拉米夫定致肝功能损害加重1例报告

患者,男,26岁,农民。因全身乏力4个月,右上腹隐痛8d于2001年8月31日入院。患者于4个月前出现全身乏力,查肝功能:ALT 320IU/L,AST 150IU/L,HBV-M示“大三阳”,HBV DNA 2.2×10~5Copies/ml。诊断为“慢性乙型肝炎”,给予保肝和赛若金5MU等治疗3个月,乏力明显缓解,复查肝功能:ALT 93IU/L,AST 88IU/L,仍呈“大三阳”,HBV DNA     

灵肝片治疗慢性肝炎的双盲对照研究

迄今,慢性乙型肝炎的发病机理尚未阐明,有人认为乙型肝炎的慢性化与HBV在肝内的持续复制和患者受病毒感染影响后发生免疫紊乱有关。许多中药治疗慢性乙型肝炎的临床研究结果表明,中药对于抑制病毒复制和恢复肝功能有一定作用。我们采用中药组方(灵肝片)治疗慢性乙型肝炎,现报告如下。     

TIPS联合GCVE术对食管胃底曲张静脉破裂出血患者Child-Pugh评分的影响

目的比较经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)对肝硬化患者Child-Pugh评分的影响。方法收集2014年3月至2017年3月我院34例TIPS肝硬化患者和24例TIPS联合GCVE肝硬化患者,收集术前和术后的Alb、TBil、PT、腹水及肝性脑病等数据,获得Child-Pugh,采用t检验或卡方检验进行统计分析。结果 TIPS组的Child-Pugh评分在术后第1、3个月与术前相比,差异有统计学意义(P0.05),在术后6、12个月与术前相比差异无统计学意义(P0.05),而TIPS联合GCVE组术后的1、3、6、12月的Child-Pugh评分与术前相比均差异无统计学意义(P0.05)。TIPS组的术后Child-Pugh评分为8.56±1.82、8.01±1.68、7.58±1.32、7.29±1.45,显著差于TIPS联合GCVE组的(7.53±1.91)、(7.16±1.34)、(6.69±1.57)、(6.08±1.21),(P0.05)。TIPS组术后总胆红素逐渐升高,在第1、3、6月分别为(38.1±10.5)μmol/L、(49.4±10.8)μmol/L和(52.3±11.7)μmol/L,显著高于术前的(26.7±8.6)μmol/L(分别为t=4.898,P0.01;t=9.587,P0.01;t=10.28,P0.01),术后第12月TBil为(30.8±10.9)μmol/L与术前相比差异无统计学意义(t=1.722,P=0.089),而TIPS联合GCVE的TBil在术后第3、6、12月显著低于TIPS组(分别为t=6.187,P0.01;t=7.006,P0.01;t=3.958,P0.01)。TIPS组术后凝血酶原时间(PT)逐渐升高,与术前相比均差异有统计学意义(均P0.01),TIPS联合GCVE在术后第3、6、12月的PT显著优于TIPS组(分别为t=2.082,P=0.042;t=3.137,P0.01;t=2.04,P=0.046)。结论 TIPS联合GCVE对肝硬化患者术后Child-Pugh评分较单纯TIPS组恢复快。     

1,1,1-三氯乙烷致急性中毒性肝炎19例

1,1,1-三氯乙烷(TCE)为工业用品,属低毒类物质。近年来由于其在工业上的应用,TCE的毒性及其对工人健康的危害引起人们的关注。我院2003年1月共收治泉州市某陶瓷厂车间因通风不良而致TCE急性中毒19例,结果报道如下。 1.临床资料:(1)病例:2003年1月收治泉州市某陶瓷厂车间集体发病的患者19例,其发病率为63.3％(19/30);男5例,女14例,年龄23～40岁,平均30.5岁。员工均在工厂食堂进     

TNF-α和内毒素在肝硬化上消化道出血中的作用及大黄防治机制的探讨

目的 探讨TNF-α、内毒素在肝硬化上消化道出血中的作用及大黄防治机制。方法 45例乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者给予大黄治疗。治疗前后检测肝功、TNF-α、内毒素的变化，并与西咪替丁疗效对比。结果 经大黄治疗后。肝硬化上消化道出血时间明显缩短。肝功、TNF-α、内毒素水平明显下降。结论 TNF-α、内毒素是引起肝硬化上消化道出血原因之一，大黄有明显止血、改善肝功等作用。其作用机制可能与降低血清中TNF-α、内毒素的水平有关。     

