妊娠高血压综合征病因学研究进展

妊高征是产科常见的高危妊娠之一 ,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿 ,严重时出现抽搐、昏迷 ,其病因一直未阐明。随着医学科学技术的发展 ,妊高征病因学研究亦取得了新的进展 ,目前公认的学说是 :由于遗传方面的某些缺陷导致母 胎免疫功能失衡 ,胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应引起毒性因子产生 ,损伤血管内皮 ,引起全身小动脉痉挛 ,发生妊娠高血压综合征。1 基因疾病学说 :妊高征存在家族遗传倾向 ,主要表现为母系遗传。家系分析发现 ,妊高征患者一级亲属的发病率比无家族史的孕妇高 5倍 ,二级亲属的发病率仍高 2倍 ,表明孕妇对妊高征有遗传…     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折两种手术方法的临床比较

目的比较经典和改良的两种Gamma钉植入方法,为进一步提高手术效率,改善疗效。方法2000年8月-2006年8月收治69例股骨转子间骨折患者,男32例,女37例;年龄43-98岁,平均72.3岁。病程3-14d,平均5.6d,无合并伤。经典Gamma钉手术组为A组36例,改良Gamma钉手术组为B组33例。参照AO股骨转子间骨折分型标准,A组A1型5例,A2型23例,A3型8例;B组A1型8例,A2型21例,A3型4例。对两组的手术时间、切口长度、出血量、X线暴露次数、引流量及输血量,以及术后肺部感染、切口浅层感染、抗生素使用时间、下床时间、骨折愈合时间,半年后患髋功能Harris评分进行准确记录并作统计分析。结果69例均获随访8个月-6年8个月,平均3年6个月。随访1年内无死亡。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线透视次数、术后引流量及输血量,A组分别为9.5±4.7cm,85±35min,186.0±87.3ml,9.0±5.1次,102.7±49.8ml,325.0±169.5ml;B组分别为5.3±1.2cm,46±10min,65.0±26.0ml,3.0±2.1次,52.5±16.2ml,203.0±61.2ml;经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后康复资料显示,肺部感染和切口浅层感染发病率、抗生素使用时间、术后下床时间,B组均优于A组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论改进Gamma钉植入方法,可以提高股骨转子间骨折手术效率,改善术后早期恢复的效果,尤其对合并症较多的老年患者,缩短手术和麻醉时间,减少创伤和失血,以及X线暴露次数,更有利于术后早期恢复。     

股骨近端解剖型钢板治疗高龄复杂的股骨转子间骨折

目的 探讨治疗高龄病人复杂的股骨转子间骨折的一种内固定方法。方法 2000年4月至2003年1月，采用Link股骨近端解剖型钢板，治疗平均年龄为77．4岁的高龄病人股骨转子间骨折36例，其中男21例，女15例，左侧20例，右侧16例。按照Tronzo分型，Ⅲ型23例，Ⅳ型13例。每例病人均有1～3种合并症，伤前生活均可自理。结果 术前住院3～8天，平均6．7天。住院时间15～28天，平均22．8天。无1例死亡，无髋内翻及明显肢体短缩，1例加压螺钉松动。随访时间平均25个月，12例超过3年，均无死亡，26例病人可弃拐行走，恢复伤前生活质量。结论 对高龄病人复杂的股骨转子间骨折，积极处理合并症，早期选择可靠有效的内固定方法，能降低病死率和致残率，取得良好临床治疗效果。     

胸腰段脊柱前路内固定Centaul系统应用的初步报告

目的 研究和评价The centaul plate system在胸、腰段脊柱前路内固定术中的作用和特点。方法 2003年2月至2004年2月，对18例胸、腰段脊柱椎体病变患者行前路减压、植骨，采用胸、腰段脊柱前路centaul系统内固定。本组男11例，女7例。年龄28～83岁，平均42岁。胸椎结核6例，腰椎结核2例，胸椎骨折3例，腰椎骨折5例，胸椎肿瘤2例。结果 15例获平均6个月随访，无术中及术后并发症，未见钢板和螺钉断裂，松动现象，植骨块未见松动。结论 The centaul plate system钉板系统的小巧外形和低切迹，更适合亚洲人的脊柱特点，并能相当便利的植入植骨块，为胸腰段的脊柱提供一个稳定的骨融合，它可作为撑开器和便利进行后凸畸形的矫正，具有良好的影像兼容性，有利术后的影像跟踪。     

孕妇三头肌部位皮褶厚度、孕期体重增加与子女血压之间的关系

有资料显示,孕前及孕期营养不良的妇女,其后代成年后罹患心血管疾病的危险性增加。为了探讨妊娠早期妇女营养不良或孕期体重增加不足者是否与子女血压增高有关,于1982～1985年检测了494例孕妇,包括居住在英国的亚洲人269例及白人225例。所有孕妇均于孕18周由专人用Harpenden皮褶卡钳测量三头肌部位皮褶厚度以判断其营养状况,以后定期产前检查并测量体重,分娩后有一名专门护士定期随访婴儿坐位时左臂血压,其中296例随访至11岁并获得完整资料。 结果显示,296例11岁儿童收缩压平均值为     

