Cobra枕颈内固定系统结合Halo-vest治疗颅颈交界区畸形效果

背景：枕颈部后路融合能够解除脊髓压迫并能让失稳枕颈部重新早期获得稳定。解剖型设计的Cobra系统对失稳的枕颈区提供坚强的内固定,结合Halo-vest外固定,具有固定,复位,利于植骨融合的作用。 目的：观察Cobra枕颈内固定系统结合Halo-vest在治疗颅颈交界区畸形枕颈融合术中的应用,并评价其临床疗效。 方法：对34例颅颈交界区畸形患者行术前术中牵引复位固定,固定后依患者耐受情况决定保留或去除Halo-vest等针对性治疗。根据JOA评分对患者神经功能恢复进行评估;根据尹庆水等制定的方法计算神经功能改善率。内固定后3,6,12,24个月摄颈椎正侧位X射线平片、CT及三维重建,以判断内固定和植骨融合情况,对部分患者同时行MRI检查以明确颈脊髓减压情况。 结果与结论：34例患者均获随访,随访时间7~29个月。内固定后未出现脊髓症状加重病例。内固定前JOA评分平均8.2分,内固定后平均14.8分;脊髓功能平均改善率为75%;1例并发脑梗死死亡。内固定后6个月复查,2例患者植骨块部分吸收骨不连,2例患者枕骨板螺钉出现松动,1例螺钉脱出,1例切口不愈合。10例患者术后继续Halo-vest外固定,并于内固定后三四个月拆除;其余患者佩戴颈托至植骨完全愈合。提示Cobra枕颈内固定具有良好的生物力学稳定性,配合Halo-vest便于术中固定和复位,适用于颅颈交界区畸形的治疗。     

解郁胶囊对药物所致抑郁模型小鼠的影响

目的:观察解郁胶囊(蒲郁胶囊)对药物所致抑郁模型小鼠的影响及可能作用机制。方法:小鼠根据体质量随机分成空白组、丙咪嗪组、解郁胶囊(蒲郁胶囊)低剂量组(235 mg·kg~(-1))、解郁胶囊(蒲郁胶囊)中剂量组(470 mg·kg~(-1))、解郁胶囊(蒲郁胶囊)高剂量组(940 mg·kg~(-1))。通过利血平拮抗实验制造利血平抑郁模型,并观察解郁胶囊(蒲郁胶囊)对利血平所致的体温下降、运动不能、眼睑下垂的影响;通过五羟色氨酸诱导的甩头实验和育亨宾毒性实验观察小鼠甩头次数和育亨宾致死率,观察药物对小鼠体内五羟色胺和去甲肾上腺素的影响。结果:注射利血平后动物出现利血平化,即体温下降、运动不能及眼睑下垂,解郁胶囊(蒲郁胶囊)各剂量均可明显对抗其作用;在五羟色氨酸诱导小鼠甩头实验中观察到解郁胶囊(蒲郁胶囊)小鼠甩头反应次数未明显增加;在育亨宾毒性实验中观察到中剂量、高剂量解郁胶囊(蒲郁胶囊)均能增加育亨宾毒性。结论:解郁胶囊(蒲郁胶囊)在利血平诱导的小鼠抑郁模型上具有抗抑郁作用,其作用机制可能与增强脑内去甲肾上腺素能神经功能有关。     

二甲双胍对胃癌合并2型糖尿病患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、知网、万方、维普等数据库,由两名研究员根据纳入、排除标准分别对检索文献进行筛选、质量评价及数据提取。使用RevMan5.4软件对总体生存率、癌症特异性生存率、无复发生存率进行Meta分析,效应量为风险比（hazard ratio,HR）,各效应量以95%置信区间（confidence interval,CI） 表示。结果:总共纳入10项研究,共计2 522例患者。Meta分析的结果显示,与未使用二甲双胍的患者相比,二甲双胍的使用能够提高胃癌合并2型糖尿病患者的总生存期（HR=0.71,95%CI:0.63~0.80,P＜0.000 01）、癌症特异性生存期（HR=0.76,95%CI:0.65~0.90,P=0.001）及无复发生存期（HR=0.58,95%CI:0.47~0.72,P＜0.000 01）。结论:与非二甲双胍治疗相比,接受二甲双胍治疗的胃癌合并2型糖尿病患者能够改善预后,总生存期、癌症特异性生存期及无复发生存期得到延长。     

