医疗质量管理现状述评

医疗质量管理作为医院管理领域备受热议的话题,今涉猎者甚多,相关话题学者们见仁见智。针对当前该领域实证性研究严重缺失的现状,作者通陈弊病,从对立的层面作出了相应的思考,并引例论证了自己的观点,希望对读者有所启示。     

JWA基因与恶性肿瘤关系的研究进展

肿瘤转移是恶性肿瘤生物学特征之一,也是临床治疗的难题。近年来对肿瘤抑制基因的研究已成为肿瘤转移机制研究的热点。JWA基因是周建伟等1998年发现和克隆的受全反式维甲酸诱导的新的细胞骨架相关基因。近年来研究显示该基因具有肿瘤转移抑制作用。     

胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

1996年1月～2000年12月,笔者应用常州GW-1型消化道吻合器对323例贲门、食管癌切除手术过程中行胸内器械吻合。术后发生吻合口瘘2例,占0.6％。比报道的器械吻合后吻合口瘘的发生率0.9％低,比手工吻合后吻合口瘘的发生率3％～5％明显下降。笔者认为:选择合适的病例,熟悉吻合器的结构、性能和使用方法,仔细操作,器械吻合能有效地预防吻合口瘘的发生。     

第三代喉罩在妇科腹腔镜手术全麻中的应用

目的 观察第三代喉罩(PLMA)在妇科腹腔镜手术全麻中对正压通气的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术病人60例,随机分为套囊充气量为15 ml PLMA(P1)组、套囊充气量为30 ml PLMA(P2)组、套囊充气量为15 ml传统喉罩(CLMA)(C1)组和套囊充气量为30 ml CLMA (C2)组,每组15例.记录麻醉后正压通气10 min期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺顺应性(C)、吸气潮气量(VTi),呼气潮气量(VTe),漏气分数(LF)值,并监测呼吸道密封压及有无漏气声.结果 4组HR、MAP、Ppeak、SpO2、PETCO2、C、VTi均未见明显变化(P＞0.05).PLMA组VTe值、密封压均明显高于CLMA组(P＜0.01).PLMA组LF值明显低于CLMA组(P＜0.01),未听及漏气声.结论 PLMA在妇科腹腔镜手术全麻中通气效果满意,比CLMA更为安全有效.     

环氧化酶-2基因多态性与胃癌易感性的关联研究

目的:探讨环氧化酶-2基因(COX-2)的两个功能性单核苷酸多态(Single nucleotide polymorphisms,SNPs)与胃癌易感性的关系.方法:采用病例-对照研究设计,研究对象为254例经组织学确诊的胃癌病例和304例按年龄、性别进行匹配的无肿瘤史的社区对照人群.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)测定COX-2基因-1195G/A多态,错配聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PIRA-PCR)测定COX-2基因8473T/C多态的基因型,比较不同基因型与胃癌风险的关系,并探讨不同环境因素在其中所起的影响.结果:COX-2.1195GG、GA和AA三种基因型以及8473TT、TC和CC三种基因型在病例组和对照组间的频率分布无统计学意义.Logistic回归分析也未发现COX-2 SNP-1195G/A以及SNP8473T/C与胃癌的风险度关联有统计学意义(SNP-1195 GA AA:校正OR=1.09,95%CI=0.70-1.67;SNP8473 TC CC:校正OR=1.18,95%CI=0.83-1.69).结论:COX-2-1195G/A和8473T/C多态性可能与胃癌易感性无关,尚需进一步大样本量的研究予以证实.     

从灾难数据保护到业务连续性管理

在医院信息化的推进过程中，医院的日常运营越来越依赖于一个安全可靠的信息系统，而对于信息系统稳定运行的要求正从保护数据向保障业务的连续性转变。     

宜兴地区胆石病结石的成分分析

胆石病(Gallstone Disease,GD)是一种外科常见病,多发病.不同地区人群胆石病的主要病因有所不同[1].了解结石成分有利于结合其它因素分析胆石病的形成机制.本研究通过对宜兴地区胆石病患者的结石主要化学成分的定量分析,探讨该病的病因和防治措施.     

膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

Cullin1蛋白在胃癌中的表达及临床意义

目的:研究Cullin1在胃癌细胞及胃癌组织中的表达,并分析Cullin1、临床分期与患者生存率之间的相关性.方法:采用Western blot法检测SGC-7901、BGC-823胃癌细胞与正常胃黏膜上皮细胞GES-1中、胃癌组织与癌旁组织中Cullin1蛋白表达差异.我们利用已经构建的胃癌数据库,采用免疫组织化学法检测792例胃癌组织中Cullin1表达.结果:我们研究发现,SGC-7901、BGC-823胃癌细胞中Cullin1表达水平均高于胃上皮细胞株GES-1(P<0.01).胃癌组织中Cullin1蛋白表达水平均高于癌旁组织(P<0.01).Cullin1过表达与胃癌TNM分期(P=0.011)、浸润深度(P=0.035,T1-T3与T4)及淋巴结转移(P=0.036)显著相关.此外,我们发现Cullin1的高表达与胃癌患者较差的总生存时间及3年生存率明显相关(P=0.042,0.026).Cox回归分析显示,Cullin1表达是胃癌患者3年生存率的一个独立的预后因子(P=0.028).结论:我们的数据表明,Cullin1可作为胃癌淋巴结转移、预后以及潜在治疗的一个重要标志和研究目标.     

载脂蛋白B基因XbaI、EcoRI位点多态性与胆石病关系的研究

目的：研究载脂蛋白B基因XbaI、EcoRI位点多态性和胆石病之间的关系。方法：通过病例对照研究设计，采用PCR－RFLP技术对106例胆石病患者和105例对照者进行基因分析。结果：胆石病组和对照组ApoB基因XbaI位点X＋X－、X－X－基因型构成显著不等；胆石病组X＋等位基因频率显著高于对照组（0.104vs 0.052)；胆石病组和对照组ApoB基因EcoRI位点E＋E－和E＋E＋基因型频率构成差异显著，病例组E－等位基因频率显著高于对照组。结论：胆石病发生与ApoB基因Xba I、EcoRI位点多态性存在关联，XbaI X 等位基因和EcoRI E-等位基因可能为胆石病的易感基因。