血清铁蛋白与培干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎疗效的关系

目的：探讨血清铁蛋白(SF)的变化与培干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)治疗慢性丙型肝炎疗效的关系。方法：试验组31例慢性丙型肝炎病人,年龄(34±s 8)a,18～65 a；15例健康志愿者为对照组。试验组给予培干扰素α-2a,180μg,皮下注射,每周1次,疗程24 wk,治疗结束后随访24 wk。分别在0,12,24及48 wk检测血清ALT及HCV RNA以判断疗效。在0 wk时检测31例病人和15例健康对照者的血清铁蛋白水平。根据疗效的不同,将病人分为持续应答、复发和无应答组。以SF值等于300μg·L~(-1)为界,将病人分为高SF组(≥300μg·L~(-1))与低SF组(＜300μg·L~(-1))。结果：慢性丙型肝炎病人的SF水平显著高于健康对照者。治疗前慢性丙型肝炎病人SF与ALT水平呈正相关。治疗前持续应答组SF含量明显低于复发组及无应答组(P＜0．01)。治疗前低SF组的病人对Peg-IFNα-2a的持续应答率显著高于高SF组的病人(P＜0．05)。结论：慢性丙型肝炎病人的SF水平与肝脏损伤程度有关,治疗前高SF水平与Peg-IFNα-2a疗效差及不稳固有关。     

血清CA125对胶质瘤诊断价值的研究

我们自 1998年至 1999年 ,对卵巢上皮癌的特异性肿瘤标记物血清ＣＡ12 5在胶质瘤患者血清中的含量进行了检测 ,并与健康人及非胶质瘤患者进行了对比分析 ,以探讨血清ＣＡ12 5对神经胶质瘤的诊断价值。一、对象与方法1.研究对象及分组 :①健康对照组 :99名均为济南市中心血站健康献血员。其中男性 6 7名 ,女性 32名 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 (47.9± 2 .5 )岁。②胶质瘤组 :5 5例患者均为本院神经外科住院患者 ,经术后病理诊断证实为间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性室管膜瘤和多形性胶质母细胞瘤等恶性胶质瘤患者 2 5例 ,…     

儿童腹膜后肿瘤累及重要血管的手术处理

目的总结儿童常见腹膜后肿瘤累及重要血管时的手术处理经验。方法选择47例儿童腹膜后肿瘤，其中包括进展期神经母细胞瘤22例，神经节细胞瘤6例，肾母细胞瘤19例，应用“血管骨骼化”的方法解剖血管，并对受累血管采用多种方法处理，最终完成一期手术切除。结果儿童常见腹膜后肿瘤如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经节细胞瘤在血管骨骼化理念的指导下，一期手术完全切除率分别达95．45％、100％及100％。除1例术后早期发生急性。肾功能衰竭经透析治疗痊愈外，其余均顺利恢复，无围手术期死亡病例。结论儿童常见腹膜后肿瘤通过骨骼化血管及其它相应方法处理后，能提高一期手术完全切除率。     

改进的包皮环切术200例及其并发症的预防

目的　改进包皮环切术的操作方法,防止并发症的发生。方法　采用大弯钳钳夹,挛缩系带切断,电刀止血,可吸收缝线缝合的方法行包皮环切术2 0 0例,对病例进行观察。结果　除1例出现早期血肿经保守治愈外,其余全部治愈。结论　本方法简化了包皮环切术操作,改善了术后阴茎外观,有效地防止了并发症的发生。     

临床路径在胆囊切除术病人中的应用研究

目的探索临床路径在胆囊切除术病人中的实施效果。方法采用随机抽样的研究方法,将患者分成两组,每组240例。对照组实施整体护理,实验组在整体护理的基础上实施临床路径。将两组患者的平均住院天数、平均医疗费用、并发症发生率及患者满意度进行比较。结果实施临床路径后,实验组病人的平均住院天数、医疗费用下降明显,而患者的满意度有较大幅度的提高;两组患者术后并发症和预后比较无统计学差异。结论临床路径作为一种科学的护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证护理质量。     

Mirizzi综合征32例诊治体会

目的：总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点。方法：对经手术证实的32例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：术前经ERCP及B超检查明确诊断者仅6例。行胆囊大部切除术21例,行胆囊切除加T管引流术5例,瘘口直接缝合修补3例,胆囊瓣瘘口修补2例,肝总管空肠吻合1例。结论：Mirizzi综合征术前诊断仍较困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

