左室异常肥大乳头肌误诊为急性前壁心肌梗死1例分析

对我院左室异常肥大乳头肌误诊为急性前壁心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,43岁。因反复胸闷、气短3周,加重1 d入院。患者3周前无明显诱因间断出现轻微胸闷、气短症状,发作时口服速效救心丸几分钟后略有缓解。患者今晨再次出现上述症状并持续不缓解,门诊以冠心病收入科。患者3 a前体检时发现血压高,测BP 150/60 mm Hg,此后患者多此测血压均高,但未降压治疗。入院查体:BP 140/90 mm Hg,P 63次/m in。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性口罗音。HR 68次/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院心电图示:窦性心律,HR 68次/m in,V1~V3导联ST段弓背抬高0.2~0.3 mV,V4~V6导联T波深倒。实验室检查:CK 76 IU/L,CK-M B 10 IU/L,肌红蛋白43.97 ng/m l,肌钙蛋白阴性。超声心动图示:左房32 mm,左室47 mm,室间隔厚度12 mm,左室后壁厚度12 mm,射血分数64%。二尖瓣前外侧乳头肌异常肥大。冠状动脉造影未见异常。2讨论ST段抬高依病因分为原发性复极异常与继发性复极异常。原发性复极异常系心肌本身病变所致,如心肌缺血、心肌炎及...     

经腹与经阴道超声检查早早孕及宫外孕的临床意义

 目的 探讨经腹(TAS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)诊断早早孕及宫外孕的临床意义.方法 对160例临床疑为早早孕,TAS不能确诊者109例进行TVCS检查,检出宫内早早孕101例,宫外孕7例.结果 TAS对早早孕及宫外孕诊断的灵敏度及特异度分别为32.1%(51/159)、100%(1/1).TVCS对早早孕及宫外孕诊断的灵敏度及特异度分别为95.6%(152/159)、100%(1/1).结论 TVCS在早早孕及宫外孕诊断中明显优于TAS;联合TAS与TVCS检查,可大大提高早早孕及宫外孕的检出率.     

白术黄芪汤乙酸乙酯提取物对巨噬细胞NLRP3炎症小体的作用研究

摘 要：目的：观察白术黄芪汤乙酸乙酯提取物对巨噬细胞NOD样受体-3（NLRP3）炎症小体的影响。方法：用佛波酯（PMA）（10 ng?mL-1）刺激U937细胞48 h,诱导其成为巨噬细胞,观察不同剂量白术黄芪汤乙酸乙酯提取物（0,3.125,6.25,12.5,25,50,100 μg?mL-1）对细胞活力的作用,并选择合适的浓度。采用实时荧光定量（RT-PCR）和免疫印迹法（Western blot）测定细胞中NLRP3,半胱天冬酶-1（caspase-1）的含量,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测细胞上清液中白细胞介素（IL）-1β 的含量。结果：细胞计数试剂盒（CCK-8）实验表明,当药物浓度低于25 μg?mL-1时,对细胞活力没有影响,当药物浓度高于50 μg?mL-1时,对细胞活力有抑制作用（P＜0.05）,选择25 μg?mL-1浓度进行后续实验。与空白组相比,LPS组细胞中NLRP3,caspase-1表达明显增加（P＜0.01）,细胞培养上清中的IL-1β浓度也明显增高（P＜0.01）。白术黄芪汤乙酸乙酯提取物作用后,NLRP3,caspase-1,IL-1β表达均明显下降（P＜0.05）。结论：白术黄芪汤乙酸乙酯提取物对LPS刺激的巨噬细胞NLRP3炎症小体有抑制作用。     

浅谈细节管理在数字化翻拍病案中的作用

随着医院信息化建设逐渐完善,病案数字化管理是医院信息化建设的重要组成部分,因此实现病案数字化手段之一的翻拍病案在病案管理中的地位越来越突出,翻拍前进行病案质量控制,翻拍中进行病案图像质量检查和翻拍后进行打包归档、设置使用权限等具体细节的操作,使翻拍病案的质量、病案使用率、使用者满意度都得到了提高,而且降低了病案的返拍率,降低了病案人员工作强度,节约了人力成本,保证了纸质病案的安全和完整的存储,也使病案室的工作环境更加整洁有序.     

慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与焦虑抑郁症状的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者的BODE指数与焦虑抑郁症状的相关关系,为今后慢阻肺患者的负性情绪干预提供依据。方法选取2011年1月至2014年1月间于我院接受治疗的慢阻肺患者186例作为研究对象,收集患者的一般性资料,并同时测量每位患者6分钟步行距离(6MWD);采用英国医学研究委员会呼吸困难量表(MRC dyspned scale)记录气促分级并评分;测量肺功能;测量患者的身高、体重,进而进行BODE多维分级系统评分,之后再采用Hamilton抑郁量表(HAMD)以及焦虑量表(HAMA)测量患者的焦虑抑郁情绪,分析相关性。结果 Hamilton抑郁量表(HAMD)以及焦虑量表(HAMA)测量结果显示186例慢阻肺患者中有77例出现焦虑情绪,而有86例出现抑郁情绪,单因素分析显示,BODE总分、呼吸困难指数、6MWD均是导致患者出现负性情绪的危险因素,其与焦虑的相关系数分别为0.51、0.55、-0.48,而与抑郁的相关系数分别为0.53、0.55、-0.51。结论慢阻肺患者存在明显的焦虑、抑郁负性情绪,在临床干预中,BODE指数总分及其分项的6MWD、呼吸困难指数均可以作为判断慢阻肺患者焦虑抑郁的重要指标,对患者的情绪干预提供有效参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及左室舒张功能的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及左室舒张功能的变化.方法 应用超声技术检测20例OSAS患者左室结构及舒张功能,同时检测肱动脉血流介导和硝酸甘油引起的舒张反应.结果 OSAS组血流介导和硝酸甘油引起的肱动脉舒张反应均明显低于对照组;OSAS组左室等容舒张时间、E峰减速时间较对照组明显延长;OSAS组左室舒张早期最大流速E峰/舒张晚期最大流速A峰明显低于对照组;两组左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度等其他指标差异无显著性.结论 OSAS患者不仅存在内皮舒张功能明显受损,OSAS还引起左室舒张功能减低.无创的超声检查可为合并有冠心病危险因素的OSAS患者预防和早期发现冠心病提供依据,还可作为监测和评估病情变化的指标.     

浅低温不停跳心内直视手术的体外循环管理探讨

目的探讨浅低温不停跳下心内直视手术的体外循环管理。方法回顾性分析我院78例不停跳心内直视手术的体外循环资料,观察患者的一般情况,体外循环时间,转机中血压、尿量、血气分析、停机时患者的心率、心律、血压、术后并发症等。结果78例患者均平稳完成体外循环,术后无严重并发症,均痊愈出院。结论浅低温不停跳心内直视手术安全可靠,心肌保护良好,可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤,术后并发症少,患者恢复快。     

冠心病患者高敏C反应蛋白和脉搏波传导速度检测的意义

目的:探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和脉搏波传导速度(PWV)对冠心病诊断及冠脉病变严重程度的预测价值。方法:入选114例冠脉造影阳性的心绞痛患者为冠心病组,50例冠脉造影阴性者为正常对照组。根据心绞痛类型冠心病组进一步分为稳定型心绞痛组(SAP组,50例)和不稳定型心绞痛组(UAP组,64例);又根据冠脉造影结果分为单支病变组(24例)、双支病变组(26例)和三支病变组(64例),并计算冠脉病变积分。测定各组患者hs-CRP和PWV,并将其分别与冠脉病变支数及积分进行相关性分析。结果:冠心病组的hs-CRP和PWV均显著高于正常对照组(P0.01),UAP组的hs-CRP和PWV均显著高于SAP组[(6.86±1.36)mg/L:(3.75±1.03)mg/L,(11.59±1.32)m/s:(9.60±1.75)m/s,P均0.05];双支病变组的hs-CRP和PWV较单支病变组明显升高[(5.32±1.17)mg/L:(3.05±0.95)mg/L,(10.51±1.23)m/s:(9.84±1.62)m/s,P均0.05],三支病变组的hs-CRP和PWV较双支病变组明显升高[(7.21±1.13)mg/L:(5.32±1.17)mg/L,(11.30±2.65)m/s:(10.51±1.23)m/s,P均0.05]。hs-CRP水平与冠脉病变支数、冠脉病变积分呈正相关(r=0.56,0.32,P均0.01);PWV与冠脉病变支数、病变积分呈正相关(r=0.29,0.37,P均0.01)。结论:联合检测血清hs-CRP和PWV对诊断冠心病、评价冠脉病变严重程度有一定价值。     

周龄对C57BL/6小鼠胶原诱导关节炎造模成功率的影响

目的：建立C57BL/6小鼠胶原诱导关节炎（CIA）模型,探讨小鼠周龄对造模成功率的影响。方法：取C57BL/6小鼠50只,雌雄各半,随机分为5组,每组10只。相同饲养条件下分别饲养到7,10,11,12及14周龄,相同造模方法构建小鼠CIA模型,观察小鼠造模成功率。结果：7周,10周,11周,12周及14周小鼠造模成功率分别为20%,30%,30%,50%及60%,其中雌性小鼠占46%,雄性小鼠占54%。结论：胶原诱导关节炎小鼠造模成功率受周龄影响,14周时成功率可达60%;造模成功率不受小鼠性别影响。