青海省重点监测地区中小学生营养改善项目效果评价

评价青海省重点监测地区营养改善计划实施3年后学生营养状况及贫血检出率变化,以促进营养改善工作的有效开展.方法 采用自身前后对照的现场干预试验方法,比较2012年和2015年青海省3个县(区)监测学生的身高、体重、营养不良和贫血的患病状况.结果 与2012年相比,2015年监测点9~11岁男生的平均身高分别增加了1.9,1.8和4.8 cm,差异均有统计学意义(P值均<0.05);9~ 12岁女生的平均体重分别增加了1.1~2.6 kg,差异均有统计学意义(P值均<0.05).经过3年的营养改善计划干预,9~11岁学生消瘦和营养不良的检出率明显降低,差异均有统计学意义(x2值分别为7.2,7.1,P值均<0.05);6~15岁学生的贫血检出率从2012年的10.5%下降到2015年的4.3%,差异有统计学意义(X2=56.1,P<0.01).结论 青海省营养改善项目对重点监测地区中小学生的身高、体重及贫血有明显的改善效果,各级政府应持续并加大对“计划”项目的投入力度,从而有效改善全省农村中小学生的营养健康水平.     

“正虚伏毒”与肿瘤发生和转移

恶性肿瘤是全身属虚、局部属实之疾病,患者既有六淫邪气、七情内伤、饮食劳倦等毒邪潜伏体内,又表现为精气亏虚、脏腑失调、气血瘀滞等正气不足之象,邪毒先潜伏体内,待正气亏虚时伺机发动,导致肿瘤的发生,甚至出现转移。该文提出"正虚伏毒"是肿瘤发生及转移的病机关键,邪毒内伏是根本原因,正气亏虚是必要条件。     

普拉克索治疗帕金森病抑郁的Meta分析

目的系统评价普拉克索治疗帕金森病抑郁的临床疗效及不良反应。方法检索美国国立医学图书馆（PubMed）、荷兰医学文摘（EMbase）、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库中关于普拉克索治疗帕金森病抑郁的随机对照研究（RCT）。参照纳入标准、排除标准进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量,采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入21项随机对照研究,共1733例帕金森病抑郁患者。Meta分析显示：经过2~3个月的治疗,普拉克索治疗帕金森病抑郁的总有效率较对照组高（RR=1.28,95％CI：1.19~1.37,P＜0.01）;普拉克索可降低帕金森病抑郁患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（SMD=-1.01,95％CI：-1.31~0.71,P＜0.01);普拉克索治疗帕金森病抑郁的不良反应发生率较安慰剂更低（RR=0.61,95％CI：0.39~0.97,P＜0.05）。结论普拉克索可有效治疗帕金森病抑郁,降低其HAMD评分,且安全性良好。     

磁共振氢谱定量评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者心肌三酰

目的应用磁共振氢谱（¹H-MRS）对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者心肌三酰甘油含量进行定量评价,探讨心肌三酰甘油含量与心功能参数、血清生物化学指标等的相关性。方法纳入2017年1月至2018年8月确诊的52例T2DM患者。测定患者血清生物化学指标,并应用¹H-MRS扫描评价患者左心室功能和心肌三酰甘油相对含量。采用Dixon技术行腹部磁共振成像扫描评价肝脏脂肪含量百分比。应用Pearson相关分析探讨心肌三酰甘油含量与心功能参数、血清生物化学指标等的相关性。结果腹部Dixon技术评价显示,合并NAFLD组T2DM患者肝脏脂肪含量百分比高于未合并NAFLD组患者[（14.99±5.21）% vs （3.51±1.75）%],差异有统计学意义（t=－7.209,P<0.01）。¹H-MRS分析结果显示,合并NAFLD组T2DM患者的心肌三酰甘油相对含量为（1.87±0.55）%,高于未合并NAFLD组患者的（1.19±0.48）%,差异有统计学意义（t=－4.105,P<0.01）。T2DM患者心肌三酰甘油相对含量与肝脏脂肪含量百分比、室间隔厚度（IVS）、空腹血糖及左心室重构指数（LVMVR）均呈正相关（r=0.582、0.293、0.318、0.282,P=0.001、0.035、0.021、0.042）。结论 ¹H-MRS可无创定量评价T2DM合并NAFLD患者的心肌三酰甘油代谢异常,且心肌三酰甘油相对含量与肝脏脂肪含量百分比、IVS、空腹血糖及LVMVR有关。     

