器械吻合预防胸内吻合口瘘

我科 1996～ 2 0 0 1年 6月采用常州ＧＷ - 1型消化道吻合器对 373例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 2 0 6例 ,女 16 7例。年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。贲门癌 2 2 1例 ,食管癌 15 2例。除 3例经右胸手术外 ,其余均经左胸手术。其中主动脉弓上吻合 12 7例 ,弓下吻合2 43例 ,食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成 ,采用ＧＷ - 1型 2 6及 2 9规格的分别为 2 92例及 78例。术后发生吻合口瘘 3例 ,占 0 .8%。2　讨论文献报道吻合口瘘的发生率器械吻合为 0 .9% ,手工吻…     

膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

1996年1月～2000年12月,笔者应用常州GW-1型消化道吻合器对323例贲门、食管癌切除手术过程中行胸内器械吻合。术后发生吻合口瘘2例,占0.6％。比报道的器械吻合后吻合口瘘的发生率0.9％低,比手工吻合后吻合口瘘的发生率3％～5％明显下降。笔者认为:选择合适的病例,熟悉吻合器的结构、性能和使用方法,仔细操作,器械吻合能有效地预防吻合口瘘的发生。     

贲门癌根治术后应激性溃疡出血3例分析

贲门癌根治术后并发应激性溃疡出血较为少见，这种并发症一旦发生，可使病情迅速恶化和复杂，有很高的死亡率。现将笔者1995年1月-2005年12月间遇到的3例报告如下。     

纤维支气管镜在胸外科手术中及术后肺不张中的应用价值

对１２例胸外科手术中及术后出现肺不张的患者进行纤支镜检查和治疗。结果均明确了病因，并经抗生素生理盐水冲洗、活检钳闪、吸引、局部滴注肾上腺素和地塞米松后，均使支气管粘膜充血、水肿改善，管腔通畅，肺腹张满意。讨论了术中及术后肺不张的原因和纤支镜的应用体会。     

胸腹部创伤诊治182例临床分析

为探讨提高胸腹部创伤患者的抢救成功率 ,减少手术的再次创伤 ,现将 1998～ 2 0 0 2年 11月我院收治的 182例胸腹部创伤患者院前、院内急救措施报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 182例中 ,男 132例 ,女 5 0例 ,年龄 7个月～76岁。其中车祸致伤 12 0例 ,高空坠落伤 2 0例 ,机器绞伤 3例撞 ,碰或跌倒 30例 ,刀刺伤 8例 ,枪弹伤 1例。闭合性损伤 16 9例 ,开放性损伤 13例。合并胸部损伤 117例 ,颅脑损伤 2 8例 ,四肢骨盆单一或者多发骨折 32例 ,烧伤或烫伤 5例。就诊时间15ｍｉｎ～ 2 1天。 <2ｈ 14 5例 ,2～ 8ｈ 2 2例 ,>8ｈ 9例 ,>3天…     

老年患者开胸手术119例分析

2000年1月～2006年12月我科对119例70岁以上老年人行开胸手术,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料 本组119例中,男69例,女50例,年龄70～84岁,其中肺肿瘤21例,食管、贲门癌98例.合并糖尿病24例,高血压病32例,心电图明显异常41例,肺功能障碍14例.     

机械通气治疗重症胸外伤呼吸衰竭的初步体会

该文报告机械通气治疗重症胸部外伤合并急性呼吸衰竭12例，结果完全恢复10例，死亡2例，死亡率16．60％，认为机械通气不失为治疗重症胸部外伤合并急性呼吸衰竭的有效方法，及早应用能迅速纠正低氧血症，防止ARDS的发生或进一步发展，提高救治率，在机械通气过程中密切监测血气变化，随时调整通气模式及参数。