新形势下儿科护理带教体会

为使护生充分认识儿科护理的独特性与复杂性,我们采用多种形式的教学方法,取得良好效果,现报告如下。1强调儿科特点,巩固护理行为准则1.1由护士长带领护士参观环境,介绍科室情况、有关规章制度、儿科专业特点及护理要求,强化护士素质和职业道德,让护生认识到作为儿科护理人员不仅要有端庄的仪表、高尚的医德、精湛的技术,还要有爱心。1.2宣传有关的护理工作制度和法规,加强护生的法律意识,遵守各项规章制度,不做超越权限范围的事,为患儿提供高品质服务的同时实现自我保护。2多种形式带教,培养护生的综合能力2.1带教老师统一安排护生班次,使…     

耐多药结核分枝杆菌二线药物耐药相关基因的分析

目的 分析临床分离的耐多药结核分枝杆菌的3种二线抗结核药物[卷曲霉素(CAP)、卡那霉素(KAN)和氧氟沙星(OFX)]耐药相关基因的分子特征,及其与不同Spoligotyping基因型的相关性。方法 对临床分离的128株耐多药结核分枝杆菌进行Spoligotyping分型,并对其5个基因区域(tlyA、eis、rrs、gyrA和gyrB)进行聚合酶链反应测序和分析。结果 在60.0%(6/10株)的CAP耐药和0.8%(1/118株)的CAP敏感菌株中存在rrs-A1401G突变;在84.6%(11/13株)KAN耐药菌株在rrs基因或eis启动区存在突变,其中有53.8%(7/13株)存在rrs-A1401G突变,23.1%(3/13株)存在eis-C(-10)A突变,7.7%(1/13株)存在eis-G(-14)T突变,3.5%(4/115株)的KAN敏感菌株存在eis-C(-12)T突变。在83.3%(53/60株)的OFX耐药菌株中存在gryA基因突变,最常见的突变发生在第94位密码子(37/60株,61.7%),其次为第90位密码子(12/60株,20.0%)。还有5.0%(3/60株)的菌株存在gryB基因突变。共有84.4%(108/128株)的菌株被鉴定为北京基因型,没有发现菌株的基因型与耐药相关突变位点间存在关联性。使用核酸测序检测CAP、KAN和OFX耐药的敏感度和特异度分别是60.0%和99.4%、84.6%和99.4%、90.0%和100.0%。结论 耐多药菌株中最常见的基因突变位点是:rrs-1401、eis-10,以及gyrA-94、-90和-91。这些结果为结核分枝杆菌相关药物耐药性的快速检测提供了良好的基础。     

超声在诊断11~13＋6周胎儿骨骼畸形的临床价值分析

目的：探讨超声在孕11~13＋6周诊断胎儿骨骼发育畸形的可靠性。方法自2011年1月~2013年1月来我院孕检的孕11~13＋6周的孕妇384例,常规测量鼻骨、NT厚度外均采用连续顺序追踪扫查法检查胎儿肢体。结果384例孕妇中共查出肢体畸形24例,其中人体鱼序列1例、海豚肢畸形4例、足内翻18例（双侧者6例）、裂手畸形1例。结论超声对孕11~13＋6周胎儿采用连续顺序追踪扫查法可以早期诊断胎儿肢体发育异常,为出生后外科手术治疗提供依据,并可避免严重畸形患儿的出生给家庭及社会带来的负担。     

湖南省51株疑似非结核分枝杆菌临床分离株的菌种鉴定

目的对2011年湖南51株非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株进行菌种鉴定。方法从湖南省结核病防治所接收到分枝杆菌临床分离株后,通过罗氏培养基(L-J)、对硝基苯甲酸(p-nitrobenzoic acid,PNB)和噻吩-2-羧酸肼(2-thiophene carboxylic acid hydrazide,TCH)鉴别培养基和多位点PCR方法鉴别出非结核分枝杆菌后,对其进行基于rpoB基因的限制性酶切片段长度多态性(PRA)和基因测序方法的鉴定。结果从2011年湖南省51份临床分离菌株中培养出51份抗酸杆菌,通过初步鉴别(即L-J、PNB/TCH鉴别培养基培养)鉴别出NTM有51株,经rpoB-PRA及进一步的测序鉴别出50株(98.04%)NTM,分别为胞内分枝杆菌(Mycobacterium intracellμlare)22株(43.14%),鸟分枝杆菌(M.avium)13株(25.49%),脓肿分枝杆菌(M.abscessus)6株(11.76%),偶发分枝杆菌(M.fortuitum),戈登分枝杆菌(M.gordonae),新产色分枝杆菌(M.neoaurum)各2株(均占3.92%),堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii),马赛分枝杆菌(M.massiliense),福西亚分枝杆菌(M.phocaicum)各1株(分别占1.96%);以及鼻疽诺卡菌(Nocardia farcinica)1株(1.96%)。结论抗酸染色阳性、PNB/TCH鉴定为非结核分枝杆菌临床分离株中包含不同种类的非结核分枝杆菌和诺卡菌。湖南非结核分枝杆菌病的病原至少有9种。使用分子生物学方法能够快速、准确地对其鉴别。     

