人工膝关节置换6例初步报告

1997年8月起我院开展人工膝关节置换术，现已完成6例，短期随访疗效满意，初步报告无论何种原因引起关节解剖结构的破坏，其临床症状经长期保守治疗无效，均可适用人工全膝关节置换术。手术对矫正膝关节屈曲畸形和恢复关节功能有明显效果，针对术中膝外翻畸形的处理、髌骨假体是否置换及防止由于疼痛、肿胀，膝关节活动度迅速丢失和其它并发症进行了分析和讨论。人工膝关节置换6例初步报告@徐永华$四川成都市第三人民医院骨科!610031@胡汶竹$四川成都市第三人民医院骨科!610031@关晋龙$四川成都市第三人民医院骨科!610031…     

高龄髋关节置换术围手术期并发症的防治

老年人全身机能衰退 ,同时常有重要脏器的功能损害 ,手术耐受性差 ,术后并发症发生率高 ,增加了手术处理的难度。现就我院 1990～ 2 0 0 0年应用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折或其他髋关节病变 72例的围手术期疗效及并发症做一回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :72例中 ,男性 2 3例 ,女性 4 9例 ,年龄6 6 .92± 2 .7(6 0～ 85 )岁。股骨颈骨折 6 1例 ,髋关节骨性关节炎 8例 ,股骨头缺血性坏死 3例。术前并存症 :高血压 31例 ,冠心病 18例 ,糖尿病 15例 ,慢性支气管炎、肺气肿 19例 ,脑血管病变 3例。所有病人均有不同程度…     

玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床应用观察

目的：为了研究玻璃酸钠（SH）与得保松（Diprospan)关节腔内注射补充治疗膝骨关节炎（OA）的疗效。方法：选（OA）患者26例，关节腔内注射SH与Diprospan每周一次，每次SH2ml,Diperopsan 1ml,疗程五周。结果：总有效率96．2％。结论：这种联合替代疗法治疗早，中期膝OA患者是一种值得推荐的方法。     

影像监测术中控制人工全髋关节假体置入

目的 探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中影像监测控制假体放置的方法，提高初次THA假体置人的精确度。方法2000年4月～2005年8月，采用影像监测术中控制假体置人技术组（imaging，Ⅰ组）THA69例75髋，男32例，女37例；年龄46～75岁，平均62．3岁。同期采用通用技术组（standard，S组）THA72例78髋，男33例，女39例；年龄43～75岁，平均60．5岁。患者术前诊断为股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ）：Ⅰ组23例23髋。S组25例25髋；髋臼发育不良（Campbell Ⅰ、Ⅱ）：Ⅰ组9例10髋，S组11例13髋；骨性关节炎：Ⅰ组16例17髋，S组15例15髋；股骨头坏死（FicatⅢ、Ⅳ）：Ⅰ组15例16髋，S组17例17髋，类风湿关节炎：Ⅰ组6例9髋，S组4例8髋。其中骨水泥型假体Ⅰ组21髋，S组22髋；非骨水泥型假体Ⅰ组12髋，S组11髋；混合型假体Ⅰ组42髋，S组45髋。Ⅰ组采用通用技术加术中X线透视控制假体置入，对臼外倾角、臼前倾角、颈长度和偏心距进行量化性监测。S组采用目测加定位器控制假体置入。对两组患者的手术切口长度、出血量、输血量、手术时间、X线透视次数、感染、术后功能恢复以及术后X线影像监测假体位置进行比较。结果 Ⅰ组随访60例65髋，S组63例69髋，随访时间6个月～5年4个月，平均随访时间Ⅰ组3．6年，S组3．7年。两组的手术切口长度、出血量、输血量、手术时间、X线透视次数以及术后X线评价假体位置、术后1年功能恢复差异有统计学意义（P〈0.05），Ⅰ组THA效果明显优于S组。结论影像监测THA能显著提高假体放置的精确度，减少不良的THA手术。拥有C臂X线透视机的县级医院可以开展这种技术。     

股骨近端解剖型钢板治疗高龄复杂的股骨转子间骨折

目的 探讨治疗高龄病人复杂的股骨转子间骨折的一种内固定方法。方法 2000年4月至2003年1月，采用Link股骨近端解剖型钢板，治疗平均年龄为77．4岁的高龄病人股骨转子间骨折36例，其中男21例，女15例，左侧20例，右侧16例。按照Tronzo分型，Ⅲ型23例，Ⅳ型13例。每例病人均有1～3种合并症，伤前生活均可自理。结果 术前住院3～8天，平均6．7天。住院时间15～28天，平均22．8天。无1例死亡，无髋内翻及明显肢体短缩，1例加压螺钉松动。随访时间平均25个月，12例超过3年，均无死亡，26例病人可弃拐行走，恢复伤前生活质量。结论 对高龄病人复杂的股骨转子间骨折，积极处理合并症，早期选择可靠有效的内固定方法，能降低病死率和致残率，取得良好临床治疗效果。     

AO异型股骨髁支持钢板治疗C型髁部骨折的临床应用(附26例报告)

目的：介绍应用AO异性股我板治疗股骨髁部粉碎性骨折（C）的经验，并对治疗结果进行评估。方法：采用前外侧切口，对于C2，C3型骨折行一期植骨，术后常规负压引流2d,3d后行下肢功能康复锻炼器（CPM）功能锻炼，2周后扶拐非负重行走。结果：26例中，优14例，良7例，可3例，差2例，优良率为80．7％，随访时间6－28个月（平均20．5个月），结论：AO异性股骨髁支持钢板，较易完成复杂髁部骨折的内固定，骨折复位满意，关节面平整，内固定坚强，可早期功能锻炼，疗效满意，是理想的内固定方法。     

血清骨钙素水平检测的临床应用现状

BGP又称骨钙蛋白,是由成骨细胞分泌的一种特异性非胶原蛋白。血清中BGP水平变化,直接反映成骨细胞活性,是成骨细胞功能和骨质矿化的特殊标志物,作为骨转换标志物逐渐被临床运用。     

改良Gamma钉手术治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨治疗老年股骨转子间骨折的一种改良Gamma钉手术方法及其疗效.方法 2002年3月-2006年10月,采用改良Gamma钉技术治疗股骨转子间骨折39例,其中男18例,女21例;年龄67～98岁,平均75.7岁.按AO分型:A1型6例,A2型24例,A3型9例,其中明确有骨质疏松症患者36例,占92.3%.手术方式的改良:(1)采用患侧在上的侧卧体位,患肢屈髋、屈膝60°,健肢尽屈膝屈髋.(2)采用麻醉后一次性间接牵引复位,无需持续机械牵引.(3)术中通过旋转C形臂直接获取正、侧位照片. 结果 35例获得随访,时间6个月～5年2个月,平均3年2个月.手术资料显示:手术切L1(4.3 4-1.2)cm,手术时间(46±10)min,手术失血量(65±26)ml,术中透视(3.0±2.1)次.术后康复资料显示:术后随访1年内无死亡患者,术后下床时间为(10.5±3.6)d,骨折临床愈合时间(10.9±2.1)周,术后6个月Parker评分为(6.9±3.2)分. 结论 改良Gamma钉手术可缩短手术时间、减少手术创伤和失血、降低X线暴露,从而提高手术效率,有利于老年患者术后早期康复,并有助于降低老年患者围术期的死亡率.