心前区钝伤所致心包积血(附三例随访报告)

儿童心前区钝伤后引起心包积血,虽然起病缓慢,但临床表现则较重,而且常被误诊为化脓性心包炎。国内儿科临床尚乏报道,现将本院近4年遇到的3例报道如下: 临床资料3例均为7～10岁的学龄男童,1～2周前有心前区钝伤史(拳击或扁担头击伤),临床表现为面色苍白,疲乏无力,轻微咳嗽,左侧胸痛,上     

固有免疫细胞源性 IL-17导致器官再灌注损伤的研究进展

白细胞介素17(IL-17)是一种前炎症细胞因子,为 T 细胞诱导的炎症反应早期启动因素。它能够诱导和调节机体的多种免疫应答反应。最近的研究发现,IL-17诱导中性粒细胞活化、增殖并募集于再灌注处,产生大量自由基和溶酶体而导致再灌注损伤。同时也有研究表明,在再灌注早期使用抗 IL-17中和抗体可减轻再灌注损伤。该文就近年固有免疫细胞产生 IL-17在器官再灌注损伤中的作用研究进展作一综述。     

幼年特发性关节炎患儿血清白细胞介素-17及可溶性核因子-κB受体活化因子配体水平变化的意义

目的 探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清IL-17及可溶性核因子(NF)-κB受体活化因子配体(sRANKL)变化的临床意义.方法 采用ELISA法检测62例JIA活动期患儿(全身型24例、多关节型20例、少关节型18例)及26例年龄、性别无显著差异的健康儿童血清IL-17和sRANKL水平;抗风湿病治疗4～8周,采用同样方法复查患儿血清IL-17及sRANKL水平.结果 活动期JIA患儿组血清IL-17水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中全身型患儿血清IL-17水平稍高于健康对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);而多关节型及少关节型患儿血清IL-17水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).活动期JIA患儿组血清sRANKL水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其中全身型、多关节型及少关节型患儿血清sRANKL水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.05);多关节型及少关节型JIA患儿血清IL-17水平与血清sRANKL水平呈正相关(r=0.347、0.228,Pa＜0.05).抗风湿药物治疗4～8周复查,JIA活动期患儿血清IL-17及sRANKL 水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01,0.05),且伴有受累关节肿胀、压痛及活动受限明显改善.结论 IL-17及其诱导而产生的多种细胞因子具有较强的致炎性和具有强的诱导基质金属蛋白酶的作用;同时sRANKL则有促使破骨细胞产生的作用;血清IL-17和sRANKL测定是判定JIA患儿病情的重要生物学标志之一.     

缺氧缺血性脑损伤

由于高代谢的需要,脑高度的依赖充分的氧供给,全脑性缺氧/缺血会导致快速的能量丧失,引起一连串的包括兴奋毒性损伤、炎症和凋亡所共同造成的脑损伤.围生期窒息复杂的先天性心脏病开放性手术及意外的捂热综合征均是酿成缺氧/缺血脑损伤的危险因素.缺氧/缺血愈久,损伤愈重,预后也愈差.因而需及早给予积极和恰当的治疗.     

川崎病丙种球蛋白耐药的危险因素及预测模型研究

背景　目前,川崎病（KD）已成为儿童获得性心脏病的主要病因。丙种球蛋白（IVIG）联合阿司匹林作为KD的标准治疗方案,可使冠状动脉损害发生率降低,但仍有部分患儿对IVIG不敏感,而此类患儿的冠状动脉损害发生率更高。因此,研究KD发生IVIG耐药的预测指标十分重要。目的　探讨KD发生IVIG耐药的危险因素并建立其预测模型,比较新模型和其他4种IVIG耐药预测模型（Egami、Kobayashi、Fu和Lin）的预测效能。方法　回顾性分析2016年1月-2018年6月于江西省儿童医院确诊并经规范治疗及随诊的173例初诊KD患儿的临床资料,根据患儿是否发生IVIG耐药,分为IVIG耐药组和IVIG敏感组。采用多因素Logistic回归分析IVIG耐药的独立危险因素,通过赋值建立新的预测模型,并应用其他4种耐药预测模型对入组患者进行评估,通过受试者工作特征（ROC）曲线比较新模型与其他4种预测模型的预测效能。结果　173例KD患儿中,IVIG耐药组31例（17.9%）,IVIG敏感组142例（82.1%）。IVIG耐药组男性患儿比例高于IVIG敏感组,白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、中性粒细胞分数、C反应蛋白（CRP）、铁蛋白（SF）水平高于IVIG敏感组,血Na水平低于IVIG敏感组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=5.151,95%CI（1.583,16.756）〕、CRP〔OR=1.166,95%CI（1.070,1.272）〕、血Na〔OR=0.837,95%CI（0.719,0.974）〕和SF〔OR=1.192,95%CI（1.079,1.318）〕是IVIG耐药的独立危险因素（P<0.05）。通过ROC曲线计算各指标的截断值,结果显示,CRP、血Na和SF的截断值分别为94 mg/L、135 mmol/L和148 μg/L。通过对CRP≥94 mg/L和血Na≤135 mmol/L赋值1分,男性和SF≥148 μg/L赋值2分建立新的预测模型,以总分4分为截断值,其灵敏度和特异度分别为79.9%和53.3%。而Egami模型对本组资料的灵敏度和特异度分别为38.7%和73.8%,Kobayashi模型的灵敏度和特异度分别为35.5%和88.7%,Fu模型的灵敏度和特异度分别为48.4%和78.7%,Lin模型的灵敏度和特异度分别为77.4%和55.3%。结论　男性、血Na、CRP和SF是KD发生IVIG耐药的独立危险因素。联合以上4个指标建立的新模型具有较高灵敏度,较Egami、Kobayashi、Fu和Lin 4种IVIG耐药预测模型具有更好的预测效能。     

特殊临床表现的川崎病的诊治与随访

川崎病亦称皮肤黏膜淋巴结综合征,为儿科特有,病因目前尚未明,表现为全身性非特异性血管炎的疾病。其发病率有逐年增高的趋势。本病所引起皮肤、黏膜、淋巴结、冠状动脉损害为儿科医生所熟知。然而川崎病早期引起其他器官的损害往往使病情复杂化。本文报道9例其他器官损害的诊断...     

一氧化氮的研究进展

一氧化氮的研究进展邹峥综述邹大卫校（江西省儿童医院，南昌３３０００６）ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＳｔｕｄｙｏｆＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅＺｏｕＺｈｅｎｇ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｘｉ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６）一氧化氮是一种气态分...     

C反应蛋白在川崎病中的临床应用

目前,CRP的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断。本文通过对加例川崎病（KD）患儿血清CRP水平的分析，探讨CRP在KD诊疗中的临床意义。     

婴幼儿Ebstein畸形临床及超声心动图12例

本文分析１２例Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形的相关资料。１２例均有心衰，１０例出生时有严重青紫。心电图Ｐ波高尖、右束文传导阻滞、Ｑ－Ｔ间期延长及心肌损害常见。超声显像直接显示三尖瓣形态及反流程度，查出前瓣下移不典型病例２例。