中国13个省份结核分枝杆菌5种特异性抗原人T细胞表位多态性分析

目的 分析我国结核分枝杆菌复合群(MTBC)临床分离株中GlnA1、Mpt70、LppX、GroES和LpqH 5种抗原编码基因多态性及其人T细胞表位的多态性。方法 选取13个省份临床分离的173株MTBC,采用PCR扩增5种抗原基因,并运用BioEdit软件进行序列比对,分析其人T细胞表位与非表位的变异情况。利用Mega 6.0软件分别计算同义突变率(dS)和非同义突变率(dN)及其比值。结果 173株菌的基因glnA1非表位区出现2个非同义突变位点;基因mpt70表位区出现1个非同义突变位点;基因lpqH表位区表现为1个非同义突变位点和1个同义突变位点;groES在整个基因中未发现任何突变;基因lppX表位区表现为5个非同义突变和1个同义突变位点,其中152位的氨基酸相同位点有9株菌发生了同义突变,表现较高的多态性。同时基因lppX的15个T细胞抗原表位中有7个表位发生了改变,其dN/dS值为0.19。结论 结核分枝杆菌抗原Mpt70、LppX和LpqH的人T细胞表位区具有多态性,反映了此抗原可能参与逃避宿主免疫的分化选择。GlnA1的非表位区的多态性,对该菌株的免疫反应影响较小。GroES序列相对保守,不具有明显的多态性,可能对结核分枝杆菌的鉴定、诊断及新型疫苗的研制具有重要作用。     

全髋关节置换术120例的系统康复训练

目的探讨系统康复训练对全髋关节置换术患者功能恢复的影响。方法对120例行全髋关节置换术患者进行系统康复训练,指导患者有效促进患肢功能恢复的训练方法,同时给与心理干预,使患者稳定情绪,消除担忧,由被动心理转变为主动配合训练,分析其疗效。结果随访病例120例,随访时间6~12个月。无术后并发症,无关节脱位,无假体松动。结论系统康复训练对全髋关节置换术患者功能恢复效果良好,能有效预防可能出现的并发症,提高术后肢体早期功能训练的效率,促进肢体功能早日康复,提高生存质量。     

BACTEC MGIT960在二线抗结核药物药敏试验应用中的效果评价

目的 评价BACTEC MGIT 960进行4种二线抗结核药物药敏试验的效果.方法 用MGIT 960对结核分枝杆菌临床分离菌株进行二线抗结核药物卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星和乙硫异烟胺的药敏检测,并将结果与L-J比例法结果进行比较分析.结果 111 株结核分枝杆菌临床分离株用MGIT960法与L-J比例法卷曲霉索、卡...     

4种药物外排泵抑制剂对异烟肼抗结核分枝杆菌最低抑菌浓度的影响研究

目的 研究4种药物外排泵抑制剂对异烟肼抗结核分枝杆菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentra tion,MIC)的影响.方法 纳入37株单耐异烟肼和10株全敏的结核菌临床分离株以及H37Rv,应用微孔板Alamar blue显色法检测以上菌株分别加入维拉帕米(verapamil,VP)、氯丙嗪(chlorpromazine,CPZ)、硫利哒嗪(thioridazine,TZ)和羰基氰氯苯腙(carbonyl cyanide m-chlorophenyl hydrazone,CCCP)4种外排泵抑制剂前后异烟肼抗结核菌的MIC的变化情况,并用配对x2检验比较不同抑制剂对异烟肼MIC的影响程度.结果 37株单耐异烟肼结核菌中,分别有64.86％(24/37)、48.65％(18/37)、43.24％(16/37)和37.84％(14/37)的菌株被VP、CPZ、TZ和CCCP降低异烟肼MIC,且均以降低2倍为主,VP致异烟肼MIC降低2倍及以上的菌株数均高于TZ和CCCP,P值均＜0.05.6/10的全敏结核菌以及H37Rv的异烟肼MIC被VP降低2倍及以上.结论 4种药物外排泵抑制剂对异烟肼抗结核菌存在不同程度的影响,VP降低异烟肼MIC的作用较强.     

结核分枝杆菌对异烟肼和利福平的耐药水平与其耐药基因突变的相关性研究

目的 探讨Mtb耐药相关基因katG、inhA、oxyR-ahpC突变与对INH的耐药水平及rpoB突变与对RFP的耐药水平的关系。 方法 采用微孔板Alamar blue显色法分别检测59株耐INH的Mtb临床分离株对INH和30株耐RFP菌株对RFP的最低抑菌浓度（the minimum inhibitory concentration,MIC）,同时用直接测序法检测对INH耐药菌株katG、inhA、oxyR-ahpC和对RFP耐药菌株rpoB的突变情况。 结果 INH MIC为0.2500~1.0000 μg/ml（低水平耐药菌株）和 MIC≥2.0000 μg/ml（高水平耐药菌株）的INH耐药株,inhA启动子突变率前者高于后者［53.8% (7/13),4.3% (2/46)］,katG 315突变率前者低于后者［15.4% (2/13),76.1% (35/46)］,χ²值分别为15.57和13.48,P值均为0.000。RFP MIC为0.5000～16.0000 μg/ml和MIC≥32 0000 μg/ml的RFP耐药株,rpoB 531和526位总突变率前者低于后者［62.5% (5/8),95.5%(21/22)］,P_确切概率＝0.048。 结论 INH耐药菌株inhA启动子突变与INH低水平耐药有关,katG 315突变与INH高水平耐药有关;rpoB 531和526位突变与RFP高水平耐药有关。     

非首次住院精神分裂症患者服药依从性调查

提高精神分裂症患者服药的依从性,可降低疾病的复发率[1].我们对再入院患者的服药依从性进行调查,报告如下.