不同剂量盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药的临床研究

目的 探讨小儿全麻术前用药盐酸戊乙奎醚的最佳剂量.方法 选择择期行腹腔镜睾丸探查+下降固定术的患儿80例,年龄3～5岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为四组:盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg组(Ⅰ组)、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg组(Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg组(Ⅲ组)、阿托品0.01 mg/kg组(Ⅳ组).诱导前30 min分别肌注氯胺酮6 mg/kg和相应剂量的抗胆碱药.30 min后诱导插管,采用Datex-Ohmeda 7900麻醉机压力控制通气,术毕清醒拔管后送麻醉恢复室,手术时间1～2 h.观察人室时(T_0)、氯胺酮肌注后5 min(T_1)、手术开始时(T_2)、手术结束时(T_3)、拔管前(T_4)各时点的HR、SpO_2、鼓膜温度、BIS,以及T_1～T_4时口腔分泌物的量,并观察术后3d内有无并发症.结果 T_1～T_4时Ⅳ组鼓膜温度明显高于、HR明显快于T_0时及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);T_1、T_2时Ⅳ组BIS值明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);T_1～T_5时Ⅰ组患儿口腔分泌物量明显多于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ组口干发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组出现视幻觉1例.结论 诱导前30 min肌注盐酸戊乙李醚0.01 mg/kg抗胆碱效果好,不影响心率、体温,口干发生率较低,未发现视幻觉,有加深镇静的作用,作为小儿气管内插管静脉复合麻醉术前抗胆碱药效果较佳.     

上海市杨浦区幼儿园儿童眼轴的光学相干生物测量调查与分析

目的 探讨学龄前正常发育状态下,幼儿园学龄前儿童眼轴长度的分布范围和发育规律,为近视的早期预防提供理论依据.方法 对上海市杨浦区104所幼儿园儿童进行全覆盖的眼轴测量,排除弱视、近视和有高度近视家族史者的情况下,筛选出正常身高、体重的儿童14 584名(共29 168眼)进行分析.采用Zeiss IOL Master光学相干生物测量仪测量眼轴长度.参照上海市制定的男、女儿童年龄划分标准,将被调查儿童分别划分为○～Ⅷ9个不同年龄段,再进行各组数据对照分析.结果 男、女儿童9个组中,Ⅷ(年龄为≥6.5～＜7)组样本量均较小,分析结果不稳定,不对其进行分析.○～Ⅶ8个年龄组眼轴数据显示:①女童各个年龄段之间的眼轴总体比较差异有统计学意义(F=85.25,P＜0.000 1);除○与Ⅰ组、Ⅵ与Ⅶ组两两比较差异无统计学意义之外,其余各组间比较差异均有统计学意义.②男童的眼轴总体比较差异有统计学意义(F=110.38,P＜0.000 1),○～Ⅶ各年龄组间相互比较亦均有统计学意义.③性别、年龄、身高、体重对眼轴均有影响.结论 2.5 ～6.5岁儿童不论男女,眼轴均处于快速增长期.总体结果显示,学龄前阶段眼轴生长迅速,应该列为近视早期预防的重点阶段.     

加巴喷丁联合蛛网膜下腔吗啡输注治疗晚期癌痛的临床研究

目的 :探讨加巴喷丁联合蛛网膜下腔植入式输注系统吗啡输注用于晚期癌痛的疗效,以及对患者的免疫功能的影响。方法 :晚期癌痛患者40例,A组为加巴喷丁联合蛛网膜下腔植入式输注系统吗啡输注(n=13例);B组为安慰剂联合蛛网膜下腔植入式输注系统吗啡输注(n=12例);对照C组为口服吗啡进行镇痛(n=15例)。在达到疼痛缓解时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)≤2维持给药至观测终止。分别观察A、B、C三组治疗前与治疗后24 h、72 h、1周、1个月的VAS,睡眠质量,药物毒副反应的差异;比较至观测终止时吗啡的日消耗量;治疗前、观测终止时T细胞、NK细胞等免疫功能指标的变化。结果 :通过为期1个月的研究,分析3组治疗前后的相关指标发现:(1)评价疼痛控制程度及睡眠质量、药物的毒副反应、吗啡的日均消耗量,与B、C组相比,A组疗效最好,吗啡日消耗量最少。(2)与B、C组相比,A组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞表面标志物CD16+/CD56+等指标升高最为显著,并有统计学差异(P<0.05)。结论 :加巴喷丁联合蛛网膜下腔植入式输注系统吗啡输注能更有效的缓解疼痛,减少吗啡的消耗量,减少药物的毒副反应,同时能提高睡眠质量及机体的免疫功能。     

环境雌激素对雄性性分化影响的研究进展

环境雌激素（EEs）对人类的生殖毒性效应成为当今环境科学与生殖医学研究的前沿和热点。大量流行病学资料及实验显示，EEs可显著导致雄性性分化异常诸如小阴茎、尿道下裂、隐睾、雄性化行为异常等。该文对其作用机制包括拟雌激素作用、抗雄激素作用以及其他影响激素代谢的反馈调节和信号传递途径等的研究进行了综述。     

喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在乳泉手术中的应用

目的 观察喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于乳腺手术的麻醉效果.方法 麻醉期间观察入睡时间,注药时有无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况,术后随访苏醒时间、精神症状、病人咽喉部感觉状况、静脉炎及恶心呕吐情况.全部病例连续监测ECG、BP、HR、SpO2等,麻醉前、手术开始后15分钟、拔除喉罩后采桡动脉血行血气分析.结果 注射时无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况发生,注药前后血流动力学和血气分析结果经统计学分析均无明显差异(P＞0.05),术后苏醒迅速、平稳、完全.结论 该法具有安全快捷、镇痛完全、诱导平稳、苏醒完全等优点,适于乳腺等体表短小手术.     