血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原水平与肝纤维化的关系

目的:探讨4项血清肝纤维化指标的诊断价值。方法:采用放射免疫法对478例各型肝病患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)指标进行了联合检测。结果:HA、Ⅳ-C和PCⅢ3项指标在慢性肝炎轻度、急性肝炎、慢性肝炎中度、重度和重型肝炎之间依次升高,各组间均有显著性差异(P<0.01)。重型肝炎组HA、PCⅢ和Ⅳ-C显著高于原发性肝癌(HCC)组和肝炎肝硬变(HLC)组(P<0.05)。而LN在对照组、急性肝炎、慢性肝炎轻度、中度和重度间均无显著性差异(各组间P<0.05),在重型肝炎组、HLN组和HCC组LN水平则显著高于急性肝炎、慢性肝炎轻、中、重度组(P<0.01),说明LN可作为区分慢性肝炎和肝硬变的辅助指标之一。4项肝纤维化指标联合检测结果中,2项和3项以上阳性在慢性肝炎轻度、中度、重度和肝炎肝硬变、重型肝炎之间依次升高,各组间均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论;4项指标联合检测可极大增加肝纤维化临床诊断的准确性和可靠性。     

福建地区一起甲型H1N1流行性感冒的暴发流行

甲型H1N1流行性感冒(流感)是由一种新型变异的流感病毒引起的急性呼吸道传染病.2009年3月以来,墨西哥、美国等相继暴发甲型H1N1流感疫情,并迅速在全球范围内蔓延.在我国,甲型H1N1流感早期呈散发流行,进入秋冬季节后,出现社区、学校等集体暴发流行的疫情不断增多.     

泉州地区2007年体检人群乙型肝炎病毒感染血清学调查

泉州地区是乙型肝炎高发地区之一。2006年泉州市制定了本区域的乙型肝炎防治工作10年规划,乙型肝炎防治已列为当地政府部门的工作目标。掌握本地区人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况,对各种人群开展适宜和有针对性的防控工作,有效降低HBV感染率,提高治愈率,是非常必要的。为此,近年来我们在健康体检人群中收集各类人群HBV感染的有关资料,并整理分析,现报道如下。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发胆汁瘤1例

患者,男,64岁,因进行性消瘦3个月入院。既往有乙型肝炎肝硬化病史1年。入院后查AFP阴性;HBV标志物：HBsAg（＋）,抗HBe（＋）,抗一HBc—IgG（＋）;     

闽南地区核苷（酸）类药物经治的乙型肝炎患者乙型肝炎病毒基因型与逆转录酶区耐药突变特点

目的分析闽南地区核苷酸（类）药物（NAs）经治的乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）基因型与逆转录酶区（RT）耐药突变特点。 方法采用PCR产物直接测序法分析2012年1月至2017年12月中国人民解放军联勤保障部队第910医院肝病中心收治的524例HBV感染者HBV RT区K169～M250核苷酸序列。随访患者抗病毒治疗史,同时检测其血清中HBV e抗原（HBeAg）、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等水平。 结果入组524例患者中,293例（55.92%）为HBV B型,231例（44.08%）为HBV C型。HBV B型和C型患者性别、HBeAg状态、病程、NAs药物选择、不同药物治疗方式下NAs相关耐药突变率、NAs用药时间及血清HBV DNA载量、ALT、AST水平差异均无统计学意义（P均> 0.05）。但HBV C型患者年龄（t = 6.486、P < 0.001）和NAs相关耐药突变率（64.94% vs. 51.88%,χ² = 8.493、P = 0.003）显著高于HBV B型患者。524例患者中NAs相关耐药突变检出率为57.63%（302/524）,204位点突变频率最高,其次为180、181和229。10个位点突变均伴随M204变异出现,包括169、173、180、200、202、207、214、237、245和250。HBV C型患者在9个位点上（180、181、184、191、200、221、224、229和238）的突变率显著高于B型患者,差异有统计学意义（P均< 0.05）。HBV B型患者在236和250位点的突变率显著高于C型患者（χ² = 5.867、P = 0.015,χ² = 4.226、P = 0.040）。M204相关的伴随突变在基因型B和C中亦表现出不同的倾向性：M204I突变更易出现在B型患者中,而L180 + M204I、T184 + L180 + M204V更易出现在C型患者中。 结论在NAs药物选择压力下,HBV B型感染者和C型感染者表现出不同耐药突变特点。