葛书翰“精穴疏针”临床经验介绍

历代医家主张“精穴疏针”，针一穴即可治愈疾病，给患者带来的痛苦少，而且可避免穴位间拮抗作用，减少意外事故的发生。故而临床取穴治病宜少而精，抓住要害，分析其发病机理而救治，以求针至而有效。笔者跟随全国知名针灸专家葛书翰主任学习针灸临床，发现葛主任临证取穴少而精，且多立竿见影，现略举一二。     

超声诊断不典型胃穿孔1例

<正> 患者男性,52岁,突发上腹痛6 h来诊。疼痛呈持续性,无放射痛,无呕吐、腹泻、黄疸。既往有胃溃疡病史。查体:神清,T37.8℃,痛苦面容,平卧位,巩膜皮肤无黄染,心肺(-),上腹部压痛,轻度肌卫,无反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。化验:WBC12.0×10~9/L、中性0.87。腹     

"国际抗癫(癎)联盟关于单药治疗癫(癎)发作和癫(癎)综合征的治疗指南"简介

[编者按]近年来,随着循证医学的发展,在临床实践中,越来越需要有证据支持的药物来对患者进行治疗.因此,评价何种抗癫(癎)药物具有长期效能和效果的最佳证据,就显得非常重要.本文根据Tracy Glauser为首的工作组制定的治疗指南,摘取主要内容,对目前有循证依据的抗癫(癎)药物进行了总结和评价.但我们也需要注意在该指南中没有涉及或者推荐等级不高的药物,并非没有临床疗效,原因包括:(1)某些药物已经具有了长期临床实践的公认疗效,如果将其再进行对照研究,意义不大;(2)某些药物受到临床试验数量和质量的限制,从而导致对其评价的降低.     

局部植入BMP对去势大鼠股骨近端生物力学强度及髓腔面积变化的影响

目的探讨去势大鼠股骨近段植入牛骨形成蛋白(bone morphorgeneic protein,BMP)后其骨生物力学强度及髓腔面积的变化。方法随机选取6月龄wistar雌性大鼠22只,摘除卵巢制作绝经后骨质疏松模型成功后,同一只动物双侧肢体对照,试验侧股骨颈植入牛骨形成蛋白及纤维蛋白(FS)复合物,对照侧植入纤维蛋白,术后4周、8周处死取材,测量股骨近端生物力学强度及髓腔面积和截面面积。结果4周后,试验侧与对照侧股骨近端骨生物力学强度和髓腔面积无明显差异;8周后,试验侧股骨近端生物力学强度较对照侧增高;髓腔面积较对照侧有较明显的减小(P<0.05)。结论股骨近端局部植入BMP可提高去势大鼠股骨近端局部的生物力学强度和减小近端髓腔面积和截面积,其可能减少骨质疏松性髋部骨折置换后假体的松动,成为骨质疏松性骨折假体置换中新的辅助治疗方法。     

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防措施。方法 回顾性分析我院1995年9月～2006年6月妇科4413例腹腔镜手术的临床资料。结果 4413例妇科腹腔镜手术中,71例出现并发症,发生率为1.6%（71/4413）,其中经开腹处理10例,占14.1%（10/71）。并发症包括膀胱损伤5例,肠管损伤4例,出血5例,切口血肿和引流口出血8例,大网膜嵌顿1例,会阴部气肿9例,皮肤淤血12例,头部血肿2例,臂丛神经损伤2例,感染性休克1例,切口愈合不良15例,下肢静脉血栓1例,颈管残端囊肿6例。结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

RNA干扰抑制马桑内酯诱导的大鼠星形胶质细胞Mdr1基因的表达

目的观察RNA干扰对培养的大鼠星形胶质细胞逆转P-糖蛋白介导的多药耐药现象的影响。方法用短发夹RNA表达载体p-SIREN shuttle质粒转染马桑内酯诱导表达P-糖蛋白的星形胶质细胞，荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定Mdr1 mRNA的表达量，免疫细胞化学方法检测P-糖蛋白表达的变化，流式细胞术检测转染前后细胞罗丹明蓄积外排的变化。结果建立表达P-糖蛋白的星形胶质细胞模型，有效地将p-SIREN shuttle质粒转染该细胞模型。转染后实验组细胞Mdr1 mRNA水平被抑制达67．70％，P-糖蛋白表达明显低于对照组（P〈0．01），实验组P-糖蛋白作用底物罗丹明的细胞外泵出率（23．08％）明显低于对照组（78．35％，P〈0．01）。结论RNA干扰对马桑内酯诱导的星形胶质细胞Mdr1表达有明显抑制作用，并且在很大程度上逆转多药耐药蛋白的耐药作用。     

Mirizzi综合征外科治疗探讨

Mirizzi综合征（mirizzi syndrome，MS）是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿，引起胆总管压迫或肝总管狭窄而产生的胆管炎和梗阻性黄疸的综合征候群，它是胆囊结石不常见的并发症，在此种情况下，行胆囊切除术时易损伤胆总管，特别是在腹腔镜胆囊切除术时，若未能识别并及时中转开腹，胆总管损伤常难以避免。     

旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床疗效观察

为探讨旋转式伽玛刀对垂体腺瘤的疗效,对34例垂体腺瘤病人使用旋转式伽玛刀治疗,肿瘤直径7～38mm（平均16.2mm）,照射覆盖曲线25％～50％（平均38.9％）,周边剂量平均为13.1Gy.治疗后72.4％的患者临床症状改善,69.2％的患者激素水平恢复正常或下降,51.7％的患者肿瘤消失或缩小,仅3.4％的患者肿瘤增大.进一步证实旋转式伽玛刀对垂体腺瘤的治疗安全、精确、简便、有效.     

骨转移瘤68例临床分析

近年来，随着中晚期癌症病人生存期的延长及先进影像学检查技术的普及，骨转移瘤的发生率有逐年上升趋势。我院1990-1996年共收治恶性骨肿瘤74例，现将其中68例转移性骨肿瘤分析如下。临床资料本组男58例，女10例。年龄30～69岁，其中≥45岁老59例，占86.8％。所有病例均经X钱片、CT、MRI或ECT证实，其中37例经病理或细胞学确诊。主要症状以局部疼痛最多见，共62例，占91％。另有30．9％（21／68）合并神经根受压征，病理性骨折占13．20（9／68），脊髓受压证占7.4％（5／68）原发肿瘤和误诊病种除2例未能明确外，原发灶依次为肺癌。肝…     

实验性肾型高血压大白鼠红细胞变形能力及血小板聚集性的观察

实验性肾型高血压大白鼠红细胞变形能力及血小板聚集性的观察王介明，梁建华，苑宝江，陈乐然，夏学清，王继贤，周贵平，王克慧，李辅海，夏学京，张帆，冯欣，王丽，陈红，葛喜梅，房磊我院采用肾动脉钳夹法制成实验性肾型高血压大白鼠模型，确认高血压形成并持续１５０...