骨髓移植的视网膜并发症

由于近年来制药业的迅猛发展，新的安全有效的免疫抑制剂不断出现，这在客观上促进了器官移植的广泛开展。除了。肾移植外，心、肝、肺、胰腺和小肠等脏器移植也在近几年得以迅速发展并日渐成熟。但由于以上实体脏器移植而导致的眼部并发症并不常见，相对而言，近年来日益广泛开展的骨髓移植（bone marrow transplantation，BMT）所致的眼部并发症（主要是视网膜病变）则日渐显现，本文主要就这问题作一简述。     

结膜前路曲张静脉拴塞术治疗眼眶静脉曲张1例

1　临床资料患者 ,女 ,33岁 ,主诉“低头时左眼球突出、视物模糊 4 a余”。患者于 4 a前无明显诱因感低头时左眼球突出、视物模糊 ,眼胀不适 ,直立时突出眼球可回纳 ,视物恢复清晰 ,眼胀不适感消失。 4 a来症状逐渐加重来诊 ,门诊以“左眼眼眶静脉曲张”收治入院。眼科检查 :视力左眼 1.0 ,眼位正 ,眼球轻度内陷 ,上睑沟可见 ,眶压正常 ,眼球各方向运动自如。眼球突出度 :右眼 15 m m,左眼 13m m。低头试验眼球突出度 :右眼 15mm ,左眼 18mm ;结膜无充血 ;屈光间质清 ;眼底、眼压正常。CT冠状位示 :左眼球后边界不清高密度块影。入院后行全…     

碱性成纤维细胞生长因子促进芥子气致角膜损伤的修复

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)对芥子气角膜损伤修复的促进作用。方法：新西兰白兔8只，用浓度为200mL／L的液态芥子气致伤双眼角膜5min，一眼为治疗组，用bFGF稀释液滴眼，6次／d，另一眼为对照组，用2．5g／L氯霉素眼液滴眼，6次／d，分别于染毒后2，8，16，24，36，48和72h对角膜荧光素着色区拍照，计算其上皮愈合速率和上皮破损率。结果：治疗组和对照组的角膜上皮愈合速率分别为L 276mm^2／h和1．094mm^2／h，两者差异显著(t=14．94，P&;lt;0.01)；角膜上皮破损率分别为51．8％和68．0％，两者差异显著(χ^2=11．81，P&;lt;0.01)。结论：碱性成纤维细胞生长因子能促进芥子气染毒引起的兔眼角膜损伤的上皮愈合。     

国人甲状腺相关眼病患者血清免疫球蛋白4水平的研究

目的通过检测甲状腺相关眼病（TAO）患者血清IgG4和IgG的水平,探究IgG4与TAO之间的关系。方法前瞻性病例对照研究。分析和比较在第二军医大学附属长征医院眼科2014年9月至2015年7月期间收治的88例TAO患者和37例对照组的血清IgG4和IgG检测结果,研究IgG4和TAO临床指标之间的关联性。结果TAO活动期组的IgG4水平显著高于TAO静止期组（P=0．046）以及对照组（P=0．021）;TAO静止期组和对照组的IgG4水平差异无统计学意义（P=0．963）。TAO活动期组血清IgG4升高（IgG4≥135mg／dL）的比例显著高于静止期组（P=0．003）和对照组（P=0．007）;TAO静止期组和对照组之间差异无统计学意义（P=0．896）。TAO活动期组IgG4／IgG增加（IgG4／IgG8．0％）的比例显著高于静止期组（P=0．023）以及对照组（P=0.017）,但TAO静止期组和对照组之间差异无统计学意义（P=0．756）。CAS为血清IgG4水平的独立影响因素（P=0.021）。IgG4与性别、年龄、TAO病程、突眼度、CAS和严重程度之间均无线性相关性（P值分别为0．767、0.469、0．335、0．385、0．281和0．527）。结论部分TAO活动期患者血清IgG4水平、IgG4／IgG显著升高,并与CAS有关,提示TAO发病机制的异质性可能。     

不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的meta分析

目的:对不同生物材料人工晶体与后囊混浊的关系进行系统评价.方法:通过计算机和手工检索,获得1990年1月至2002年12月发表的人工晶体与后囊混浊的相关文献.按照入选标准选取合适的随机对照临床研究进行meta分析.对纳入文献的相关资料进行提取摘录,并根据meta分析的统计学方法进行合并分析.以相对危险度(RR)判定对后囊混浊的预防效果,并根据异质性分析选择固定效应模型或随机效应模型计算总的治疗效应.结果:有9篇论文的1 021例白内障患者纳入meta分析.聚丙烯酸、硅凝胶、水凝胶与聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)的RR分别为0.12(95%CI[0.05,0.26])、0.44(95%CI[0.30,0.64])、1.96(95%CI[0.65,5.91]),硅凝胶、水凝胶与聚丙烯酸的RR分别为1.34(95%CI[0.62,2.89])、3.89(95%CI[1.70,8.90]),水凝胶与硅凝胶的RR为4.73(95%CI[1.57,14.32]).结论:硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好的囊膜组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光学设计,可以预防和减少后囊混浊的发生.     

恶性淋巴瘤双眼眶浸润一例报告

1临床资料患者,男,62岁.因双眼肿胀伴异物感半年,于2003年3月31日入院.患者于2002年9月起发现双眼眼睑肿胀,睁眼吃力,眼内异物感,眼球转动困难,外院给予抗生素眼液局部点眼.     

