阿尔茨海默病的免疫治疗进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆能力减退、认知功能障碍、行为异常为临床特征的神经退行性疾病.常发病于60岁以后,85岁以上患病率可高达25%～30%~([1]).其显著的病理特征之一为患者脑内产生由42个氨基酸构成的β-淀粉样蛋白(Aβ).研究发现Aβ可能是AD发病机制的起始因素和关键环节~([2,3]).因此减轻脑内Aβ的负荷,阻止和逆转Aβ的纤维化和沉积成为预防和治疗AD 的一种有效方法.近来,免疫治疗在这方面的作用越来越引起学者的重视.     

急性脑梗死后血管性痴呆的颈动脉彩超研究

目的：研究急性脑梗死后血管性痴呆（vascular dementia，VD）的颈动脉彩色超声检查的相关因素.方法：选取VD组40例及中风后无痴呆（stroke without dementia，SWD）组30例两组病人，全部患者均于卒中后2周内行颈动脉彩色超声检查，比较各项观察指标.结果：VD组双侧颈总动脉及双侧颈内动脉的峰值流速（PSV）均数显著大于SWD组（P＜0.05）.VD组双侧颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）均数均大于SWD组，差异有显著性（P＜0.05）.VD组的左、右侧颈动脉斑块crouse积分及总积分均数均显著大于SWD组（P＜0.05）.VD组颈动脉轻度狭窄、明显狭窄和完全闭塞的例数均多于SWD组，但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：颈动脉PSV、IMT值及颈动脉斑块crouse积分是诊断VD的支持指标.     

丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫患者的临床对比

目的:分析老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗的不同效果.方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的老年癫痫患者84例参与研究,随机平均分成2组,丙戊酸钠缓释片组利用丙戊酸钠缓释片治疗,托吡酯组利用托吡酯治疗,比较两组效果.结果:丙戊酸钠缓释片组治疗后总有效率为92.86%,托吡酯组总有效率为71.43%;丙戊酸钠缓释片组治疗后6个月内癫痫发作次数少于托吡酯组,每次发作持续时间短于托吡酯组.结论:丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的效果要优于托吡酯,更有推广价值.     

氟西汀对早期脑卒中后抑郁及总体康复的影响

目的：探讨氟西汀对缓解早期卒中后抑郁患者的抑郁症状及促进日常生活活动能力（ADL）改善的疗效。方法：42例首次发病2周内的脑卒中后抑郁患者，随机分为氟西汀治疗组和对照组（不使用抗抑郁药）。两组患者分别于治疗前、治疗后4周及6周，用Hamilton抑郁量表（HAMD）及Barthel指数（BI）量表进行评定。结果：治疗前两组的HAMD及BI评分均无显著性差异（P＞0．05）。治疗4周及6周后，与对照组比较，治疗组HAMD评分极显著减低（P＜0．001），BI指数评分显著提高（P＜0．01）。结论：氟西汀对缓解早期脑卒中后抑郁患者的症状，促进日常生活活动能力的恢复，均具有较好疗效。     

老年脑梗死并发假性球麻痹诊治体会

目的:分析老年脑梗死患者并发假性球麻痹的临床表现、转归、影像学特征及预后。方法:对48例因脑梗死并假性球麻痹的老年患者进行回顾性分析。结果:48例患者中20例为完全性假性球麻痹,28例为不完全性假性球麻痹;主要临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等;脑梗死部位多见于双侧基底节、放射冠、内囊以及脑桥等处;有10例患者既往无脑梗死病史,其中4例以肺部感染为首发症状入院。结论:老年脑梗死并发假性球麻痹常见,假性球麻痹咽反射可正常或亢进,亦可表现为减弱或消失,不完全性假性球麻痹预后较好,完全假性球麻痹预后较差且更易发生吸入性肺炎。     

人抗Aβ_(42)自身抗体的纯化及鉴定

目的纯化并鉴定正常人血清中抗Aβ42自身抗体。方法采集正常人血清标本,测定抗体含量,用饱和硫酸铵沉淀血清得到IgG粗品,用CNBr Sephrose 4B层析柱对粗品IgG进一步纯化,采用PAGE电泳和Western blot方法鉴定IgG纯度和免疫活性。结果用CNBr活化Sephrose 4B柱可纯化出较高纯度的抗Aβ42自身抗体,纯度可达到90%。结论 CNBr活化Sephrose 4B层析柱可有效地从人血清中纯化出较高纯度的抗Aβ42自身抗体,便于对自身抗体进一步研究,为AD的免疫治疗提供更多的信息。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑白质疏松的关系

