我国临床路径评价指标的循证分析

目的循证评析我国临床路径评价指标的应用现状,以期为构建我国临床路径评价指标体系提供参考。方法计算机检索CBM、VIP、WanFang Data及相关官方网站,系统收集与我国临床路径管理评价指标相关文献。文献检索时限为2004年1月1日～2009年12月31日。结果共纳入文献1 175篇,其中在核心期刊发表135篇(11%),硕士学位论文19篇(2%),其他文献1 021篇。在核心期刊发表的135篇文献及19篇硕士学位论文中,属于2级证据文献共148篇,占总文献量的96%。对指标名称的分析结果显示,指标内涵相同,但名称不一致的比例达87%;指标合并汇总后得到的共性指标集中在成本指标、临床指标、服务指标、质量评估四个方面。本次纳入研究的1 175篇临床路径评价文献,多侧重护理和教育宣教方面的应用,达78%,其中仅有1篇硕士学位论文在选择评价指标时使用了德尔菲法、专家小组讨论、专家打分法(百分制)等社会研究方法。结论现有国内临床路径评价指标研究存在文献的方法学质量不高,临床路径评价指标统计术语使用不规范性和随意性较大,以及缺乏对构建临床路径评价指标体系的研究等问题。     

老年慢性肺心病急性期肺部感染72例临床分析

慢性肺心病(以下简称肺心病)继发肺部感染是东北地区老年人的多发疾病,亦是老年人死亡的主要原因之一。为了对其临床特点有更详细的了解,兹将我院1990年以来收治的72例病人分析报告如下。临床资料一、一般资料:全部病例均符合1980年第三次全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。本组中男43例,女29例。最大年龄79岁,最小年龄60     

65例自发性气胸治疗体会

自发性气胸是呼吸内科的急症之一。来势猛，症状重，如不及时急救，可危及生命。本文对我院自1992－02～1994－12，65例自发性气胸的类型、诊断及急救措施分析如下。1临床资料1．1病例选择本组病例男51例，女14例，年龄18～81岁，将年龄划分为＜30岁为青年组7例，31～60岁为中年组20例，＞60岁为老年组38例。三组引起自发性气胸的基础疾病见表1。表中老 年组（6，5％）患慢性阻塞性肺气肿伴肺心病，而青年组7例中6例为特发性气胸，占85．7％。本组基础疾病中肺结核占4O％。气胸的类型、部位表人1．2方法当肺组织压缩wt3o％时，均予以卧床休…     

中国西南地区结核分枝杆菌临床分离菌株一线药物耐药状况调查

目的了解西南地区结核分枝杆菌临床分离株的耐药表型及其影响因素情况,为结核病的预防和控制提供基础参考数据。方法选取中国西南4个地区(贵州、广西、四川和重庆)2006—2013年从结核病患者痰标本中分离培养的500株结核分枝杆菌,用比例法药物敏感试验对4种一线抗结核药物进行药物敏感性检测,用SPSS22.0中的χ~2检验和Logistic回归进行统计学分析。结果 500株结核分枝杆菌临床分离株,对INH、RFP、EMB和SM的耐药率分别为30.40%、26.00%、9.80%和24.40%,总体耐药率和耐多药率分别是40.60%和27.20%;贵州、四川、广西和重庆的总耐药率和MDR率分别为64.10%和46.15%、59.54%和51.90%、28.88%和14.97%、20.19%和3.85%。χ~2检验结果显示,各地区间菌株对4种药物的耐药率、总体耐药率和耐多药率差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,地区和病例类型是结核病耐药及耐多药发生的影响因素(P0.05)。结论西南地区,特别是贵州和四川的耐药结核病、尤其是耐多药结核病的流行状况严峻。应加强结核分枝杆菌耐药性监测,以指导临床用药和预防控制耐药结核病的发生和流行。     

67例小儿急性淋巴细胞白血病复发的临床观察

６７例小儿急性淋巴细胞白血病复发的临床观察衡阳医学院第一附属医院（４２１００１）陈宏，肖春香衡阳医学院（４２１００１）袁秀琴小儿急性淋巴细胞性白血病（急淋）的治疗初次缓解率目前可达８０％～９５％，长期生存率亦有提高，但患者复发后预后欠佳，不易再次缓解...     