北京地区老年人胃食管反流症状流行病学调查

目的:调查老年人胃食管反流相关症状的发生率,为提高老年人胃食管反流病诊治水平提供依据。方法:应用整群不等比抽样方法对2 000例老年人进行问卷调查。根据烧心、反酸、反食的程度和频度作为症状评分依据。以症状评分≥6分为胃食管反流相关症状病例组,<5分为非病例组。结果:在1936例有效问卷中,胃食管反流相关症状发生率为8.63％,不同老龄组分别为≤70岁组8.59％,71～80岁组为8.61％,>80岁组9.38％。每日有烧心症状者占调查人群总数的3.7％,每周有烧心症状者为4％,累计每月至少有一次烧心者达15.3％。咽喉痛,牙龈炎,夜间呛咳,咳嗽,气管炎及哮喘发生率在反流病例组明显高于非病例组。结论:在国内首先报导了老年人胃食管反流相关症状流行病学调查结果。北京城区老年人症状性胃食管反流发生率为8.63％,但不同年龄老龄组间无明显差异。应重视老年人胃食管反流相关症状以及可能并存的口咽部和呼吸道疾患的防治。     

产钳助产916例临床分析

目的：探讨产钳助产的临床应用。方法：对我院1990年1月--2002年12月间产钳助产分娩的916例患者作回顾性分析及讨论。结果：施行产钳助产的主要指征为胎儿宫内窘迫、第2产程延长、宫缩乏力、胎位异常、母体并发症；低位产钳术对母儿的损伤明显低于低中位产钳术。结论：正确使用产钳助产，可以缩短产程，保护母儿，减少损伤。     

CagA~ 和CagA~-幽门螺杆菌致病作用的实验研究

目的用三种幽门螺杆菌菌株感染 C57BL/C 小鼠,观察不同菌株在小鼠胃内集落形成能力及感染后对小鼠胃粘膜组织学影响。方法:野生型 CPY3401株(CagA~ )与野生型 CPY3401株同源并去掉 CagA 的突变株(CagA~-)以及悉尼株(CagA~ ),分别以0.5ml,10~9CFU/ml 细菌悬液通过胃管注入鼠胃。用 ELISA 法检测感染前后血清 IgG抗体水平。8周后处死小鼠,留取胃标本行组织病理检查。结果:(1)悉尼株和野生型株在鼠胃粘膜集落形成良好,突变株较差;(2)感染野生型株和悉尼株鼠胃粘膜固有层可见中到重度炎细胞浸润;(3)血清 IgG 抗体在感染后2周开始升高,5周达到高峰,2周、5周 t 值分别为悉尼株组7.41和17.44,野生型株组5.41和7.90,与对照组比较有极显著差异(P<0.01)。结论 CagA~ 的悉尼株和野生型株在 C57BL/C 小鼠胃内集落形成良好,并引起明显的炎细胞浸润及产生高水平血清 IgG 抗体,对理解 CagA~ 菌株在人胃感染中的致病作用及临床治疗有指导意义。C57BL/C 小鼠模型可用于 H.pylori 感染及相关疾病的研究。     

急性脑梗死后认知功能状况与梗塞部位的相关性研究

目的 研究不同梗塞部位的认知功能状况。方法采用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）对118例急性脑梗死患者和30例正常对照组进行认知评估，分析不同梗塞部位的认知状况。结果 1．急性脑梗死后认知功能障碍的发生率为68．8％。2．各个梗塞组与正常对照组比较：无论是总分，还是各因子分（包括视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向），差异均有统计学意义。3．各梗塞组组间比较：注意、视空间与执行功能、语言三项各组之间差异无统计学意义；额、颞叶组相对于其他各组具有更明显的记忆（延迟回忆）、计算、定向、抽象能力缺陷。结论急性脑梗死患者存在明显的认知功能障碍，但缺乏部位特异性。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者唤醒麻醉效果及认知功能的影响

目的：分析丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者唤醒麻醉效果及认知功能的影响。方法：选取2018年5月~2019年10月收治的行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者50例为研究对象,根据使用麻醉药物种类的不同,分为对照组和研究组,每组25例。对照组给予采用七氟烷麻醉维持,研究组给予瑞芬太尼+丙泊酚麻醉维持,对比两组不同时间段Ramsay评分及认知状态评分情况。结果：研究组唤醒后5 min、10 min Ramsay评分低于对照组（P＜0.05）,唤醒后20 min Ramsay评分与对照组无显著差异（P＞0.05）。两组麻醉诱导前、术后60 min认知状态评分组间、组内比较无显著性差异（P＞0.05）;对照组术后15 min、30 min认知状态评分出现下降,术后60 min恢复至术前水平,变化显著（P＜0.05）;研究组术后15 min、术后30 min认知状态评分与诱导前比较无显著性差异（P＞0.05）,且高于对照组（P＜0.05）。结论：采用丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者进行麻醉维持,对患者认知功能影响较小,唤醒效果优于七氟烷的术中麻醉维持。