基于真实世界的病毒性肝炎患者临床特征与用药分析

病毒性肝炎是我国传染病住院患者中最常见的一类疾病,但由于其收治医院包括传染病专科医院、综合医院和中医院等不同类型的医院,对其分型、诊断标准及治疗方案的尚存在较大的差别,因此有必要对多家不同医院住院的病毒性肝炎患者的信息进行综合分析。该文以17家三级甲等医院HIS数据库中41 180例病毒性肝炎住院患者为研究对象,分析其一般信息、亚型分布、病情预后、合并疾病、发病和节气的关系及治疗药物。研究发现患者中以18~59岁的中青年男性多见;入院方式以普通门诊为多;医保为最常见医疗支付方式;从预后角度看,急性肝炎好于慢性者,年轻患者好于年老者,女性好于男性;合并疾病中以肝硬化和肝脏恶性肿瘤为多见;发病高峰为夏至、小暑和大暑3个节气;关于治疗药物,化学药以还原型谷胱甘肽为最常见,中药以甘草酸二胺最常见,中西药联合治疗是最多见的治疗模式,联合用药模式中以甘草酸二胺联合还原型谷胱甘肽、胸腺肽和多烯磷脂酰胆碱为主。由于该文为回顾性描述分析,疗效和治疗方案的之间的相关性未做分析,因此仅供临床医生在治疗选择中作参考。     

反流高敏感中西医诊疗进展

反流高敏感(reflux hypersensitivity,RH)是近年多发的功能性食管疾病，临床主要表现为胸前区疼痛与烧灼感，病患的日常生活深受困扰。前沿诊疗规范罗马Ⅳ将反流高敏感定义为独立疾病，临床实践中中西医治疗反流高敏感各有其独到优势，文章尝试从阐述反流高敏感的基本概念及诊疗方案角度出发，梳理总结其中西医病因、发病机制、诊断标准及治疗方法。     

地塞米松联合小剂量白细胞介素-2治疗实验性自身免疫性肝炎

目的探讨地塞米松联合小剂量IL-2对实验性自身免疫性肝炎的疗效及其作用机制。方法以雌性C57BL／6小鼠为实验动物，建立自身免疫性肝炎动物模型。随机分为模型对照组和治疗组，并以正常动物作为正常对照组。光镜观察各组动物肝组织HE染色的病理改变，测定血清转氨酶、血清免疫球蛋白IgG和血清炎性细胞因子IL-1、TNF—α、IFN-γ，测定脾脏T淋巴细胞亚群及增殖活性。结果地塞米松联合小剂量IL-2治疗后，自身免疫性肝炎的疾病特征（病理、血清转氨酶、血清IgG和细胞因子）有显著改善，体内调节性T细胞（Treg细胞）数量选择性增加。结论地塞米松联合小剂量IL-2对实验性自身免疫性肝炎有显著疗效，其免疫抑制与抗炎作用与增加调节性T细胞（Treg细胞）数量密切相关。     