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与脑白质疏松(LA)之间的关系.方法 对应用多导睡眠呼吸监测诊断的169例OSAHS患者进行头颅磁共振检查,评估LA的发生率及其程度,探讨睡眠呼吸参数与LA程度的关系.结果 169例OSAHS患者中无LA24例(14.20%);LA 145例(85.80%),其中轻度LA 27例(15.98%),中度LA 65例(38.46%),重度LA53例(31.36%).对不同程度LA患者年龄、体重指数及睡眠呼吸参数进行比较发现,年龄、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、SaO2＜90%时间及氧减指数各组间差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,年龄及氧减指数与LA密切相关.结论 随着年龄的增加,氧减指数逐渐增大,LA发生率逐渐增加,程度逐步加重.对OSAHS患者采取适当的干预措施有利于改善LA引起的认知功能障碍等症状.     

并联式TBCC发动机排气系统性能数值模拟

目的 探讨聚乙二醇(PEG)修饰对α型苦瓜核糖体失活蛋白(α-momorcharin,α-MMC)的大鼠肝细胞毒性的影响.方法 将SD大鼠随机分为生理盐水阴性对照组,α-MMC高、中、低剂量组(蛋白含量分别为6.25、2.08、0.70 mg/kg)和PEG修饰后的α-MMC-PEG高、中、低剂量组(蛋白含量相同),每组24只,隔日经尾静脉注射给药一次,连续28 d,停药后恢复14d,观测动物的一般状况,并分别在给药期末和恢复期末进行肝功能和肝组织病理学检查.结果 在给药第28 d,与生理盐水阴性对照组比较,α-MMC高、中剂量组有明显的肝功能异常,如血清白蛋白(ALB)含量降低,血清球蛋白(GLB)增加,A/G比值降低,谷草转氨酶(AST)、总胆红素(BIL)和胆固醇(CHO)增加;HE染色可见弥散性肝细胞水肿、变性,炎性细胞浸润,甚至点状坏死.与α-MMC不同,经PEG修饰后的α-MMC-PEG各组的毒性则明显减轻,其高剂量组肝功损害指标及病理改变仅与α-MMC低剂量组接近,而中剂量和低剂量组与阴性对照组一致.结论 PEG修饰能够明显降低α-MMC对大鼠的肝细胞毒性.     

阻塞性呼吸暂停综合征与颈动脉内膜中层厚度相关分析

目的:探讨阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法:对应用多导睡眠监测仪监测诊断的96例OSAHS患者进行彩色多普勒超声颈动脉IMT检测,并将OSAHS患者分成轻度组(32例)、中度组(34例)、重度组(30例),分析颈动脉IMT与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(SaO2)、夜间最低SaO2、SaO2<90%时间及氧减指数的相关性。结果:轻、中、重度3组间颈动脉IMT的差异有统计学意义(P<0.05),且随着OSAHS程度加重颈动脉IMT有增加趋势。AHI(r=0.509,P<0.001)、SaO2<90%时间(r=0.351,P<0.01)、氧减指数(r=0.472,P<0.001)与颈动脉IMT呈正相关,夜间最低SaO2(r=-0.391,P<0.01)与IMT呈负相关。结论:OSAHS与颈动脉IMT相关,随着阻塞性呼吸不足持续时间的延长和SaO2的下降,颈动脉IMT增厚的可能性增加。     

无症状性脑梗塞MRI与临床研究

无定状性脑梗塞(SBI)是近年来在脑卒中病人和正常人神经影像检查时发现的一类梗塞。本文通过对173例MRI诊断为脑梗塞病人的临床及MRI检查资料复习。结果显示在这些脑梗塞病人中,无定状性脑梗塞病人占31.8％。SBI病灶多位于1-2个解剖部位,且小而深或在大脑静区,87.9％为腔隙性梗塞灶。SBI的发生率随年龄增长而增加,与高血压及冠心病相关,而且前者有统计学意义。