结缔组织病患者骨代谢的变化及云克对类风湿关节炎骨代谢的影响

目的：通过测定骨密度和骨代谢指标了解结缔组织病患者骨质疏松的发生情况和骨代谢的变化情况,并评价云克治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）对骨代谢的影响。方法：选取2016年2月—2017年2月于江苏大学附属医院风湿免疫科住院患者共280例,其中系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）75例,原发性干燥综合征（primary Sjogren syndrome,pSS）45例,RA 160例。采用双能X线法测定患者腰椎和髋部骨密度,采用电化学发光免疫分析法检测骨钙素（osteocalcin,OC）、Ⅰ型原胶原N端前肽（N?terminal propeptide of typeⅠ procollagen,PINP）和Ⅰ型胶原C端肽交联（C?terminal cross?linking telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX）。分别分析骨代谢指标OC、PINP和CTX与患者年龄、病程、体重指数（body mass index,BMI）、C?反应蛋白（C?reactive protein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、补体C3、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、骨密度以及激素使用程度等因素的相关性。有70例RA患者给予云克治疗4个月,统计分析云克治疗前后骨代谢指标的差异。结果：280例结缔组织病患者骨量减少的发生率为27.7%,骨质疏松的发生率为21.5%。与SLE组比较,OC、PINP以及CTX水平在pSS组和RA组呈升高趋势;同时,pSS和RA患者的OC、PINP以及CTX水平在骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组呈逐渐升高的趋势。相关性分析发现,pSS患者骨代谢指标与RF呈显著正相关（OC：r=0.570,P=0.002;PINP：r=0.752,P < 0.001;CTX：r=0.660,P < 0.001）;SLE患者OC、PINP与髋部骨密度呈显著负相关（OC：r=-0.382,P=0.028;PINP：r=-0.527,P=0.002）;pSS患者OC、CTX与髋部骨密度呈显著负相关（OC：r=-0.471,P=0.013;CTX：r=-0.422,P=0.028）。与治疗前比较,云克治疗4个月后RA患者OC水平上升（P < 0.05）,ESR水平下降（P < 0.05）;而PINP、CTX、CRP和骨密度无明显变化。结论：结缔组织病患者存在不同程度的骨代谢异常,骨质疏松发生率较高。骨代谢指标可早期预测骨量丢失情况。云克治疗有助于改善RA患者骨代谢。     

3M胶布联合液体敷料固定老年脑卒中患者鼻胃管的效果观察

目的探讨3M胶布联合液体敷料在老年鼻胃管固定中的应用效果。方法按随机数字表法将60例留置胃管患者分为观察组和对照组各30例。对照组在常规留置鼻胃管后使用3M"Y"型胶布鼻梁固定鼻胃管;观察组在使用3M"Y"型胶布鼻梁固定前,使用3M液体敷料喷洒固定部位。比较两组胃管胶布更换间隔时间、皮肤不良反应及脱管率。结果两组胃管胶布更换间隔时间、皮肤不良反应、脱管率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 3M胶布联合液体敷料固定鼻胃管能延长胶布的更换间隔时间,减少患者皮肤损伤,降低脱管率。     

补肾利湿法中药复方对大鼠痛风性关节炎NALP6信号传导通路调控作用的研究

目的探讨补肾利湿法中药复方对痛风性关节炎大鼠NALP6信号传导通路的调控作用。方法将84只SD大鼠随机分成空白对照组、模型组、中药痛风舒组、西药秋水仙碱组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组。每天1次进行药物灌胃。在第7天给药1 h后,采用改良复合氧嗪酸钾和尿酸钠造模方法制作痛风性关节炎大鼠模型。造模4 h后取材,观察各组大鼠滑膜组织病理变化,采用ELISA法检测血清血尿酸、caspase-1、IL-1β、IL-18的含量,并以Western blot法检测滑膜组织内NALP6蛋白的表达水平。结果经补肾利湿中药复方干预的中药中剂量组,其大鼠滑膜组织病理学改变减轻,体内血尿酸值明显下降,血清caspase-1、IL-1β和IL-18表达水平显著下降,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05);经补肾利湿中药复方干预的中药高剂量组,Western blot检测滑膜组织内NALP6蛋白的表达明显下调,与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阻断NALP6-caspase-1-IL-1β这一炎症信号通路是补肾利湿中药复方防治痛风性关节炎的重要机制之一。     

医案选粹——徐振晔验案(6)

<正>叶某,男,67岁。初诊时间:2015年8月6日。患者于2015年7月胃镜检查示胃体腺癌,行近端胃癌根治术。术后病理示:腺癌,癌组织浸润胃壁深肌层,小弯1枚淋巴结转移,T4aN1M0 IIIA期。术后胃脘痞胀,恶心泛酸,乏力明显。刻诊:胃脘痞胀,恶心泛酸,呃逆,气短乏力;舌淡红、苔黄腻,脉濡。辨证:脾胃湿热证;治法:辛开苦降,清热化湿,和胃降逆;方选半夏泻心汤加减。     

基于数据挖掘探析《张聿青医案》中治疗虚劳的用药规律

本研究应用中医传承辅助平台软件(V2.5),构建《张聿青医案》治疗虚劳方剂数据库,对方剂数据库进行处方用药规律及组方配伍特点的挖掘分析。对纳入的80首方剂进行分析,共涉及中药152味,累计834次,演化得到核心组合10个及潜在新处方7首。得出张聿青治疗虚劳注重清金保肺、健脾温中、降气消痰的应用,并随证治之的结论。