鹦鹉热衣原体与眼附属器淋巴瘤相关分析

为弄清鹨鹉热衣原体(Chlamydia Psittaci,Cps)与眼附属器淋巴瘤(Ocular adnexal lymphoma,OAL)之间是否存在关联性.应用荟萃分析的方法分析不同地理区域、在不同研究当中Cps与OAL之间的联系.选择有关Cps与OAL关联性的17篇文献报道,共包括了11个国家的635个OAL病例.635个OAL样本中有128个(20%)、374个黏膜相关性淋巴样组织(mucosa-associated lymphoidtissue,MALT)淋巴瘤样本中有111个(30%)为Cps阳性.128个Cps阳性标本中有116个(90%)集中来自于17项研究中的5项,且有65个(51%)来自意大利,26个(20%)来自韩国.Cps呈阳性的概率在不同地区,甚至在相同地区的不同研究中,都有明显的差异.将来还需更多的有客观评价指标,更长随访期的前瞻性临床研究去评估两者之间的关联性.     

Neuregulin-1在大鼠急性视神经损伤后的表达

目的 本研究拟建立大鼠急性视神经钳夹伤模型,确立视神经受损后视网膜组织中不同时间神经调节蛋白1(neureg-ulin-1,NRG-1)表达的情况,研究NRG-1是否对视神经急性损伤有保护和修复作用.方法 2月龄sD雄性大鼠48只随机分为对照组(即假手术组,24只)和实验组(24只);钳夹伤后2 h、1 d、2 d、7 d、2周、4周各组行闪光视觉诱发电位(flash visual evokedpotential,FVEP)检查及眼底照相观察视神经受损情况,并于钳夹伤后每个时间点处死动物各4只,摘除眼球和视神经,用组织病理检查和免疫组织化学等技术来观察和评价视网膜组织内NRG-1表达水平.结果 急性视神经钳夹伤后2 h、1 d、2 d、7 d大鼠眼底像与正常眼相比尚无明显差别,至2周时视盘逐渐变淡白,4周时苍白程度基本定型.FVEP:实验组大鼠夹伤后2 h即出现异常波形,呈低平扁阔及不规则形,潜伏期延长,P100波波幅降低;随后稍有恢复,但仍低于正常振幅的50%.P100波振幅及其潜伏期在损伤后各时间点与假手术组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).HE染色:假手术组大鼠视网膜轻度水肿、增厚,胞核数量及排列无明显改变;实验组夹伤后2 h视网膜组织水肿,其中神经纤维层与内网状层的水肿最明显,厚度增加明显,染色较淡;夹伤后1～2 d视网膜神经节细胞减少,细胞变性,神经纤维层明显变薄,内核层细胞排列紊乱,外核层变薄;夹伤后7 d、2周、4周时变化不明显.NRG-1表达情况:实验组大鼠急性视神经损伤后2 h、l d、2 d、7 d、2周视网膜的NRG-1蛋白阳性细胞表达分别为(25.36±1.36)mm-2、(39.78±3.78)mm-2、(65.13±8.13)mm-2、(87.26±10.36)mm-2、(137.62±14.08)mm-2,假手术组分别为(16.57±1.46)mm-2、(21.32±2.04)mm-2、(14.33±4.14)mm-2、(16.02±3.04)mm-2、(18.03±3.72)mm-2,实验组均明显高于假手术组大鼠(均为P<0.05);其中,损伤后2周时NRG-1的表达量升高最为明显,达到峰值;此后逐渐下降.至损伤后4周,实验组与假手术组大鼠视网膜组织相比,NRG-1的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 大鼠急性视神经损伤后NRG-1蛋白的表达先升高后降低,NRG-1对于正常大鼠视功能的维持有着一定作用,NRG-1可能参与了视神经损伤的病理变化和自身修复过程.     

人工晶体光学部边缘设计预防后囊膜混浊的Meta分析

目的:系统评价不同光学部边缘设计人工晶体(IOL)对后囊膜混浊(PCO)的预防作用.方法:电子检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Emhase数据库和中国生物医学文献数据库,获取有关不同IOL预防PCO的相关文献.按照选择标准选取合适的随机对照临床研究进行Meta分析.以PCO发生率和Nd:YAG激光囊膜切开率为临床治疗终点,以危险差作为治疗效应量,根据异质性检验选择固定效应模型或随机效应模型进行合并分析.结果:总计有10项试验纳入Meta分析,1项植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)IOL、3项植入丙烯酸IOL、7项植入硅凝胶IOL.锐利边缘和光滑边缘比较,激光囊膜切开率的合并危险差,PMMA IOL为-25%(-45%,-5%)、丙烯酸IOL为-15%(-22%,-8%)、硅凝胶IOL为-6%(-11%,-1%);后囊膜混浊率的合并危险差,丙烯酸IOL为-32%(-51%,-13%)、硅凝胶IOL为-29%(-36%,-22%).结论:锐利边缘设计作为产生机械屏障作用的最佳几何构型,具有阻挡晶状体上皮细胞向视轴生长的屏障效应,可以有效预防PCO,并显著降低激光囊膜切开率.     

影像学检查指导下的眼眶手术入路选择

目的:探讨影像学检查指导下的眼眶手术常用入路的适应证及手术技巧.方法:对2000～2004年长征医院眼科收治的常见眼眶病495例的B型超声、CT、MRI影像学表现及手术方式和手术径路进行回顾性分析.结果:根据眼眶病变在影像学检查中常见的发生部位及形态特征、继发性改变等,正确作出定位、定性诊断,并进一步选择手术方式及径路,495例各种眼眶手术,其中行前路开眶术239例,外侧开眶术243例,内侧开眶术9例,眶内容切除术4例.结论:在影像学检查的提示下,眼眶手术入路的选择要根据病变的性质、范围、位置等多种因素共同决定,应尽可能选择术野广、损伤小、外观好的手术入路.