上单侧股骨粗隆间骨折行PFNA手术患者,在超声引导下用0.375%罗哌卡因与1%利多卡因混合液行单侧腰丛神经阻滞。观察患者入室后10min、阻滞后5、10、15、20、25、30min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);记录患者局麻药使用量,感觉和运动阻滞起效及持续时间,神经阻滞并发症及恶心、呕吐、尿潴留的发生情况。结果患者各时间点血压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。感觉及运动神经阻滞起效时间分别为(7.2±2.16)min和(11.3±3.24)min,持续时间分别为(10.6±3.2)h和(7.4±2.6)h,感觉神经阻滞起效时间快于运动神经,且维持时间更长(P<0.05)。6例患者用药量为20～25mL。除一例患者术中诉有轻度疼痛,予加用少量咪达唑仑及舒芬太尼后安静入睡外,余患者均获得满意的效果。所有患者均未发生局麻药中毒、周围器官损伤、局部血肿或神经损伤、恶心、呕吐、尿潴留等情况。结论超声引导下腰丛神经阻滞,效果确切,并发症少,安全可靠,尤其适用于拟行PFNA术的高龄患者。     

喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在乳腺手术中的应用

目的 观察喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于乳腺手术的麻醉效果。方法 麻醉期间观察入睡时间，注药时有无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况，术后随访苏醒时间、精神症状、病人咽喉部感觉状况、静脉炎及恶心呕吐情况。全部病例连续监测ECG、BP、HR、SpO2等，麻醉前、手术开始后15分钟、拔除喉罩后采桡动脉血行血气分析。结果 注射时无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况发生，注药前后血流动力学和血气分析结果经统计学分析均无明显差异（P〉0．05），术后苏醒迅速、平稳、完全。结论 该法具有安全快捷、镇痛完全、诱导平稳、苏醒完全等优点，适于乳腺等体表短小手术。     

玻璃化法冻存组织样本的研究进展

玻璃化法冻存是一种在冻存过程中使细胞内外溶液形成“玻璃化”状态的冻存技术。与传统程序化冻存法相比,玻璃化法冻存操作简单、费用低廉且可避免胞内冰晶的形成,在组织样本低温冻存中具有明显的优势,目前已成为多数专家学者的研究重点。作者对玻璃化法冻存的原理、细胞损伤机制、玻璃化法冻存效果的影响因素及其评价指标等进行综述,为后续研究提供参考。     

舒芬太尼预防中年患者瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的最佳血浆靶浓度

目的 探讨舒芬太尼预防中年患者瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的最佳血浆靶浓度.方法 择期行腹部大手术的中年男性患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～60岁,随机均分为五组,分别在手术结束前30 min TCI舒芬太尼,血浆靶浓度分别为0.1 ng/ml(A组)、0.15 ng/ml(B组)、0.2ng/ml(C组)、0.25 ng/ml(D组)、0.3ng/ml(E组),手术结束时停用TCI泵并连接PCIA泵.最佳血浆靶浓度的定义:使得患者的静息VAS评分≤3分,运动VAS评分≤6分,且无苏醒延迟,拔管后Ramsay评分在3分以下,术毕拔管后在无言语刺激的情况下RR在8次/分以上,鼻导管给氧后SpO2维持在98％以上.结果 五组均无苏醒延迟.与其它四组比较,E组的睁眼时间、清醒拔管时间均延长(P＜0.05).与C、D、E组比较,A、B两组拔管后10、30、60 min静息VAS评分均明显升高(P＜0.05).与D、E组比较,A、B、C三组拔管后30、60 min的运动VAS评分明显升高(P＜0.05).舒芬太尼的最佳血浆靶浓度ED50为0.16 ng/ml(95％可信区间0.13～0.18 ng/ml).结论 在中年男性腹部大手术瑞芬太尼麻醉手术结束前30 min泵入舒芬太尼的最佳血浆靶浓度ED50为0.16ng/ml(95％可信区间为0.13～0.18 ng/ml).