ICU收治狂犬病1例报告

<正>1病例介绍患者,女,24岁,2011年9月13日主因畏寒、发热4d,加重伴胸闷、气短、意识障碍1d入院。入院前1个月被狗咬伤,4d前无明显诱因出现畏寒、乏力,并伴有寒战、纳差、咽痛、咳嗽、咳痰、头痛、头晕、腹泻,在当地医院治疗效果不佳转诊于我院。入院时查体:T39.8℃,BP70/40mmHg,SPO278%～82%(吸氧浓度为40%),HR 130次     

牛磺酸对急性肺损伤时内皮细胞的保护作用研究

目的探讨牛磺酸对大鼠急性肺损伤的保护作用及其相关机制。方法将66只大鼠分成3组,即正常对照组(n=6只)、肺损伤组、牛磺酸组(n=30只)。静脉注射脂多糖5mg/kg,建立急性肺损伤模型,腹腔注射牛磺酸50 mg/kg干预,于注射后3、6、9、12、24 h时间点采集标本,分别进行肺湿干比重测定、血气分析、肺组织病理学观察,并采用ELISA法分别检测血浆及肺泡灌洗液中的血管性血友病因子(vWF)的水平。结果肺湿干比重在肺损伤组显著升高,牛磺酸治疗组降低;动脉氧分压水平在肺损伤各组中较对照组明显降低,牛磺酸治疗组有所提高;肺损伤组病理组织切片显示炎症,肺泡间隔明显增厚,肺泡腔变窄;牛磺酸组使上述病理变化改善。vWF在各肺损伤组中较对照组均有所升高,在牛磺酸治疗组降低。结论牛磺酸干预能使肺组织病理变化较肺损伤组减轻,血浆及肺泡内vWF降低,提示牛磺酸对肺血管内皮细胞具有保护作用。     

复方左氧氟沙星乳膏的制备及质量控制

目的 制备复方左氧氟沙星乳膏,建立质量控制方法.方法 以左氧氟沙星为主药,地塞米松磷酸钠与苦参为辅药,以乳膏基质4号为赋形剂,制备复方左氧氟沙星乳膏.结果 左氧氟沙星在3.2～7.2μg/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为97.2％ (RSD=2.4).结论 复方左氧氟沙星乳膏制备简单,质量可靠,可用于皮肤感染.     

三种手术径路治疗食管癌并发症的比较

目的:比较三种不同手术径路治疗食管癌的并发症.方法:选择2012年1月-2016年1月食管癌患者117例.依手术径路分为:A组:左胸一切口,B组:右胸及腹部两切口,C组:左颈、右胸及腹部三切口入路.比较三种路径术后心律不齐、吻合口瘘、内出血(胸/腹腔)、乳糜胸、肺功能不全、肺栓塞的发生率.结果:三组间术后心律不齐、内出血、乳糜胸、肺功能不全、肺栓塞差异均无统计学意义(P＞0.05),而吻合口瘘的发生率:C组高于A、B两组(P=0.014,P=0.038),但A、B两组间差异无统计学意义(P =0.547).结论:左颈、右胸及腹部三切口入路吻合口瘘发生率较高.     

一例H5N1人禽流感病例感染源调查分析

目的 明确1例人禽流感H5N1确诊病例的感染来源.方法 通过现场流行病学调查、密切接触者医学观察、高危从业人员症状监测、实验室检测和溯源调查等方法，判断感染来源.结果 2012年5月17-19日该患儿随母在广州A市场购买活鸭，现场经历屠宰过程.23、24日发病后在当地医院就诊，诊断为呼吸道感染；26日抵香港后诊断为人禽流感病例.23名密切接触者和34名市场禽类销售屠宰从业人员未出现流感样症状.患儿住家附近B市场2名禽类销售人员H9型血清抗体阳性，阳性率为6.06％(2/33).A、B两市场砧板、禽笼等环境标本H5、H9型阳性率分别为9.8％(5/51)和2.0％(1/51).B市场一份砧板H5型阳性标本与患儿标本同属2.3.2.1分支.B市场阳性档口的进货来源与A市场一致.结论 该禽流感病例的感染来源为广州市肉菜市场禽类销售档口.     