人工机械瓣膜梗阻的外科治疗

人工机械瓣膜再梗阻是瓣膜置换术后少见但严重的并发症,可引起血流动力学的急剧恶化及再次手术的高病死率.2002年2月至2012年1月,我们共对12例人工机械瓣膜再梗阻患者进行手术治疗,现总结经验报道如下. 资料和方法 12例中男4例,女8例;年龄38 ～ 65岁,平均(55.3±8.7)岁.主动脉瓣置换术后9例,二尖瓣置换术后3例.心功能(NYHA分级)Ⅲ级9例,Ⅳ级3例.再次入院时凝血酶原时间国际标准化比值(INR)＜1.2者2例,1.2 ～1.5者6例,1.5 ～2.0者2例,＞2.0者2例.术前常规行经胸和经食管超声心动图,前者少数患者可看到机械瓣瓣叶活动受限及瓣下彩色反流束,后者发现2例二尖瓣置换术后人工机械瓣血栓栓塞.     

双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别以患者和肺叶为评价单位,采用诊断性试验计算DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比,并计算Kappa系数值,评价DEPI与CTPA诊断结果的一致性。结果 分别以患者和肺叶为评价单位,DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率分别为85.06%和89.57%,灵敏度为88.41%和76.80%,特异度为72.22%和96.82%,阳性预测值为92.42%和93.20%,阴性预测值为61.90%和88.02%,Youden指数为0.61和0.74,阳性似然比为3.18和24.15,阴性似然比为0.16和0.24,DEPI与CTPA诊断结果分别具有较好和极好的一致性(Kappa值为0.571和0.765)。结论 DEPI对于肺动脉栓塞的检出具有较高的准确率、敏感度和特异度,将DEPI联合CTPA应用可同时得到解剖结构和功能信息影像,大大提高肺动脉栓塞的诊断准确率,应作为临床疑似肺动脉栓塞患者的首选检查方法。     

注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者神经功能和血小板参数的影响

目的 研究注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者神经功能、血小板平均体积（MPV）和血小板平均体积/淋巴细胞计数（MPVLR）的影响。方法 选取2017年12月-2019年12月于漯河市中心医院住院治疗的急性脑梗死非重症患者110例为研究对象,用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各55例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组的基础上将活血化瘀类药物替换为注射用丹参多酚酸,0.13 g配伍0.9%氯化钠溶液250 mL静脉注射,1次/d。两组患者疗程为2周。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、巴氏（Balthel）指数评分、MPV和MPVLR水平。结果 治疗后,两组NIHSS评分均显著下降,Barthel指数评分显著上升,同组治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组,两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组MPV、MPVLR显著降低,同组治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,且观察组MPV、MPVLR水平明显低于对照组,两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用丹参多酚酸能够改善急性脑梗死患者神经功能,降低患者MPV、MPVLR水平,具有一定的临床推广应用价值。     

部分肿瘤标志物CA199、CEA、CA242、CA125-和AFP在胃癌化疗疗效评估中的价值

目的：探讨C12部分肿瘤标志物联合检测在胃癌化疗疗效评价中的价值。方法：应用C12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测90例胃癌患者化疗前后血清中部分肿瘤标志物水平变化,探寻出评价胃癌化疗疗效的有效性指标。结果：在临床疗效评价为CR,PR的患者化疗后CA199,CA242,CEA,CA125,AFP等水平较化疗前明显下降,差异有显著性（P＜0.05）。临床疗效为SD的患者化疗前后肿瘤标志物水平无明显变化（P〉0.05）,PD的患者化疗后肿瘤标志物检测值较化疗前明显升高,差异有显著性（P〈0.05）,C12部分肿瘤标志物单独检测与临床客观疗效评价的符合率分别为CA19947.7%,CA24243.3%,CEA38.8%,CA12523.3%AFP 16.6%, C12部分肿瘤标志物联合检测与临床客观疗效的符合率为68.8%,高于单项检测的符合率,差异有显著性（P〈0.05）。结论：C12多肿瘤标志物部分联合检测可作为胃癌化疗疗效的评价指标。