不同晶胶比容量治疗对结直肠肿瘤患者围术期凝血功能的影响

目的 探讨不同晶胶比容量治疗对结直肠肿瘤患者围术期凝血功能的影响.方法 选择择期行结直肠肿瘤手术且入室后血栓弹力图(TEG)结果为高凝(CI＞3)患者90例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄55～75岁.按术中补液晶胶比的不同随机分为3组(n=30):A组(晶胶比1∶3)、B组(1∶1)和C组(3∶1).记录3组患者术中液体出入量、血管活性药物使用情况,输液前(T1)及术后(T2)凝血情况,术后24 h出血量、肠蠕动恢复时间、术后大出血及术后7d内血栓性事件发生情况.结果 与A组比较,B、C组液体入量和尿量均增加(P＜0.05),C组血管活性药物使用情况明显增加(P＜0.05);与B组比较,C组液体入量、尿量、血管活性药物使用情况明显增加(P＜0.05).3组患者术前(T1) TEG凝血情况差异无统计学意义(P＞0.05);与T1比较,3组患者T2时R值、K值明显增大,Angle值、CI值降低(P＜0.05),MA值差异无统计学意义(P＞0.05);与A组比较,B、C组患者T2时R值减少,Angle值、CI值增大(P＜0.05);与B组比较,C组患者T2时R值减少,Angle值增大(P＜0.05).与A组比较,B、C组术后24 h总出血量减少(P＜0.05),C组术后肠蠕动恢复时间延长(P＜0.05);与B组比较,C组术后肠蠕动恢复时间延长(P＜0.05).结论 晶胶比1∶1可以更有效纠正结直肠肿瘤患者围术期异常的凝血功能.     

剖宫产布比卡因腰麻合适剂量的探讨

目的观察不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量。方法选择择期剖宫产产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。三组0.5%布比卡因计量分别为1.4ml（7mg,A组）、1.6ml（8mg,B组）、1.8ml（9mg、C组）。记录痛觉消失平面达T6和T2的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar评分、硬膜外用药等情况。结果三组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间差异无统计学意义,而A组例数明显少于B、C组（P〈0.05）;达到T2的例数C组明显高于A、B组（P〈0.05）。B、C组镇痛效果明显优于A组（P〈0.05）。C组低血压、恶心的发生率明显高于A、B组（P〈0.05）,而硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～4麻醉时应用0.5%布比卡因1.6ml能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率。     

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中的应用效果分析

目的分析不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中的应用效果。方法选取本院2017年5月～2019年5月在我院进行上肢手术的120例患者作为研究对象,根据手术麻醉药物剂量的不同将其分为A(单独使用罗哌卡因40ml,0.375%)、B(罗哌卡因(40ml,0.375%)联合100μg右美托咪定)、C(罗哌卡因(40ml,0.375%)联合50μg右美托咪定)三组,每组各40例。比较三组的应用效果。结果 A组患者感觉神经、运动神经阻滞时间明显短于B组与C组,阻滞持续时间明显长于两组(P0.05);A组、C组患者首次疼痛及术后镇痛时间明显长于B组(P0.05)。结论罗哌卡因(40ml,0.375%)联合100μg右美托咪定在上肢手术患者中麻醉应用效果最好,可有效缩短阻滞起效时间,阻滞效果好,安全性较高,值得临床推广。     

右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on agitation during recovery from sevoflurane anesthesia in children. Methods Three hundred ASA Ⅰ or Ⅱ children, aged 4-7 yr, weighing 16-30kg, scheduled for elective ear-nose-throat operation under general anesthesia, were randomly divided into 2 groups ( n = 150 each) : control group (group C) and dexmedetomidine group (group D) . Dexmedetomidine 0.5 μg/kg in 20 ml was infused intravenously over 10 min before anesthesia induction in group D, while equal volume of normal Saline was infused in group C. Anesthesia was induced with inhalation of 8 % sevoflurane 5 min after the end of administration . The children were tracheal incubated and mechanically ventilated. Anesthesia was maintained with inhalation of 2 % -3 % sevoflurane. BIS was maintained at 40-60 during operation. The recovery time and agitation within 2 h after operation were recorded. Results There was no significant difference in the recovery time between the two groups ( P > 0.05) . The incidence of agitation was significantly lower in group D than in group C ( P <0.05 ) . Conclusion Dexmedetomidine can reduce the occurrence of agitation during recovery from sevoflurane anesthesia in children.     

鞘内注射艾司洛尔对福尔马林疼痛大鼠脊髓背角c-fos蛋白表达的影响

目的探索大鼠鞘内注射艾司洛尔能否抑制福尔马林大鼠脊髓背角c-fos蛋白表达。方法雄性SD大鼠,鞘内置管成功后,随机分为三组(n=8):生理盐水组(N组),艾司洛尔300μg/kg组(E1组),艾司洛尔600μg/kg组(E2组)。在异氟醚麻醉下,鞘内注射上述药物10μl,5 d后,所有大鼠一侧后肢爪掌背侧皮下注射福尔马林(5%,50μl),观察大鼠在Ⅰ相(0~5 min)和Ⅱ相(15~50 min)疼痛行为学变化(包括添足、咬足、抬腿动作等),并进行Dubuisson评分。采用免疫组织化学方法检测脊髓背角c-fos蛋白表达。结果与N组比较,E1、E2组大鼠Ⅱ相阶段的疼痛相关行为均有减少,呈量效关系(P<0.05),且E1、E2组L4~5节段脊髓表达的c-fos蛋白均较N组减少(P<0.05)。结论鞘内注射艾司洛尔可减少福尔马林大鼠脊髓背角c-fos蛋白表达。