医疗质量管理:让好技术规范可及

正任何一项医疗技术都是一把双刃剑,在促进医疗服务能力提升的同时,对医疗机构的条件、医务人员的技术能力等都提出了更高的要求,如何在促进医疗技术能力快速发展的同时,保障医疗技术临床应用的质量和安全;如何让成熟的医疗技术规范化推广到基层,让老百姓在不同地域也能享受到同质化     

国产药物洗脱支架联合替罗非班治疗38例急性心肌梗死的疗效观察

目的评估国产药物洗脱支架(Firebird支架)联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性。方法选取该院2010年6月至2011年6月收治的急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者96例,分为研究1组、研究2组和对照组。研究1组38例,在球囊扩张病变血管后,冠状动脉内注射替罗非班10~15mL,PCI治疗应用Firebird支架,术后静脉滴注替罗非班24~48h。研究2组32例,PCI治疗应用Firebird支架但未给予替罗非班冠脉内注射。对照组26例,PCI治疗应用裸金属支架,未给予替罗非班冠脉内注射。结果 3组患者行PCI术后梗死相关动脉均即可再通,梗死相关动脉即刻再灌注率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI后研究1组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级3级血流获得率为94.7%,明显高于研究2组和对照组,校正TIMI计帧数显示研究1组血流速度显著高于研究2组和对照组(P<0.05)。3组住院期间未发生急性或亚急性血栓,术中和术后均无严重大出血并发症,3组患者出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访12~18个月,研究1组、研究2组心绞痛发生率、亚急性血栓形成及主要不良心血管事件(MACE)发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论Firebird支架联合替罗非班治疗急性心肌梗死可以降低患者急性、亚急性和晚期支架内血栓发生率,具有较好的安全性和有效性。     

麻疹合并重症肺炎临床特征分析#br#

［摘要］ 目的分析住院患儿麻疹合并重症肺炎的临床特征，为临床诊治麻疹提供依据。 方法回顾性分析2011-2018年确诊并住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿的人口学资料、临床特征、实验室检查和疾病转归等。 结果191例患儿年龄3个月～5岁，其中3～8个月81例（42.41%），＞8个月～3岁109例（57.07%），＞3～5岁1例（0.52%）。179例（93.72%）未接种麻疹疫苗，69例（36.12%）有既往病史，121例（63.35%）发热在39 ℃以上，8例（4.19%）皮疹不典型，合并症以喉炎最多见为129例（67.54%）,119例（62.30%）白细胞增高，109例（56.07%）C反应蛋白增高，167例（87.43%）心肌酶异常，96例（50.26%）肝功能异常，87例（45.55%）血糖升高，影像学均表现出不同程度的斑片状影及肺实变，痰培养以大肠埃希杆菌为主。 结论麻疹合并重症肺炎与患儿发病年龄、是否接种疫苗、是否有基础病和既往病史有关，合并症中呼吸系统多见，消化、心血管系统等其他重要脏器均可受累。死亡原因分别为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征,故对低年龄患儿，特别是有既往史、合并症的患儿，应引起重视，早发现，早治疗，降低病死率。     

腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果分析

目的 分析腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果。方法 选取2020年10月—2022年10月收治的60例胆总管囊肿患儿,根据不同手术方法分为对照组(25例)和改良组(35例)。对照组采用胆管空肠Roux-Y吻合术,改良组采用腹腔镜下改良胆管袢式吻合术。对比两组患儿恢复情况,术后疼痛程度,手术前后生化指标水平。对所有患儿进行随访,比较两组患儿生长发育情况和并发症发生情况。结果 改良组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后第1次下床活动时间、术后止痛剂使用次数及住院时间均优于对照组(均P<0.05)。两组术后疼痛程度对比差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患儿血清各项生化指标水平差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后,改良组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、C-反应蛋白(CRP)及血清总胆红素(TBil)水平分别为(31.68±3.73)U/L、(48.69±5.19)U/L、(73.78±8.54)U/L、(33.26±3.57)mg/L、(15.07±3.15)μmol/L,均低于对照组的(33....