茶色素对放疗化疗病人升白作用的临床观察

茶色素对放疗化疗病人升白作用的临床观察山西省肿瘤医院（０３００１３）蔡新民刘如良袁秀琴朱秀卿张健纲山西省眼科医院关姣莲我们从１９９６年８月—１９９７年３月，对１００例服用茶色素的放、化疗病人进行临床对比观察，现将结果报告如下。１资料和方法将恶性肿瘤２...     

染料木黄酮诱导人结肠癌细胞分化作用中ERK通路的改变

目的探讨ERK通路在染料木黄酮(genistein,GEN)诱导人结肠癌细胞分化中的作用,阐明GEN诱导人结肠癌细胞分化的分子机制。方法免疫细胞化学SP法检测GEN对SW-480细胞Bcl-2、Bax蛋白表达的影响;Westernblot检测GEN对ERK1/2磷酸化水平的影响。结果GEN能抑制SW-480细胞生长,促进Bax蛋白表达,抑制Bcl-2蛋白的表达并呈浓度依赖性,抑制人结肠癌细胞ERK1/2蛋白磷酸化(P<0.05)。结论GEN能抑制人结肠癌细胞增殖,其机制可能与下调Bcl-2蛋白的表达,上调Bax蛋白的表达,抑制ERK1/2蛋白磷酸化有关。     

缺锌及补锌对大鼠甲状腺激素的影响

目的了解锌缺乏及补锌对大鼠甲状腺激素的影响。方法将出生后断乳1周的SD大鼠随机分为缺锌组、配喂组、对照组、补锌组和高锌组,缺锌组、对照组、高锌组分别用缺锌饲料(Zn含量<1mg/kg),常锌饲料(Zn含量为50mg/kg)和高锌饲料(Zn含量为150mg/kg)喂养8周,补锌组用缺锌饲料喂养3周后改用高锌饲料喂养5周,配喂组用常锌饲料喂养,给料量按缺锌组前一天实际进食量添加。8周后处死,用极谱法测定血清中锌的含量,用放射免疫法测定血清中FT3、FT4的含量。结果缺锌使大鼠血清中锌含量显著降低,血清中FT3含量下降,补锌后恢复正常,缺锌对FT4无影响。结论缺锌引起甲状腺激素FT3下降,而FT4不受影响。     

新型毒品滥用与艾滋病的传播

新型毒品是相对传统阿片类毒品而言,主要指苯丙胺类、氯胺酮、三唑仑等人工化学合成或半合成的物质,依据其对中枢神经系统影响可分为抑制剂、兴奋剂、致幻剂和兼具兴奋和致幻剂,长期使用能够使人形成瘾癖。新型毒品对人体的副作用危害极大,过量或者长期使用能够致人死亡外,还会增加不安全性行为、暴力行为、精神异常等。性行为增加直接与艾滋病的播散密切相关,新型毒品的滥用对人类免疫缺陷病毒(HIV)传播的影响应该引起重视。     

Delphi法在医疗质量评价指标体系中的可靠性分析

目的检验Delphi法在构建现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系中的可靠性。方法用积极系数、权威程度、协调程度检验专家咨询的可靠性。结果 3轮专家积极系数分别为73%、100%、100%。专家权威系数为0.86。两轮咨询专家对一级指标重要性的评估肯德尔和谐系数分别为0.32和0.40,两轮咨询专家对二级指标的代表性、可及性、灵敏性的评估肯德尔和谐系数分别为0.33和0.35。结论咨询专家对本研究的积极性和权威程度很高,对指标评估意见有较好的一致性,用Delphi法构建现代化综合性中医院医疗质量评价指标结果可信。