突发公共事件中公众心理状况及应对方式调查

[目的]了解合肥市城区居民突发公共事件发生时的情绪及躯体反应情况、应对方式,为今后突发公共事件发生时适时开展健康教育提供依据.[方法]采用分层整群抽样方法,在瑶海区、庐阳区按一定的年龄结构抽取15～60岁居民为调查对象.用中国健康教育中心统一设计的问卷,由经过统一培训的调查员入户进行调查.应用SPSS15.0进行统计和分析.[结果]共调查811人,调查对象认为近两年来影响前3位的突发公共事件分别为汶川地震(62.3%)、奶粉事件(8.9%)、雪灾(5.2%).调查对象申通过媒体间接了解的人所占比例最大(78.7%),其次是直接受害者(7.6%)、现场目击者(6.2%)、现场区域的其他人员(5.3%)和救护人员(2.2%).[结论]本次调查可以看出,国内发生的各类重大事件(特别是汶川地震)无论是否波及合肥,都使合肥市民的心理在一定程度上受到影响.因此,突发公共事件危机心理干预机制的建设也是势在必行.     

小鼠葡聚糖硫酸钠急性溃疡性结肠炎模型的建立和评价

目的探索葡聚糖硫酸钠(dextransulfatesodium,DSS)诱导UC急性模型的浓度及时间。方法用C57BL/6小鼠自由饮用DSS溶液(3%、5%、8%)的方法建立急性UC模型,正常组饮用蒸馏水作为对照。通过疾病活动指数(DAI)和肠黏膜组织损伤指数(HI)来评价结肠的形态和组织病理学改变。结果DAI评分随着浓度(0、3%、5%和8%)的增加呈线性增加(1.50±0.53、7.71±1.38、9.14±1.03和9.71±0.61),呈浓度依赖性(组间比较P<0.05);远端结肠HI评分(0、5.93±1.65、7.00±1.07、7.75±0.46)和近端结肠HI评分(0、4.25±1.58、5.13±3.17、6.50±1.41)无浓度依赖性(仅3%组vs8%组P<0.05);死亡率随浓度的增加而升高(0、7.10%、28.60%和57.10%)。结论DSS模型的临床表现和病理表现与人类UC及其相似,是理想的UC模型。DSS模型结肠炎症程度的轻重与浓度无明显相关。采用C57BL/6小鼠饮用3%DSS(分子量为40000左右)溶液5天的方法可建立理想的UC急性模型。     

小鼠溃疡性结肠炎结肠通透性改变及其与自由基的关系

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)可能是由于感染、免疫等因素作用于遗传易感人群而出现的一种炎症性结肠疾病,目前发病机制尚未完全明确,但因其可发展为结肠癌而获广泛重视.     

ERKl/2介导依达拉奉保护H9c2心肌细胞对抗异丙肾上腺素诱导的损伤作用

目的 探讨胞外信号调节激酶1/2(ERKI/2)在依达拉奉(EDA)保护H9c2心肌细胞对抗异丙肾上腺素(ISO)损伤中的作用.方法 用不同浓度的ISO处理H9c2心肌细胞,建立B1肾上腺素受体持续兴奋诱导心脏毒性的体外模型.EDA在ISO处理心肌细胞前1h加人培养基中作为预处理.PD-98059 (ERKI/2抑制剂)在应用EDA前加入培养基中并作用1h,以抑制ERKI/2的磷酸化.CCK-8比色法检测细胞存活率; Western blot法检测总量及磷酸化ERK1/2蛋白的表达;罗丹明123(Rhl23)染色荧光显微镜照相检测线粒体膜电位(MMP).结果 80μmol/LISO处理H9c2心肌细胞24h,可使磷酸化的ERK1/2及MMP的水平明显降低.EDA在10-40μmol/L浓度范围内预处理1h可以剂量依赖性地减弱80Rmol/LISO处理H9c2心肌细胞48h引起的毒性反应;40μmoUL EDA预处理1h可明显抑制ISO作用24h引起的ERKI/2磷酸化水平降低及MMP受损.ERK1/2抑制剂,PD-98059,可以取消EDA诱导的细胞保护作用,使细胞毒性及MMP受损加重.结论 EDA可保护H9c2心肌细胞对抗ISO诱导的损伤作用,其机制之一可能与拮抗ISO对ERK1/2的磷酸化抑制作用有关.