血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效分析

目的总结分析血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法以我院2007年6月～2010年6月收治的急性重度百草枯中毒患者57例为研究对象,根据治疗方案分为单纯灌流组和联合治疗组,单纯灌流组为常规急救治疗基础上应用血液灌流;联合治疗组在单纯灌流组的基础上联合应用血必净注射液治疗。结果两组患者治疗后血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、Cr水平显著下降,血清炎性因子CRP、MDA、TNF-α水平显著降低,SOD活性显著升高,以联合治疗组显著。单纯灌流组死亡16例,治愈12例;联合治疗组死亡9例,治愈20例,联合治疗组病死率显著低于单纯灌流组（Х^2=3.944,P=0.047）。结论血必净联合血液灌流可降低百草枯对重要脏器的损害、降低炎性因子水平,提高治愈率。     

急性乙醇中毒血清肿瘤坏死因子α、可溶性白介素2受体水平的变化

肿瘤坏死因子α (ＴＮＦ α)由激活的单核 巨噬细胞分泌 ,除具抗肿瘤、抗感染等多种生物活性外还参与凝血、炎症、免疫反应。可溶性白介素 2受体(ｓＩＬ 2Ｒ)是活化Ｔ淋巴细胞膜ＩＬ 2Ｒ的α链成分 ,由细胞膜脱落释放入血液循环中 ,它们均作为免疫系统激活后Ｔ淋巴细胞增殖的早     

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳房假体植入术后疼痛的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面(serratus anterior plane, SAP)阻滞对乳房假体植入术患者术后疼痛的影响。方法选择拟全麻下行双侧乳房假体植入术女性患者50例,年龄18～40岁,BMI 18～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为神经阻滞组(N组)和对照组(C组),每组25例。在常规麻醉诱导前,N组行超声引导下双侧SAP阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml;C组每侧SAP注射生理盐水20 ml。记录患者术后2、6、12和24 h静息状态下VAS评分、围术期阿片类药物用量、PCIA泵有效按压次数、补救镇痛次数;记录不良反应发生情况和患者满意度。结果与C组比较,N组术后2、6、12和24 h VAS评分明显降低,术中瑞芬太尼用量和术后24 h内舒芬太尼用量明显降低,术后PCIA泵有效按压次数和补救镇痛次数明显减少,患者满意度明显提高(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论超声引导下前锯肌平面阻滞可减轻乳房假体植入术患者术后疼痛。     

急诊监护病房感染患者408例病原菌及耐药分析

目的了解我院急诊监护病房感染患者病原菌分布及其耐药现状。方法对2007年12月至2009年6月四川省人民医院急诊监护病房（EICU）感染患者分离的细菌及其耐药率进行监测。结果 273份临床分离菌株多为耐药菌,革兰阴性杆菌占68.1%,革兰阳性球菌占24.2%,真菌占7.7%;大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为76.9%与75.0%;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为83.3%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为85.7%;万古霉素和替考拉宁对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,亚胺培南对ESLBs菌的抗菌活性最强,但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别是73.9%和71.4%。结论 EICU感染患者病原因构成比略有特色,霉菌感染检出率较低。本组资料对EICU感染的抗菌药物选用有参考价值。     

四种物质急性中毒血清sIL-2R检测的临床意义

目的 :探讨血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)在急性中毒中的临床意义。方法 :采用ELISA法检测 80例急性中毒患者 (镇静催眠药、乙醇、一氧化碳及农业杀虫剂各 2 0例 )及 2 0例正常人血清sIL 2R。结果 :急性乙醇中毒组 (AL组 )与急性一氧化碳中毒组 (CO组 )血清sIL 2R均高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,急性镇静催眠药中毒组 (SH组 )、急性农业杀虫剂中毒组 (FI组 )与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;各中毒组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。AL组治疗后sIL 2R低于治疗前 (P <0 0 5 ) ,CO组治疗后sIL 2R明显低于治疗前 (P <0 0 1) ,SH组与FI组治疗后sIL 2R与治疗前差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :急性乙醇中毒与急性一氧化碳中毒均可致sIL 2R增高 ,经用糖皮质激素治疗后sIL 2R降低较非糖皮质激素治疗更明显 ,故糖皮质激素治疗有免疫异常的急性中毒尤其是无特效解毒剂治疗的急性中毒是切实可行而有效的。     

急性中毒患者血清可溶性白细胞介素2受体检测的临床意义

目的 探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在急性中毒中的临床意义。方法采用 ELISA 法检测80例急性中毒患者(镇静催眠药、乙醇、一氧化碳及农业杀虫剂各20例)及20例正常人血清 sIL-2R。结果 急性乙醇中毒组(AL 组)与急性一氧化碳组(CO 组)血清 sIL-2R 均高于正常对照组(P<0.01),急性镇静催眠药中毒组(SH 组)、急性农业杀虫剂中毒组(FI 组)与对照组比较差异无显著性(P>0.05);AL 组与 CO 组血清 sIL-2R 均高于 SH 组(P<0.05),余各中毒组间差异无显著性(P>0.05);AL 组治疗后 sIL-2R 低于治疗前(P<0.05),CO 组治疗后 sIL-2R明显低于治疗前(P<0.01),SH 组与 FI 组治疗后 sIL-2R 与治疗前差异无显著性(P>0.95)。结论急性乙醇中毒与急性一氧化碳中毒均可致 sIL-2R 增高。经用糖皮质激素治疗后 sIL-2R 降低较非糖皮质激素治疗更明显。故糖皮质激素治疗有免疫异常的急性中毒尤其是无特效解毒剂治疗的急性中毒是切实可行而有效的。     

心脏移植受者术后心理健康状况对生活质量的影响

[目的]调查心脏移植受者术后心理健康状况,分析其对生活质量的影响。[方法]对住院2005年—2014年在心血管外科进行心脏移植术的40例受者进行问卷调查,问卷包括症状自评量表(SCL-90)、一般社会人口学问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量问卷(SF-36),调查方式为面对面填写和电话填写,对心理状况影响生活质量的因素进行分析。[结果]心脏移植受者的SCL-90得分为1.89分±0.58分,高于正常人;心脏移植受者SAS得分41.76分±8.82分,SDS得分48.17分±8.13分,均高于正常人,差异有统计学意义(P0.05);受者的年龄、医疗费用支出方式对SAS、SDS评分有一定影响(P0.05);多元线性回归分析显示受者焦虑、抑郁程度、术后再就业、术后生存时间是影响其躯体健康、心理健康等生存质量的关键因素(P0.05)。[结论]心脏移植受者的生存质量与年龄、性别、医疗费用支付方式、再就业情况等多因素有关。     

急性中毒患者血清可溶性白细胞介素2受体检测的临床意义

目的：探讨血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）在急性中毒中的临床意义。方法采用ＥＬＩＳＡ法检测８０例急性中毒患者（镇静催眼药、乙醇、一氧化碳及农业杀虫剂各２０例）及２０例正常人血清ｓＩＬ－２Ｒ。结果急性乙醇中毒组（ＡＬ组）与急性一氧化碳组（ＣＯ组）血清ｓＩＬ－２Ｒ均高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），急性镇静催眠药中毒组（ＳＨ组）、急性农业杀虫剂中毒组（ＦＩ组）与对照组比较差异无显著性（Ｐ〉０．     

"超高龄"完全性大动脉转位患儿Switch术后的护理

目的 总结3例超过1个月龄的完全性大动脉转位(D-TGA)患儿行Switch手术后的护理体会及经验.方法 对于Switch术后患儿进行生命体征的监测,针对呼吸系统、循环系统、体温、尿量、喂养及延迟关胸等各方面采取相应的护理措施.结果 3例患儿全部治愈,护理效果良好.结论 Switch手术是一种复杂的手术,3例患儿超过最佳手术时间,术后护理难度更大,进行严密的观察和细致的护理是治疗成功的关键.